上海市黄浦区血液安全卫生抽检检测结果分析

摘要：目的 了解医疗机构储血环境，确保临床用血安全，加强血液卫生安全管理。方法 对辖区内11家临床用血机构开展贮血冰箱细菌、霉菌生长菌落数检测、温度与温控系统检测、血液定型检测。结果 贮血冰箱霉菌菌落总数和细菌菌落总数合格率为100%，温度与实测温度合格率为100%，血型检测结果正确。结论 开展血液卫生抽检工作，能够改善血液贮存环境、提高临床用血的安全。

关键词：血液安全抽检；贮血冰箱

输血作为一种特殊的治疗手段，在临床抢救和疾病治疗中起着不可替代的作用[1]。血液的包装、储存、运输、使用，每一环节都关系到人民群众的健康权益，因此，血液质量的好坏直接关系到患者的生命安全和治疗效果[2]。通过贮血冰箱的卫生检测及血液定型检测工作，对于改善血液贮存环境、提高临床用血的安全性，保障辖区的医疗安全有着重大的意义。

1资料与方法

1.1一般资料 辖区内临床用血的医疗机构11户，其中三级医院6户，二级医院4户，未定级1户。此次共抽检11家医疗机构17台贮血冰箱。

1.2监测内容

1.2.1贮血冰箱内菌落生长检测。对每台贮血冰箱进行细菌生长菌落、霉菌生长菌落各采样1个。

1.2.2贮血冰箱实际工作温度检测。对每台贮血冰箱进行实际工作温度检测，并按要求记录检测温度。

1.2.3血液定型检测。对血型质控品进行血液ABO定型检测，根据检测结果填写血型检测报告单。

1.3采样方法及评价依据

1.3.1采用空气沉降法，在贮血冰箱内中间层2条对角线的中心处放置沙保弱、营养琼脂平板各一块，打开平板在采样点暴露10 min。采样后的培养基当天送临床检验中心检验。评价依据为卫医发[2000]184号 《临床输血技术规范》。

1.3.2采用夹心法，把两袋血液用橡皮筋固定，温度计插入袋间，血袋置于双门内可观察处，静置60min（不得开门），隔门观察并记录温度。判断标准：实测与显示≤2.0 ℃。

1.3.3 11家临床用血医疗机构对提供的血型质控品进行ABO正、反定型检测，并填写血型检测报告单。

2结果

2.1贮血冰箱空气采样 17台贮血冰箱菌落培养结果，见表1。《临床输血技术规范》规定贮血冰箱内空气培养1次/月，无霉菌生长或培养皿（90 mm）细菌生长菌落

2.2贮血冰箱温度检测 贮血冰箱温度检测结果，见表2。17台贮血冰箱的显示温度与实测温度误差均

2.3血型检测 当场开展血型质控品检测，以了解检验人员的实际检验水平，从侧面反映医院对血液质量管理是否重视。相关工作人员当场进行ABO正、反定型检测操作程序规范，检测结果正确。

3讨论

为了保证医院血液储存安全， 我区已连续5年对辖区内设立输血科（血库）的医疗机构进行血液卫生安全抽检和监督管理，在我所的有效监管和医疗机构的积极配合下，辖区内临床用血医疗机构贮血冰箱的消毒工作状况总体较好，血液安全工作处于可控状态。分析原因如下。

3.1连续5年开展血液安全抽检及对存在问题医疗机构的监督处罚和事后监管，对医疗机构存在的薄弱环节加以指导，督促医疗机构加强在血库消毒隔离、院感管理方面的培训力度，增强其对改善储血环境的重视，不断改进并完善消毒规程及消毒效果评价方法。

3.2医疗机构重视临床用血安全管理，建立和完善符合医院实际情况的临床用血规章制度；规范贮血冰箱消毒方法，增加冰箱消毒次数；减少冰箱开门时间；加强相关人员消毒隔离培训和监管，提高其输血安全和输血责任意识。

3.3对挂靠临床用血医疗机构加强监管，重点检查临床用血相关管理制度，不良输血反应报告制度建立落实情况；贮血冰箱消毒记录和空气培养记录情况；血液产品保存温度符合要求情况等。

血液卫生抽检有助于我所了解辖区内医疗机构储血环境的真实状况，也为下一步监督工作有效开展提供了参考。今后我所将以监督抽检为切入点，继续巩固我区临床用血管理的良好态势，进一步加强医疗机构重视临床用血管理，确保患者用血安全。

参考文献：

[1]朱国标.正确运用输血治疗原则[J].西南军医，2004，6（3）：40-43.

[2]丽筠，陈宏础，丛玉隆，等.临床基础检验学[ M].2版.北京：人民卫生出版社，1997：235-236.