冠心病介入术后并发症的护理

摘要：目的 分析冠心病介入术后后遗症的原因及护理干预策略。方法 选择我院2011年3月～2013年2月冠心病介入术后患者166例，采用数字表法随机分为对照组和观察组各83例，对照组采取常规护理，观察组实施优质护理干预，比较两组术后后遗症持续时间及护理干预效果。结果 观察组肢体疼痛、尿潴留及睡眠障碍持续时间均短于对照组；治疗成功率（96.60%）、护理满意度（95.45%）明显高于对照组（P

关键词：冠心病介入术后；后遗症；护理干预

冠心病是临床心血管方面常见病、多发病，病理改变为心脏冠状动脉供血不足，心肌缺血缺氧，心脏泵血功能不足引起的一系列症状和体征。临床多表现为突发的心前区剧烈疼痛[1]。传统的冠心病治疗多采用药物控制，近年随着医学的发展，心脏介入治疗被广泛应用于临床。冠心病介入主要包括冠状动脉造影术（CAG）、经皮冠状动脉内成形术（PTCA+支架术）、心脏射频消融术、二尖瓣球囊扩张术等[2]。由于其创伤小、恢复快以及良好的效果，逐渐成为目前治疗冠心病的首选诊治方法。但是，冠心病介入治疗毕竟是一种有创的手术，在临床操作中不可避免地伴随并发症的发生，主要表现为肢体疼痛、尿潴留及睡眠障碍等[3]。如若不及时处理，可影响患者的治疗效果。因此，临床要重视冠心病介入术后患者并发症的预防和护理干预，以提高治疗成功率。本院于2011年3月～2013年2月，对冠心病介入术后患者进行优质护理干预，取得了满意的效果。现将观察及护理情况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 研究对象为我院2011年3月～2013年2月，收治的冠心病介入治疗患者166例。所有患者均符合冠心病诊断标准，身体各项指标均可耐受介入手术[4]。依据数字排序，随机将患者分为对照组和观察组各83例。对照组患者男51例，女32例；年龄28～76岁，平均年龄（56.2±3.2）岁；其中CAG术46例，PTDA术42例。观察组患者男41例，女47例；年龄27～80岁，平均年龄（58.4±3.6）；其中CAG术53例，PTCA术35例。两组患者性别、年龄、介入手术类型等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组采用心血管科常规护理，包括监测患者心率、心律及血压，按医嘱及时给药，协助患者进食、排便等护理。

1.2.2观察组 观察组在常规护理的同时，严密观察患者术后后遗症的发生，采取有针对性的护理干预。①肢体疼痛：冠心病介入术后，患者术侧肢体必须制动，患者卧位受到限制，受压迫肢体常发生麻木及疼痛。护理人员应协助患者定时翻身，取舒适卧位，在患者腰部垫一个软枕头，并按摩麻木疼痛的部位。必要时采用约束带为患者制动，以减少肢体麻木感。鼓励患者早期下床活动，冠状动脉造影术患者12h后下床活动，冠状动脉腔内成形术患者24h后下床活动。②尿潴留：冠心病介入患者因术后卧床休息、术侧肢体制动、手术及伤口肢体疼痛等影响，常引起尿潴留。护理人员在术前应训练患者床上排尿，术后指导患者卧位排尿的正确方法，并给予膀胱区热敷、听流水声等物理刺激。向患者讲解尿潴留产生的原因，给予心理疏导，鼓励患者自行排尿。如若上述方法不奏效，可行导尿术。③睡眠障碍：大多数人有一个特点，一提起心脏病手术就谈虎色变。冠心病介入术后患者存在巨大的精神压力：担心手术失败，担心猝死，以及术后疼痛和不适引起的睡眠障碍。护理人员应主动和患者沟通，讲解病情恢复必经的过程，告之疾病并不可怕，消除患者的恐惧焦虑情绪，增强患者的信心。同时，教会患者及家属一些简单的放松方法，如听舒缓的音乐，为患者做按摩，必要时可使用镇静安眠药帮助患者入睡。

1.3观察指标 观察两组患者术后后遗症持续时间，对比两组治疗效果及护理满意度。

1.4统计学方法 所有数据采用SPSS15.0软件进行统计分析，计量资料用均数加减标准差（x±s）表示，计数资料用频数（n）或率（%）表示，以P

2结果

2.1两组介入术后后遗症持续时间比较 观察组肢体疼痛、尿潴留及睡眠障碍持续时间均明显短于对照组（P

2.2两组治疗效果及护理满意度比较 观察组治疗成功率（96.60%）、护理满意度（95.45%）均明显高于对照组（P

3讨论

随着人们生活压力的加大，饮食结构的改变，运动的缺乏，冠心病的发病率呈现逐年上升的趋势。医药卫生事业不断发展，冠心病的治疗也从传统的药物治疗转向介入手术治疗。冠心病介入疗法具有创伤小，恢复快，疗效稳定的特点，已逐渐被多数医生和患者所接受和认可。冠心病介入治疗是一种创伤手术，术后必然存在一定的并发症。术后后遗症的护理质量影响到介入手术的成功率。

本研究中，观察组通过严密观察病情，及早发现患者的肢体麻木疼痛症状，并通过定时翻身、取舒适卧位、使用约束带的方法减少疼痛，同时鼓励患者早期下床活动；针对术后卧床时间长，不习惯床上排尿引发尿潴留的患者，护理人员协助患者锻炼床上排尿，并给予物理刺激诱发排尿反射；术后及时给予患者心理干预，讲解疾病治疗知识，消除患者恐惧焦虑情绪引发的睡眠障碍，促进患者以良好的心态接受治疗。结果显示，观察组患者肢体疼痛、尿潴留及睡眠障碍持续时间均短于对照组，治疗成功率、护理满意度均优于对照组。所得结果和童芳（2013）[5]报道的结果基本一致。

由此可见，优质护理干预可降低冠心病介入术后患者不良反应持续时间，提高治疗成功率和患者满意度。

参考文献：

[1]张文杰，周栋雯，李鑫，等.介入上肢垫在经桡动脉冠状动脉介入治疗术后的应用[J].中华护理杂志，2013，48（07）：636-637.

[2]郭洪敏.冠脉介入术后并发症的预见性护理分析[J].中国现代药物应用，2011，12（5）：108.

[3]F.C. Zhu， J. Zhang， X.F. Zhang. et al. Efficacy and safety of a recombinant hepatitis E vaccine in healthy adults： a large-scale， randomised， double-blind placebo-controlled， phase 3 trial Lancet， 376 （2010）， pp. 895-902.

[4]郭凤云，凌云霞，任丽，等冠心病介入治疗术并发症的防治及其护理[J].西南国防医药，2013，23（02）：200-201.

[5]杨中银.循证护理在冠心病介入治疗围术期中的应用[J].护理研究，2012，9（16）：147.