肺结核患者医院感染后的护理方法探讨

摘要：目的：分析探讨肺结核患者医院感染后的临床护理方法。

方法：选取了2009年10月―2011年9月期间我院收治的68例发生医院感染的肺结核患者作为研究对象，对68例患者发生感染的因素进行分析，并提出相应的护理方法。

结果：68例发生医院感染的患者主要以下呼吸道感染为主，共占75.36%，导致感染的病原菌主要为真菌，占到了全部病原菌的绝大部分。经过科学的治疗及护理，共有16例患者痊愈，占23.53%，44例患者病情得到好转，占64.71%，无效5例，占7.35%，死亡3例，占4.41%。

讨论：为有效控制肺结核患者的医院感染情况，护理人员应当严格无菌技术操作以及基础护理工作，注意增强患者机体自身的体抗力，避免长期频繁使用各类广谱抗菌药物，同时还应当适当增强抗菌药物的临床疗效，提高患者的康复速率，另外还应当加强病房的消毒工作、自身的清洁工作等。

关键词：肺结核医院感染护理方法

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0409-01

医院感染在肺结核患者中的发生率一直都处于较高的水平，严重影响到了患者的康复速率、临床治疗效果以及患者的生存质量，为进一步控制医院感染的发生，本文对我院收治的68例发生医院感染的患者的护理方法进行了分析研究，希望能够进一步降低肺结核患者医院感染的发生率，帮助肺结核患者早日康复，现将研究结果报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料。本次研究选取了2009年10月―2011年9月期间我院收治的68例发生医院感染的肺结核患者作为研究对象，其中男性患者41例，女性患者37例，年龄21岁―79岁，平均48.9岁；病程6个月―22年，平均8.3年，最后一次发病的病程介于2d―136d，平均58d，住院时间9d―67d；下呼吸道感染50例，上呼吸道感染患者15例，胃肠道感染患者2例，泌尿系统感染1例。全部患者均符合结核病的临床诊断标准以及复治标准。

1.2护理方法。①一旦怀疑患者发生感染就应当及时做好隔离工作并进行标本培养以及药敏实验，然后根据标本培养结果以及药敏实验结果对患者的临床用药作出合理的调整；②护理人员在护理的过程中首先应当做到无菌操作，做好对各种设备的清理消毒工作，同时加强基础护理工作，及时对病房进行清洁、消毒以及通风，保证病房内的温度、适度以及光照适宜。加强对各种留置管道的护理工作，定情进行更换消毒，以免机体因局部病原菌的侵入而造成感染；③护理人员还应当积极提高患者的自身免疫力，合理的膳食营养搭配，使患者的身体处于良好的状态，利用自身免疫功能来抑制病原菌的发展，另外还可以适当应用免疫增强剂来提高患者对病原菌的体抗力，提高抗菌药物的临床治疗效果，促进患者早日康复；④做好医院的相关监控工作，严格落实各项消毒隔离制度，消毒做到全面完善，同时护理人员还应当加强自身的清洁工作，以免造成交叉感染或获得性感染。⑤还应当注意对患者进行心理护理，多安慰鼓励患者，避免患者因发生感染而心情沮丧、恐惧等而影响到治疗及康复。

2结果

本组中68例肺结核患者例发生医院感染的主要部位为下呼吸道，占全部患者的75.36%，其次为下呼吸道感染，共占22.06%，其他部位感染共占4.41%。导致感染的病原菌主要为真菌，占到了全部病原菌的五分之三。经过科学的治疗及护理，共有16例患者痊愈，占23.53%，44例患者病情得到好转，占64.71%，无效5例，占7.35%，死亡3例，占4.41%。

3讨论

通过对68例患者的临床资料进行分析总结可知，导致患者发生感染的病原菌包括：革兰阴性菌、克雷伯菌、大肠埃希菌等，真菌感染占绝大多数。导致肺结核患者发生肺部感染的主要原因为患者的病程过久，住院时间过长，本组发生感染的患者中病程在5年以上，病程超过22d的患者共29例，占到了全部患者的42.65%。发生感染的患者主要以复治患者为主，这同患者的肺部病灶面积较大，病情较为严重以及长时间的不规则用药相关，这使得结核菌的耐药性大幅上升，严重影响了药物的临床治疗效果，从而增加了患者的住院时间，进而也加大了患者发生医院感染的概率。患者的并发症较多以及病情较为严重也是导致患者易发生医院感染的重要因素，由于病情严重并且并发症较多使得患者机体的免疫大幅下降，对各种病原菌的抵抗能力减弱使得医院感染极易发生。患者的抗菌药物的应用时间过长也是导致患者发生肺部感染的一项重要因素，由于患者长期应用抗菌药物，若抗菌药物的种类较多，长期频繁使用的话，极易导致患者体内的敏感菌被大量消灭，使得各类耐药菌被残留并得以分化增加，进而可能发生二重感染。

为有效控制医院感染就需要护理人员从可能引发医院感染的各项因素出发，积极治疗各类原发病，加强基础护理操作，严格各项无菌护理操作技术，阻断病原菌的入侵途径；积极提高患者自身免疫力，保证患者每日摄入足够的营养，同时科学适量地进行体育锻炼，积极抵抗各类病原菌，提高患者的康复速率，缩短患者的住院时间；及时进行标本培养或者药敏实验，科学地指导患者合理用药，在进行抗感染治疗的过程中还可适量应用免疫增强剂，提高药物的治疗效果，另外还应当严格隔离制度，加强监控工作，认真消毒清理病房，定期更换患者体内的各留置管，做好各类医疗器械的消毒工作，努力全面阻断医院感染途径。此外，还应当注重加强医护人员自身的清洁意识，特别是对手的清洁护理工作，以免导致护理过程中发生获得性感染。总而言之，肺结核医院感染患者后的护理工作是一项全面复杂、细致深入的工作，需要从护理过程中的每一个环节、每一个角度出发，需要医护人员的共同配合、协同努力，同时也需要患者积极配合医嘱进行治疗，才能够有效控制感染，帮助患者尽快康复，早日回归正常的工作及生活。

参考文献

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