静脉药物配置中心的医院感染控制探讨

摘要：目的 探讨静脉药物配置中心医院感染管理的有效方法，提高输液配置质量，降低静脉输液所致感染，为临床床安全用药提供保障。方法 通过分析输液配置过程中的不安全因素，对静脉药物配置中心的规章制度、人员院感意识、环境、设备操作规程、无菌技术、人流、物流、医疗废物、监督、职业防护等的管理，进一步完善医院感染管理体系，并严格实施。建立健全感染管理制度并定期检查。结果 通过对各环节有效的管理，降低了输液配置过程中的安全隐患，提高了静脉药物配置质量。静脉药物配置中心成立6年来配送的液体未导致 1 例感染或输液反应，同时加强了对护士的职业防护，医院感染管理控制工作逐步完善，标准化的管理模式已形成。结论 加强静脉输液配置各环节的质量控制对预防医院感染起着重要作用。

关键词：静脉药物配置中心；医院感染；管理

静脉药物配置中心（Pharmacy Intravenous Admixture Services，PIVAS）就是把分散在各病区的静脉输液配置工作集中转移到静脉输液配置中心，由专业操作人员在万级层流环境局部百级净化台，严格按照无菌操作要求调配输液，最大限度地避免细菌、微粒等的污染，提高了输液的安全性，是预防院内输液感染的重要措施。提高静脉输液质量是控制医院感染率的重要环节之一，我国住院患者静脉滴注给药比例很高，由输液引发的医院感染不容忽视。我院于2007年建立了静脉输液配置中心，自建立配置中心以来，担负了全院五个病区的静脉输液调配任务，因此，从配置输液的各个环节把关，提高输液质量，降低医院感染发生率，也是科室管理的重要工作。我中心近年来，不断完善各项管理制度，取得了较好的效果。

1 输液配置过程中的不安全因素

1.1不遵守操作规范 输液配置涉及的环节较多，每个环节不当都可引起医院感染。比如手卫生，手卫生是降低医院感染最可行、最重要的措施之一。操作者不遵守操作规范如配液时不戴口罩，抽吸药液、加药时未消毒，配置不同药物时未及时更换注射器等也是输液配置污染的环节。

1.2操作方法不当 配置药品时在掰开安瓿的瞬间产生的玻璃碎屑落人药液内可导致不溶性微粒增加。有实验显示割锯安瓿的周长越长，玻璃碎屑越多，进入药液的不溶性微粒也随之增加。因此，切割安瓿瓶时以切割颈部的l/4周为佳。很多制剂为橡皮胶塞玻璃瓶装，在加药时针头反复穿刺瓶塞，切割橡皮胶塞产生的碎屑也可能造成极高的污染概率。这些污染虽然不可避免，但如果操作方法得当，可以使液体污染降到最低。

1.3配置环境不达标 配置室内清洁不彻底、没有按照规章严格消毒；空调净化系统未定时清洁、检修，洁净室人员过多、人员频繁走动而导致空气洁净度不达标；物流管理不严格，药品未经消毒就传至洁净区而致室内环境污染；洁净室门或传递窗关闭不严，致使洁净室内外的空气串流，使空气污染几率增加，细菌数超标。这些都可能污染工作环境，从而造成配置液体的污染。

2 静脉药物配置中心控制感染措施

2.1环境管理 静脉药物配置中心最重要的是把药物配置从普通环境移至洁净环境，保证了临床高品质的静脉输注质量。PIVAS要确保药物配置不被污染，重要的是净化程序管理与维护。洁净区的消毒灭菌是安全配置药物的保障。严格执行洁净区的日清洁、周清洁和月清洁制度，保持操作间清洁无灰尘。

2.2强化工作人员责任心与医院感染意识 配置人员在配置过程中严格无菌操作规程与否，直接影响药物是否被污染。因此加强标准操作规程和实际操作技能的培训，加强差错防范意识的培养，树立实事求是、仔细认真的工作态度非常必要。加强控制医院感染意识。并对静脉配置中心的监控人员进行岗位培训，加强医院感染监控工作。

2.3无菌操作的管理 工作人员要严格遵守无菌操作原则，各操作环节绝对无菌；配置时经常用酒精消毒并保持手套湿润，以减少微粒的产生，同时按要求做好环境的清洁。在操作过程中每完成一袋配置后都应用75%的酒精消毒台面及手.3 结果与讨论

静脉输液配置中心的建立，实现了药师由单纯药物保障型向技术服务型的转变，建立了一个医、药、护交流的平台。静脉药物配置中心的医院感染控制与管理，直接关系到患者的治疗效果，管理不当可直接造成医院感染的发生。总之，加强环境及人员操作规程、物品的管理及职业防护是静脉药物配置中心防控医院感染的关键。只有对静脉药物配置中心的各个环节进行科学化、合理化的控制与管理，督促各级人员严格执行各项规章制度，才能有效地控制医院感染，使医院感染控制与管理工作步入科学管理的轨道。

参考文献：

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