我国院前急救护理论文

1临床资料

对本院2004年1~2月院前急救护理工作进行总结,主要包括出诊前是否存在隐患(呼救电话接听是否及时、对急诊急救工作的认识程度、出诊前药品及物品的准备是否充分、出诊及时与否)、现场急救隐患(急救医护人员急救技术掌握情况、急救处理措施得当与否、转运工作开展是否合理等)、转运途中隐患及文书书写隐患等。

2结果

经分析,本院在2004~2014年院前急救中常见隐患主要包括：

①出诊前：出诊前隐患主要包括呼救电话接听不清,未对患者具体地址详细询问,或对于假诊不能正确辨别,导致救护车延时到达或空跑；出诊速度较慢,部分司机、医护人员急诊意识有待进一步加强,不符合急救出车相应时间要求；在出诊时抢救物资的准备不全,或出诊前未详细询问患者病情,导致患者所需抢救器械、药物漏带或少带,可导致抢救不及时,甚至可引发医患纠纷。

②现场抢救：部分医护人员缺少应有责任心,在患者抢救过程中轻言放弃,中途医疗护理中,医护人员不在患者身边,以致患者疾病发生改变时未能及时处理；急救医护人员对急救技术的掌握程度不足,如部分医护人员未能熟练掌握气管插管、心肺复苏、止血、包扎等急救技术,护理人员在抢救现场条件较差情况下,静脉穿刺的成功率较低等,均会对院前抢救质量造成影响；由于急救本身具有现场救治条件差、情况紧急等特点,易出现医护人员对患者的检查不全面或不仔细,可能会出现病情遗漏,导致患者在转运过程中病情加重或发生继发性损伤；在转运前未详细告知患者家属具体病情及转运中可能出现的问题,引发医疗纠纷。

③转运途中：转运中对患者固定不牢固时,易造成患者伤情加重或意外受伤,对院前急救效果造成影响；在转运途中,救护车内空间狭小且光线较暗,容易导致医护人员对患者观察不全面,或患者出现紧急情况时未能及时处理。

④文书书写：院前抢救时间记录不准确、文书书写不规范,未详细记录病情,患者病情改变记录不全等,可对患者入院后的进一步治疗造成不利影响。

3讨论

在我国医学科学逐渐进步背景下,急诊医学这一与内科、外科、儿科及妇科等临床学科并列的二级学科得到了迅速发展。院前急救作为急诊医学中患者生命保证链的最重要、最初环节,主要包含患者自现场到医院前的就地抢救、转运途中监护及运送至医院的整个过程,对患者的急诊抢救具有重要意义。若缺少快速、有效的院前急救措施,大多数危重患者将难以得到成功救治,其生命安全也就得不到有效保证。院前急救护理工作具有任务繁重、时间紧迫、随机性强、工作压力大等特点,在护理工作中存在一定隐患。作者通过对本院近十年来院前急救护理工作进行总结,发现院前急救中常见隐患为出诊前的急诊电话接听不清、出诊不及时、急救物品准备不全等,现场抢救中医护人员责任心不强、救治措施不当、未告知家属转运途中可能出现的情况等,转运途中患者固定不牢、未仔细观察患者病情变化等,文书书写不规范、病情记录不全等。为最大限度消除护理隐患,进一步提高本院院前急救护理质量,作者认为应从以下几方面展开防范：

①建立院前急救管理制度并不断完善：为尽可能降低院前急救护理中安全隐患发生的风险,医院应制定科学而明确的规章制度,对急救工作各流程予以明确,同时将责任落实到个人,增强医护人员责任心。定期对制度落实情况展开检查与考核,建立合理的外部监督机制。

②合理分配人员：选择具有较强独立工作能力、热爱急诊工作、业务技术熟练、具有高度责任心、服务态度良好,对突发事件的应变能力较强、有综合处理问题能力的护理人员参与到院前急救护理工作中。

③对急救电话加强管理：保持急救电话畅通是院前急救的开始,医院应加大急救电话配备力度,定期对线路进行检查,以确保电话畅通。提高出诊护士的职业素质,督促其认真接听急救电话,使之在尽可能短的时间能搜集充分的急救信息,以确保接诊的高效性与准确性。

④加强出诊时间管理：对出诊时间进行严格规定,在院前急救各环节中落实出诊规章制度,并将具体工作向各班中每个人进行逐一落实。

⑤确保急救物品及用具准备充分且完好备用：每班对各种器械与药品进行仔细清点,确保仪器使用功能正常；在出诊时及时补充用完的物品及药品,定时清洁并严格消毒。在班班交接时展开定人管理,定期展开维修保养,建立急救物品质量报告制度,确保有质量问题的物品得到及时发现与及时处理。

⑥不断提高急救人员急救技术：定期组织急救人员开展相关业务技术知识的学习,督促其不断提高自身护理技能,对急救操作规程熟练掌握,不断提高其急救水平。同时科室内应加强急救护理人员气管插管、心电监护等固定操作培养,展开定期考核。

⑦强化道德教育与法律意识：大力宣传“以患者为中心”的护理理念,增强急救护理人员的责任心与爱心,同时由科室开展月质量讲评制度,定期展开院前急救出诊满意度调查,促使急救护理质量逐渐提高。定期组织护理人员对相关法律法规展开学习,提高其法律意识,同时对医疗护理文书书写予以进一步完善与规范,建立急救登记本、急救转运同意书、患者病情观察记录及护理记录等。要求护理人员在快速完成急救任务的同时,对院前护理记录及时、准确书写,杜绝遗漏或涂改现象。

综上所述,在院前急救护理工作中应加强管理,对各项规章制度予以完善,保持通讯联络畅通,增强护理人员急救知识掌握程度,准备充分的抢救设备与药品,对院前文书书写予以规范,从而提高院前急救效率及成功率,降低医患纠纷发生率。

作者：赵香玲单位：河南省许昌市中心医院急诊科