建设现代化绿色医院的实践与探索

摘 要：通过深圳市滨海医院打造绿色医院的实践过程，阐明了在绿色医院建设中，医疗功能布局、医疗流程是关键。建筑应服从功能需要，以最大限度地节约资源、保护环境和减少污染；应以绿色建筑、先进的装备及数字化医院建设来保障，达到运营高效、服务高效，有利于医院可持续发展的目的。

关键词：绿色医院 建设 实践 可持续发展

Abstract: Explained that medical functional layout and medical procedures is the key in green hospital's construction by the practice of building Shenzhen Binhai Hospital to a green hospital. Construction must be yield to functional needs to maximize resource conservation, environmental protection and pollution reduction; based on green buildings, advanced equipment and digital hospital Construction, Achieve the purpose of operational efficiency, service efficiency, and conducive to sustainable development of the hospital.

Key words: Green hospital Construction Practice Sustainable development

深圳市滨海医院占地面积19.2万平方米，建筑面积36.7万平方米，设床位2000张（其中VIP300床），停车位2130个，医院设有20个医疗中心、12个医技科室及特需诊疗中心，每天可接纳门急诊量8000-10000人次，项目于2008年6月动工建设，拟于2011年底竣工交付使用。

经过几年的筹备建设，笔者认为建设绿色医院，规划设计要先行，医疗功能布局、医疗流程是关键。应坚持功能第一，建筑服从功能需要，满足现代生物―心理―社会医学模式。实现无污染、生态绿化、节能环保、自然采光通风，有利于医院可持续发展的目的。使医院运营高效、服务高效，让患者享受到优雅舒适的医疗环境、方便快捷的就医流程、优质安全的人性化服务。绿色医院的三大支柱为绿色、效率、质量，见表1。

滨海医院打造绿色医院的实践与特点如下：

一、绿色医院建筑的建设特点

(一)为实现“生态、绿色、以人为本”的理念，建设与自然和谐共生的绿色医院建筑

我们精心组织规划设计，尤其注重医疗功能布局、流程设计，合理安排医疗空间，缩短患者就医流线，实现人车分流、医患分流、洁污分流，力求创造优美、舒适、便捷、高效的工作和就医环境。同时最大限度地保持和利用自然生态条件，结合深圳的气候特点，在室内外引种栽植适合北回归线以南生长的植物，营造一个绿色无处不在的园林景观。

（二）在主体医疗区的布局上，采用“医院街”模式，避免了超大型医院迷宫式的布局

宽敞明亮的“高大中庭”、生态景观的“医院街”、纵横交错的“主通道”将庞大的医疗区划分为门诊区、医技区及住院区（含VIP特需诊疗中心），作为医院核心的医技区位于住院部和门诊区中间，保证医技设备的服务半径、资源共享和高效运行。

（三）医院功能布局紧凑、适当

建筑中庭（有玻璃顶），阳光庭院（无玻璃顶）富有规律性。医院街通高四层、横贯东西，大片下沉庭院和架空花园烘托着这座“医疗城”。整个裙楼屋顶上覆盖着钢结构格架，格架上爬满生态的绿色植物，既遮阳又通风，且能改善与净化空气。通过主入口雨篷、裙楼、架空通廊、各栋主楼韵律与虚实对比，台阶、阳台、环廊、屋顶绿化、休闲空间及环境空间的设置，构成立体化的建筑环境景观。

（四）良好的朝向

医院主要建筑南北向布置，做到自然采光和通风，门诊医技部分无法南北向布置的房间也尽量做到自然采光通风。房间采用对侧开窗，形成良好的穿堂风。采用下沉广场与下沉庭院相结合设计，较好地解决了地下室通风和采光问题。

（五）立体绿化系统

采用地面绿化、屋顶绿化等生态立体绿化系统，提高绿地率和绿化率，起到遮阳、降温、导风的作用，加强立体绿化体系以便吸收大部分的太阳辐射，减小地面对建筑物的反射辐射，降低区域内的夏季性环境温度，减轻区域内的热岛现象，间接降低建筑能耗。

（六）医院内完善的地上、地下通道、垂直交通体系和空中连廊，使各栋建筑物、各功能分区有机地连成一体

各住院病区（包括VIP特需诊疗中心）在地下一层，首层，二、三、四层均与门诊医技中心区相连，方便患者通达，有效缓解了首层的交通压力，分散了人流，提高了使用效率。

（七）采用雨水回收系统

雨水回收系统由全院雨水系统和单个雨水收集池组成，有效容积可达250吨。回收的雨水经过滤后，可作为院内绿化浇灌用水。

（八）医疗垃圾与废水将全部实现地下处理，避免对人群和环境造成影响

采用国内最先进的负压气力垃圾收集系统。所有垃圾通过专门的污物通道收集到单独设置在地下二层的医疗垃圾收集站，再通过专用车辆运送到市医疗垃圾处理厂，避免二次污染。采取污水与雨水分流、医疗污水和生活污水分流的处理措施，建设了处理能力为1500吨的地下污水处理站，根据废水类型分别进行预处理，实现了生活污水与医疗废水分级净化处理达标后分别无害排放。放射性废物的排放和处置符合国家和所在地区的排放标准和处置规定。

