加强与临床科室沟通,提高临床检验水平

摘要：医学检验是运用现代物理、化学及生物等科技方法和手段进行医学诊断的一门学科，主要研究如何通过实验室技术、医疗仪器设备为临床诊断、治疗提供依据[1]。近年来，医学检验在我国得到了快速发展。检验科在医院疾病的诊断、治疗以及康复等健康活动中发挥着重要的作用[2]。

关键词：加强 临床科室沟通 提高 临床检验水平

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.545

【中图分类号】R9 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0367-01

医学检验是运用现代物理、化学及生物等科技方法和手段进行医学诊断的一门学科，主要研究如何通过实验室技术、医疗仪器设备为临床诊断、治疗提供依据[1]。近年来，医学检验在我国得到了快速发展。检验科在医院疾病的诊断、治疗以及康复等健康活动中发挥着重要的作用[2]。

1 在沟通中发现的问题

1.1 临床科室对检验科工作缺乏了解，重视不够。临床医生护士认为，检验科是辅助科室，没有检验报告照样可以给病人治病，把检验科置于无关紧要的位置。在实际工作中，检验人员经常听到临床科室反映：检验人员技术水平差，检查项目少，知识更新跟不上临床需要，检验结果不准确、不及时等。检验人员则抱怨临床护士给病人讲解不清楚，导致留取标本不合格、阳性率不高以及临床医生对检验结果不信任等。造成这些原因除与检验人员有关外，还与医护人员有关系。标本分析前质量的控制，如化验单的录入、标本的采集时间、方法和送检过程，还有病人的饮食、用药、运动、环境，季节变化等，这些都是影响检验质量的因素。因此如果分析前质量控制不好，出现检验结果与临床不符的现象，导致临床医生对检验结果的误解，会挫伤检验工作人员的积极性，从而影响了检验科在医疗诊疗过程中所占据的地位和作用。

1.2 临床护士对一次性真空管的使用及用途不够熟悉。在临床检验中，大部分标本的采集有护士承担，采集合格正确的标本与及时送检对检验质量至关重要，因此临床护士必须熟悉各项送检标本的采集要求，如标本采集的部位、血量的多少、是否需要空腹、是否需要抗凝等。标本采集所用的一次性真空管根据其用途不同，管帽上有明显的颜色标识[3]，如：普通血清管为红色头盖，管内不含添加剂，用于常规血清生化、血库和血清学相关检验。EDTA-2K抗凝管为紫色头盖，由于EDTA-2K螯合血液标本中钙离子，阻滞和终止内源性或外源性凝过程，从而防止血液标本凝固，同时EDTA-2K能有效保护血液细胞的形态及血小板，故EDTA-2K抗凝管适用于血常规的检测，也用于血库配血用标本的采集。肝素抗凝管为绿色头盖，管内添加有肝素，具有抗凝血酶的作用。临床医护人员在采集检验标本时，一定要正确选用一次性真空采血管。采集抗凝标本时，要明确抗凝剂的种类、抗凝剂和所采血量的比例，标本采完后，要立即轻轻混匀，及时送检。

1.3 实验室人员临床检验危急值报告不及时。在临床检验中，各种检验项目危急值时有出现。由于检验科工作是流水作业，标本检测人员将危急值告知给了输机人员，而没有及时打电话报告给临床医护人员，因此延误了危急值的报告，出现了临床医生在收到检验报告单后才知道病人的危急值结果。还有是检验人员给护士打过电话而护士没及时将结果告诉医生，从而也耽误了医生给病人的诊治。

2 原因分析

2.1 近年来，医学检验在我国得到了快速发展，伴随着新的检验技术及仪器的引进，实验室发展迅速。随着检验科奥林帕斯全自动生化分析仪、BD全自动血培养仪、希斯美康血细胞计数仪和血凝仪器的使用，对临床检验标本的要求亦越来越高。而临床护士由于工作的局限性，知识更新不及时，缺乏相关标本留取方面的技能，跟不上新技术的发展。

2.2 检验科与临床科室缺乏交流沟通。检验科不能及时将引进的新技术、新方法通报给临床。对临床医务人员有关检验标本的留取等相关知识的培训做的也不够到位。而一些临床科室让刚分来的实习生或者新来的护士领取试管、痰盒等容器，不能主动请教实验室工作人员容器的正确使用方法，导致出现问题。

3 解决方法

3.1 检验科要树立为临床服务的理念。检验科应以病人为中心，本着为临床需要而开展工作。积极举办各种专业知识相关讲座，将检验科的新技术、新进展及时传递给临床医务人员，鼓励检验人员参加临床查房和病例讨论，与临床人员共同探讨疾病的病因、发病规律，病理机制，促进临床医师与检验人员对相互部门与学科的了解，有利于检验质量的提升。

3.2 检验科多与临床医务人员沟通与交流。通过沟通与交流让医生护士改变对检验科的看法，检验科虽然是辅助科室，但检验科承担着全院检验标本的检测工作，为临床提供大量有意义实验室数据，在临床疾病诊治中具有重要的价值和作用。

3.3 针对真空采血管和微生物容器的使用，对临床医护人员认真讲解标本的正确采集、要求所需血量和传送方法。对微生物检验标本留取所用容器的正确使用以及注意事项，检验科采用通俗易懂的文字打印出来，下发到各个科室以供参阅。

3.4 检验人员加强思想修养，提高专业技术水平。实验室人员要热爱本职工作，热情为病人服务，以自己的工作取得患者和医生的理解与信任。同时检验人员应主动吸取和应用新知识、新技术，不断提高业务技术水平，更好的服务于临床。

3.5 要组织新参加工作的护理人员，作好岗前培训。如病人标本留取前的准备、标本采集方法、送检时段及有关注意事项。开展创新项目后应及时告知临床医务人员有关该项试验的敏感性、特异性、适用范围、参考值和临床意义等。

综上所述，加强检验与临床科室之间的相互配合是提高检验质量以及医疗质量的重要保证。通过科室间的学习与沟通，标本的采集和处理更加规范，检验结果更加可靠真实，对改善医患关系，构建和谐医院具有积极的重要作用。

参考文献

[1] 刘春利.检验科质量管理体系5大要素[J].检验医学与临床，2011，8（11）：1397-1398

[2] 丛玉隆.临床实验室分析前质量管理及对策[J].中华检验医学杂志，2010，8：485

[3] 罗春丽.临床检验基础[M].北京：人民卫生出版社，2006，3-11