老年患者骨牵引并发症预防中循证护理的应用分析

【摘要】 目的：探讨循证护理对于老年患者骨牵引并发症预防的作用。方法：将本院2011-2012年收治的84例患者随机分为观察组和对照组，每组42例。观察组患者给予循证护理，对照组患者给予常规性护理。经过一段时间护理之后，比较两组发生并发症的相关情况，并进行评价。结果：观察组发生并发症的人数为5例，占总数的11.90%，对照组发生并发症人数为11例，占总数的26.19%，观察组并发症总发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P

【关键词】 循证护理； 骨牵引并发症； 应用

中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）32-0094-02

骨牵引主要是通过圆针来直接牵引骨骼，对患者进行有效地复位固定，它经常用于伤口感染、皮肤损伤而不宜进行内固定的患者[1]。骨牵引的主要疗法包括尺骨鹰嘴牵引、颅骨牵引、胫骨结节牵引、股骨髁上牵引、跟骨牵引等。因为有复位和固定等作用，所以在骨科中的应用非常广泛，尤其是对于不适合动手术的老年患者来讲，使用骨牵引是非常好的方法。然而老年病患者在进行骨牵引手术之后，会出现各种并发症，要改善这一种现象，就要给老年患者提供科学辩证的护理服务。本院对42例患者采取了循证护理的方法，并取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011-2012年收治的84例老年骨牵引患者，年龄60～89岁，平均（73±2.5）岁。其中行根骨牵引者为28例，行胫骨结节牵引者为40例，行股骨髁上牵引者16例，平均牵引时间为（38±2.5）d。两组患者在性别、年龄上的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取基本护理模式，观察组采取循证护理模式，通过与患者进行交流，从而对患者的生活习惯和心理状态有一个详细的了解。通过了解能够找出解决的方法，并且制定合理的护理方案。经过护理之后进行评价。下面就循证护理方法进行详细的介绍。

1.2.1 根据患者制定合理的护理方案 对于不同患者的情况，医护人员要制定与之相适应的护理方案。医护人员要对循证护理进行慎重和准确地选择，并根据个人的相关经验和患者的实际情况，制定出完成合理的护理方案。

1.2.2 执行循证护理方案

1.2.2.1 对患者开展健康教育 对患者的相关情况进行了解，由于患者在进行骨牵引治疗之后，其活动会受到限制，再加上住院生活不习惯等原因，导致患者容易出现抑郁和焦虑等心理疾病。为了能够解决这种现象，护理人员应该对患者理解，并关心患者，与患者建立了良好的沟通方式。要及时对患者进行骨牵引知识的讲解，提高患者对护理知识的理解，树立他们的信心，继而使其能够积极配合医护人员进行护理。

1.2.2.2 护理人员对患者的疼痛护理 在进行手术之后，护理人员要及时定期地检查患者的切口敷料是否干燥、患者的切口有没有渗血等情况，患者的动脉搏动情况有没有出现异常。另外，护理人员要与患者进行交谈，了解他们的实际感受，嘱咐或者帮助患者进行肢体肌肉的舒展活动，促进患者的血液循环。在活动的时候，护理人员应该要注意固定导管，对患者实行变换的时候应该用手压护切口，这样能够让患者减轻疼痛。作为医护人员，要对患者富有同情心，不断鼓励患者面对困难、克服困难，在给予药物止痛的同时，还必须要观察患者的相关反应，如出现不良反应，应该及时停止用药。

1.2.2.3 对患者进行泌尿系统感染的预防护理 由于老年病患者身体机能都有一定的衰退和减弱，他们的抵抗力比较差，在进行骨牵引手术之后，很容易患上尿路感染。由于，老年病患者在进行手术之后，长期卧床，导致尿液的排空不顺畅，这样很容易导致细菌的生长，从而引发感染。因此，医护人员要对患者进行相关指导，如训练患者进行床上排便，嘱咐他们尽量多喝水（每天>1.5 L），以保证尿量的充足，必要的时候要根据医生的吩咐进行膀胱冲洗。

1.2.2.4 对患者进行预防静脉血栓的护理 由于骨科手术对于老年人的血管、神经和肌肉都造成比较严重的伤害。因此，医护人员应该要密切观察，比较患者的肢体脉搏状况，例如，观察患者的肢体有没有出现肿胀、皮肤的颜色有没有加深等情况。如发现有异常情况，及时通知医生进行治疗。在手术之后要进行功能训练，并适当地服用阿司匹林，防止血栓的形成。

1.3 统计学处理

采用PEMS 3.1统计学软件对数据进行统计学处理，计数资料组间比较采用字2检验，P

2 结果

经过治疗和护理后，观察组和对照组术后并发症发生情况见表1。

表1 两组患者术后并发症的比较

组别 身体疼痛

（例） 便秘

（例） 尿路感染

（例） 静脉血栓

（例） 总发生率

（%）

观察组（n=42） 1 3 1 0 11.90*

对照组（n=42） 3 5 2 1 26.19

*与对照组比较，P

3 讨论

老年病患者在进行骨牵引手术之后的并发症较多，对老年患者有很大的影响[2]。因此，对患者不同情况进行评估，采取不同的治疗措施，才能够达到有效的治疗效果。关于老年患者的临床护理实践当中，主要解决的问题如下：（1）坠积性肺炎：由于骨折患者的卧床时间比较长，发生坠积性肺炎的几率也比较高。（2）压疮：一些老年病患者患有高血压等老年疾病，再加上手术后不适宜活动，很容易产生压疮。（3）便秘：便秘是骨科患者常见的一种并发症，由于患者的卧床时间较长，导致宿便停留的时间过长，从而产生便秘。（4）泌尿系统感染：由于一些患者为了减少排尿带来的不便，故意少喝水，因而引起泌尿系统感染。（5）疼痛：疼痛在老年患者中很常见，医护人员一定要及时观察患者的情况，掌握患者是否出现外伤、神经性引起的疼痛，并进行及时治疗[3]。

针对以上几点，医护人员一定要加强对老年病患者的护理，在进行手术2周之后要开始进行关节活动，并随着时间的推移而不断增加活动量，这样可以有效防止患者肌肉收缩、关节僵硬等情况的出现。如果患者的情况允许，护理人员尽可能辅助患者进行全身活动，如深呼吸、扩胸、漫步等，以预防并发症的出现。

当对患者进行循证护理时，护理人员要根据循证护理的原则进行资料的查询，将医学中的研究成果和临床中的护理专业进行结合，将护理经验和专业知识相结合，提高护理人员的护理水平[4]。通过循证护理，对老年骨牵引患者进行预防方面的引导，提高他们的认知水平，从而配合治疗。根据本次研究统计，实行循证护理的观察组并发症发生率要低于对照组。由此看来，循证护理不仅依赖于专业的护理理论知识，还需要发挥医护人员的主观能动性。

参考文献

[1]曲华.循证护理在预防老年患者骨牵引并发症中的应用[J].临床合理用药，2011，4（10）：89-90.

[2]刘红村.骨牵引病人的心理护理[J].中国民族民间医药杂志，2009，18（11）：141.

[3]唐钰，刘姗姗，谢红艳，等.疼痛管理在骨科常见疼痛护理中的作用[J].中国医学创新，2011，8（25）：72-73.

[4]程雯洲，陆莉.循证护理在我国发展的可行性[J].南方护理学报，2002，9（4）：27-28.

（收稿日期：2013-06-03） （编辑：郎威）