二、先进装备及设施的建设特点

（一）医院空调制冷、生活热水、消毒供应用热等全部采用邻近电厂的余热蒸汽为热源

空调制冷白天主要采用溴化锂吸收式冷水机组进行制冷，替代了大量用电负荷。生活热水和消毒用热也全部采用电厂余热蒸汽，可减少大量用电，蒸汽凝结水全部回收再利用。

（二）采用“冷冻式空气处理装置”为核心的温、湿度独立控制系统

这样可使空调冷水机组出水温度大幅度提高。空调末端设备可在大部分时间处于干工况运行，从而使空调运行更健康。

（三）采用双回路的供电专线系统及安全节能供电系统

为保证医院供电的可靠性和连续性，设置了双回路的供电专线系统，还适当配备了必要的备用电源（柴油发电机）。考虑到医院大型设备多，设备种类多，设置专用的变压器供电和有源波抑制器，既保证了大型设备的供电质量，又满足了其他医用设备的使用要求。

（四）采用先进的节能灯具

大量使用LED冷光源照明灯具，不但减少了能耗，同时也节约了空调能源。

（五）轨道小车的应用

引入了轨道小车物流传输系统，解决了传统人力物流存在占用电梯、道路、人力资源过多等问题，减少了院内人流、物流和交通流，也节省了人力成本。

（六）静脉用药集中调配中心的设置

对全院的静脉输液进行集中配置，解决了各科室独立配液中存在的易污染和细胞毒药物对医护人员身体的伤害以及占用大量护士人力等问题。

（七）自动化设备的应用

门诊自动化药房、口服药品单剂量包装机、检验中心自动流水线的配置，提高了工作效率，减少了人力资源配置，为患者提供了快捷便利的服务。

三、数字化医院建设特点

数字化医院包含信息化（软硬件）及智能化两部分。信息化属于应用层，而智能化是信息化得以实现的基础性保障。在智能工程中引入综合布线、安保、节能、医疗管理、监护、信息传输、远程会诊与治疗、办公自动化和会议系统等现代智能化系统，并进行相应的配套设计。

建设符合未来数字化医院应用需求的基础平台，在信息化建设中按照整体规划、分步实施的原则，同时兼顾前瞻性和实用性，全面集成各系统。通过运用最新的先进IT技术对全院的信息资源（人、财、物、医疗信息）进行全面的规划、设计和整合，从诊断、治疗、护理、康复、保健、科研、教学等方面都展现出全新的面貌，实现人性化、集成化、智能化、无纸化、无胶片化、无线网络化。同时建立全院信息平台和数据仓库，运用所有的信息资源为患者提供先进的、便捷的、人性化的医疗服务，从而提高医院整体服务水平，技术水平及管理水平。

四、院内外交通统一规划设计的建设特点

结合医院周边道路特点，在医院主入口处采用立体交通设计实现了社会车辆、公交车、出租车和救护车在门前地下层各行其道，在地下空间设置有港湾式公交车站、大型出租车停车场。就诊社会车辆直接进入地下停车场，地上为大型人行广场。医院共设置了八个功能性出入口，最大限度地满足建筑物的使用功能需要，实现人车分流、医患分流、洁污分流，满足医疗安全及疏散的要求。院内外交通统一规划设计的立体交通系统，在全国尚为医院建设首创，并对解决医院门前交通建设起到示范作用。

五、预留发展用地，有利于医院长远可持续发展

在合理布置功能分区的同时，尽最大可能预留出1.3万平方米发展用地，为医院可持续发展预留弹性空间。

六、结束语

几年来，我们按照绿色医院的标准和要求，从规划、设计、施工建设等方面着手，充分考虑医院建设投入对使用后的运营和维护成本。以人为本，以患者为中心，对医疗流程、人流、物流、车流、信息流、通风、自然采光等进行重点规划，最大限度地节约资源（节能、节水、节地、节材）、保护环境和减少污染。2011年底医院投入使用后，将成为深圳市规模最大、学科最齐全、设施最先进、环境最优美、能满足深圳市民对公共卫生基础设施的医疗保健需求的现代化、生态化、智能化的绿色医院。