心理护理对围产期产妇心理状况及分娩结局的影响

摘要：目的 探讨分析心理护理对围产期产妇心理状况及分娩结局的影响。方法 选取我院妇产科初产妇260例，随机分为对照组和观察组，各130例，对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上增加心理护理，比较两组产妇心理心理状况、分娩结局及对护理服务的满意度。结果 观察组产妇出院时焦虑自评量表及抑郁自评量表得分优于对照组；观察组产妇顺产率高于对照组，产后出血率及新生儿窒息率均低于对照组；观察组产妇对护理服务的满意度高于对照组，各项组间差异比较均有统计学意义（P

关键词：围产期；心理护理；心理状况；分娩结局

分娩是一种强烈的、持久性的应激源，会对产妇生理和心理造成剧烈刺激，这种刺激通常会影响产妇的分娩结局[1]。医护人员与产妇家属协同配合对产妇实施心理干预护理可以有效缓解产妇焦虑、恐惧、紧张等围产期不良心理状态，使分娩顺利进行[2]。2011年2月～2013年8月，我院对130例初产妇实施围产期心理护理干预，效果良好，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取2011年2月～2013年8月，在我院妇产科分娩的260例初产妇为研究对象，所有产妇孕前均无心脏病、高血压、糖尿病等病史，产前检查均正常，无软产道异常、无骨产道异常、无头盆不称、无妊娠并发症等。产妇年龄19～32岁，平均年龄（26.78±3.24）岁，孕周37～41w，平均孕周（38.15±1.28）w，随机分为对照组和观察组，各130例，两组患者在年龄、孕周、体重质量指数等方面的差异比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上增加心理护理。

1.2.1临产前心理护理 ①产前健康教育 采取发放宣传册、播放视频、开展专题讲座的方式帮助初产妇了解自然分娩的益处、分娩过程、母乳喂养的益处及准备、产前肌肉功能锻炼方法、呼吸运动锻炼方法及产时孕妇的配合方法等，让初产妇正确面对这一过程，减少内心的恐惧和焦虑，树立能自然分娩的信心，从而降低难产率。同时帮助产妇家属了解产妇临产前的心理特征，使家属给予更多的理解和关心。②舒适良好的病房环境 整洁、宽敞、阳光充足、色调和谐、空气流通、床褥舒适、安静安全的病房环境可使产妇精神放松，心情愉快，从而缓解其紧张、焦虑的产前心情。③个性化服务 针对产妇不同的生理、心理状况，社会背景以及文化水平进行个性化指导与护理。一些产妇因担心家人不满孩子性别而产前焦虑，护理人员发现其心理状况后应及时积极与产妇和家属沟通，从根本上消除产妇的担心。

1.2.2产时心理护理 ①第一产程心理护理 认真观察产妇产程、精神状况、宫缩持续时间和间隔时间、胎心是否正常及抬头下降状况等，并向产妇说明，避免产妇有不必要的心理负担；鼓励产妇在无禁忌症情况下利用宫缩间歇期离床下地活动，多次少量进食营养丰富食物，多饮水，以保证有充足的体力进行分娩；指导产妇利用宫缩疼痛的间歇期进行休息，以及利用腹压配合宫缩从而有效促进产程的进展；对于不能正确对待分娩、情绪紧张、焦虑不安的产妇，会引起一系列的生理病理反应，致使子宫收缩乏力、宫口扩张慢、产程延长等，可采取让产妇听轻音乐，帮助其按摩腰腹部等措施进行缓解。②第二产程心理护理 产妇在此产程易出现体力不支及宫缩乏力，不会运气而导致腹压不足，护理人员应消除产妇顾虑，增加其信心，运用腹压配合宫缩娩出胎儿；对于疼痛敏感而无法配合的产妇，除运用心理疏导外，可依据情况采用笑气吸入而减轻产妇疼痛，导乐分娩可使产妇身心放松、痛阀值升高、恐惧感缓解；播放轻音乐营造轻松愉快分娩环境可使产妇紧张情绪缓解，使产妇身心处于最佳的状态，从而充分发挥产妇积极性和主动性。③第三产程心理护理 胎儿的娩出会引起产妇的情绪激动，或兴奋或沮丧，大幅度的情绪波动可能致使宫缩乏力从而引起产后出血。因此若新生儿存在畸形或其他异常情况，暂且不要让产妇知道，待子宫收缩良好，胎盘娩出后再告知，同时护理人员应给与安慰，避免产妇产后大出血。

1.2.3产后心理护理 因内分泌紊乱和妊娠期，尤其是新生儿存在畸形或其他异常时，产后产妇易产生食欲不振、情绪低落、睡眠质量不佳等问题，护理人员应给与积极的关心与照顾，避免产后大出血或抑郁症的发生，协助产妇早开奶，帮助其哺乳。

1.3评价指标 ①心理状况评价：入院和出院时所有患者均填写焦虑自评量表和抑郁自评量表。②分娩结局评价：分娩方式、产后出血情况及新生儿窒息情况。③护理服务满意度：采用自制满意度调查表，分非常满意、满意和不满意三个选项。

1.4统计学方法 应用SPSS 17.0统计软件包分析， 计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P

2结果

2.1心理状况比较 两组患者在入院时及出院时均进行心理评估，观察组患者在实施心理护理后焦虑自评量表和抑郁自评量表得分均优于对照组，组间差异比较有显著统计学意义（P

2.2分娩结局比较 观察组顺利例数多于对照组，产后出血例数及新生儿窒息例数少于对照组，组间差异比较有统计学意义（P

2.3护理满意度比较 观察组产妇护理满意度高于对照组，组间差异比较有显著统计学意义（P

3讨论

有规律且逐渐增强的子宫收缩是产妇临产的标志[3]，子宫收缩持续30s或者以上，间歇五到六分钟，同时会伴有进行性的宫颈管消失，宫口扩张及胎先露下降[4，5]。产妇因担心疼痛、发生难产、出血、胎儿畸形、胎儿性别不理想等，会导致情绪紧张，焦虑[6]；或担心分娩环境陌生、周围产妇的痛苦或喊叫、宫缩痛、引导分娩不成功需再行手术等，产程中产妇会拒绝饮食、休息，情绪紧张不安[7]。产前指诊、阴道检查、人工破膜、导尿、胎心监护等各项检查会引起产妇不适从而产生恐惧和焦虑心理[8]。过度紧张不但会增加产妇分娩时的疼痛感，且会引发下丘脑-垂体-肾上腺作用轴，增加儿茶酚胺和皮质醇的分泌，从而致使子宫收缩乏力，产程延长[9，10]。

随着现代医疗水平的提高和医学模式的转变，心理护理在护理工作的地位也越来越重要[11]。良好的心理护理和疏导可减轻产妇疼痛、缩短产程、降低产后大出血率及剖宫产率、减少产妇精神和体力的消耗、减轻母婴并发症[12]。本研究中，入院时两组患者焦虑自评量表和抑郁自评量表得分相近，无统计学差异，但出院时，观察组经心理干预后产妇焦虑自评量表及抑郁自评量表得分均优于对照组，且组间差异比较有显著统计学意义（P

参考文献：

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[12]吴小妹，陈英，王光丽.心理护理和健康教育对初产妇分娩的影响[J].江西医药，2008，43（2）：182-183.编辑/申磊