压力致失眠1例

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.207

资料与方法

患者,男,29岁,军人。因工作压力大失眠半年,于2009年5月6日就诊。该患因半年反复出现失眠,近期加重,2009年1月9日自服舒乐安定片2mg,睡前服用。开始有所缓解,近期效果不佳,偶有加重。治疗方法如下。

心理疗法:根据自身的实际情况,合理安排计划,减缓压力,增强应对的信心,及时消除焦虑心理。同时,在保证工作生活节奏有序及充分休息的前提下,积极参加部队内部组织的各种活动,即可消除疲劳,又可缓解工作心理压力。

保健疗法:①在失眠期间,睡前在床上静坐,并自我全身放松闭目养神直至疲劳想睡,再倒下开始睡觉。②每天按摩太阳穴、百会穴数次,或用保健木梳牛角梳梳头3次,每次5分钟,可以长期坚持。

填肚脐疗法:取酸枣仁10g,研为细末,置于肚脐中,外用伤湿止痛膏固定,1日1次,每日1换,睡眠正常后停用。

敷足疗法:取朱砂3～5g,加米糊适量调匀,置于伤湿止痛膏上,贴敷于脚心的涌泉穴上,并包扎固定,每晚1次。

通过以上方法调理及治疗1周失眠症状明显减轻,10天后基本恢复正常。

讨 论

情绪不良性失眠:在部队考虑较多的主要有婚恋问题、家庭问题、就业问题,想多学知识提高自身素质,想进一步把专业学精,有一技之长,为今后就业打基础等。都难免因情绪激动,如兴奋、焦虑、失望、烦躁、恐惧等,常使机体一时不能调整适应所致,产生厌烦心理,消极思想,谁都不想理采,性格变孤僻,少言语,不想参加集体活动。如果自我调整及时,可以在1～2周内恢复正常。这种情绪不良失眠可因再遇情绪激动而复发,也可以因诱因持续存在,而使病程迁延,最终发展为心理生理性失眠。

心理生理性失眠:是因持续精神不振,想法过多引起失眠,造成情绪不稳精神紧张,其明显表现如下:①部队紧张的日常次序,枯燥无味执勤训练带来的负面压力,在紧张的工作状态之中,患者常伴紧张性头痛,进一步干扰了睡眠。②部队内部年龄差距,睡眠与年轻小伙相比,差多了,自己睡觉前很希望有一次与小伙同样香的睡眠,由此而过分焦虑不安;同时对工作服从意识差,常引起自己对上级领导各种不满猜测等,反而造成入睡困难。③过分担忧以后就业难,如何去面对现实。这是每一名中级士官考虑过多过早,而更加使自己注意力都集中在失眠问题上。在此种情况下应及时自我心理调整,并主动注意安排好日常生活节奏,多了解心理学相关知识,有劳有逸相结合,进行自我放松,自我调节,在必要时可在临床医师指导下,适量服用或穴位针刺穴位外用安神中药,以改善睡眠。

习惯不良性失眠:是指在部队为充实自己的生活,睡觉前都有习惯不良所致的失眠,如睡前吸烟、饮酒、喝浓茶,或者剧烈运动,过于兴奋,闲聊时间过长,都会加重入睡难度,且睡眠质量下降。一般情况表现晚上难以入睡,昼夜规律紊乱,呈现失眠状态。对此要进行自我调整,午休按0.5～1小时休息,晚上按时睡觉早上按时起床,克服睡前的不良习惯,逐步恢复正常的好睡眠。

环境影响失眠:是指部队熄灯入睡前或熄灯后有相伴的不良习惯,如耳机听MP3、耳机听收音机、躺在床上看书等不良因素,都会造成直接影响,即所说的环境性失眠。此次失眠,一旦环境发生变化或环境因素消失,失眠可缓解并消失。因此,在睡觉前后,要注意环境的影响,是直接还是间接,都应值得回避下。

参考文献

1 中国心理学杂志,2006,25(6):556-558.

2 中国中医结合杂志,2007,27(4):331-334.

3 针灸学,孙国杰,主编.上海:科学技术出版社.

4 中西医结合实用内科学.兰州:甘肃科学技术出版社,1993,8.

5中华医学会血管分会心脑血管诊断及治疗.中华心血管病杂志,2001,29(12).