中药治疗慢性咳嗽30例临床分析

【摘要】 目的：探讨慢性咳嗽的中医辨证治疗疗效及时间。方法：门诊及住院的慢性咳嗽患者30例，予以辨证论治进行治疗，简称治疗组。另通过回顾性分析仅予以止嗽散进行治疗的30例慢性咳嗽患者资料作为对照组。观察两组的疗效及治疗时间。结果：治疗组有效率达96.67%，明显优于对照组的83.33%（p

【关键词】 中药；慢性咳嗽；辨证

慢性咳嗽指病程超过8周以上的咳嗽，中医学称之为“久咳”、“久嗽”、“顽固性咳嗽”，其由于病程漫长，病因病机错综复杂，而在临床上容易失治、误治[1]。因此，在中医药领域探寻有效治疗慢性咳嗽的方药，是现今呼吸科的问题之一。

我科自2011年1月～2011年7月收治的慢性咳嗽予以辨证论治，效果颇佳，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 病例纳入 诊断标准：根据中华医学会呼吸病学分会哮喘学组2005年颁布的《咳嗽的诊断与治疗指南（草案）》中慢性咳嗽的诊断标准[2]。

纳入标准：①年龄18～60岁；②符合诊断标准；③排除器质性肺部、过敏性疾病、肺功能异常者；④排除精神类疾病及严重躯体疾患者；⑤患者知情同意且依从性好。

根据上述标准，自2011年1月～2011年7月共选择本院门诊及住院收治的30例慢性咳嗽患者纳入研究。

1.2 一般资料 所有患者中男16例，女14例，年龄最大者62岁，最小18岁，平均年龄（35.6±15.2）岁，病程最长者15周，最短者8周，平均（10.1±2. 4）周。将此患者予以辨证论治进行治疗，简称治疗组。

为了研究的科学性，另通过回顾性分析选取2010年2月~2010年10月以来收治的仅予以止嗽散进行治疗的30例慢性咳嗽患者资料作为对照组。两组患者间性别、年龄、病程等基线资料无统计学差异（p>0.05），具有可比性。

1.3 治疗方法 风寒袭肺证：以咳嗽声重有力，咽喉作痒，或鼻塞流清涕，咳痰稀薄色白为主症，伴见寒证表现，予以三拗汤加味。风热犯肺证：以咳嗽频剧，气粗或咳声嘎哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或稠黄，咳时汗出，为主症，伴见热证表现，予以桑菊饮加减。风燥伤肺证：以干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇舌干燥，无痰或痰少不易咯出为主症，伴见燥证表现，予以桑杏汤加减。痰湿蕴肺证：以咳嗽反复发作，咳声重浊，痰粘腻或稠厚成块为主症，伴见痰湿证表现，予以三子养亲汤加减。痰热郁肺证：以咳嗽气息粗促，或喉中有痰声咯吐不爽，或吐血痰，胸肋胀满，咳时引痛为主症，兼见痰热证表现，予以清金化痰汤加减。肺阴亏耗：以干咳，咳声短促，声音逐渐嘶哑，口干咽燥为主症，兼见阴虚表现以沙参麦冬汤加减。

1.4 疗效评定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》中慢性咳嗽的疗效评定标准[3]。

1.5 统计学方法 采用所有数据采用SPSS15.0统计学软件处理。

2 结果

2.1 两组疗效比较 治疗组经过辨证论治后，治愈12例，显效13例，有效4例，有效率达96.67%，明显优于对照组的83.33%，两组有效率比较，差异具有统计学意义（p

表1 两组临床疗效比较n=30

注：与治疗组比较，p

2.2 两组治疗时间比较 治疗组的治疗时间，最长为11d，最短为2d，平均（7.2±1.5）d；对照组治疗时间，最长为15d，最短为4d，平均（9.7±1.3）d，治疗组康复周期短于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（p

3 讨论

慢性咳嗽病因病机复杂多变，但究其本质，多责之于风邪，因“风为百病之长，善行而数变”，寒邪、热邪常兼夹风邪，以致于风寒、风热之邪或从鼻道入肺，或从皮毛入肺，抑或从口而入，上干于肺，影响肺的宣肃功能，使鼻窍不利，邪郁气阻，清浊不分，出现咳嗽阵发、鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏等症状[1]，故风寒、风热犯肺、肺失宣降、肺气不利为其病理机制的关键环节，因此，临床常见风寒袭肺证、风热犯肺证以及风燥伤肺证等，本研究即针对此进行辨证论治，然《素问・咳论》云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。可见，慢性咳嗽虽病位主要在肺，但与胃、肾、肝、脾、心等脏腑功能失调密切相关，而辨证论治作为中医治疗的特色优势而有其独特之处，治疗中依据不同的主症、次症，进行辨证，继而选用经典方药进行治疗，结果可见：治疗组经过辨证论治后，治愈12例，显效13例，有效4例，有效率达96.67%，明显优于对照组的83.33%，而治疗组的治疗时间平均（7.2±1.5）d短于对照组的平均（9.7±1.3）d。提示：辨证论治慢性咳嗽，可提高临床疗效，缩短治疗时间，对于减缓患者躯体疾苦及经济压力大有裨益。

参考文献

[1]赖克方，钟南山.加强不明原因慢性咳嗽的病因诊断研究[J].中华内科杂志，2003，7(42)：451~452.

[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(草案)[J].中华结核和呼吸杂志，2005，28(11)：738~744.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：77.

作者简介：崔磊，男，（1978.9-），淮安,本科,中级,研究方向：中医