新疆第九师包虫病流行现状描述及影响因素分析

【摘要】目的：了解新疆生产建设兵团第九师现阶段包虫病的流行和危害程度。方法：分层整群随机抽样调查，使用统一表格对其个人卫生习惯等情况进行问卷调查，并检查感染情况及犬感染情况。结果：对第九师1022名居民的感染调查结果显示，包虫病感染率为38.36%，犬粪抗原检测992份，阳性率达43.04%。汉族、女性、成年人、半农半牧职业者的包虫感染率高于同类人群的其它分组。包虫感染率以农牧结合区最高，牧区次之，农业区最低。结论：新疆生产建设兵团第九师棘球绦虫卵污染环境形势严峻，遏制包虫病流行已刻不容缓。

【关键词】包虫病；流行；现状；分析

【中图分类号】R532.32 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0385-01

包虫病是牧区发病率较高的一种寄生虫病，也称棘球蚴病，属于自然疫源性疾病，人类作为中间宿主而受害。狗是细粒棘球绦虫最主要的终宿主，中间宿主可为羊、马、牛、人等。其发病多由于细粒棘球绦虫寄生在狗身上，通过粪排虫卵最后使人吞食被虫卵污染的食物后被感染。其虫卵在十二指肠内卵化成六钩蚴，能穿过肠系膜，进入门静脉系统。虫卵进入门静脉系统从而阻留于肝脏内。棘球蚴在体内发育为包虫囊从而在肝内逐渐长大，从而对邻近脏器形成压迫症状，并发生感染、破裂播散及空腔脏器阻塞等并发症。

包虫病作为我国的地方病是一个潜在的公共卫生问题，该病在我国新疆、甘肃、青海、内蒙古、和宁夏等西北牧区广泛流行[1]。为全面掌握新疆兵团第九师的包虫病流行现状和危害程度，也为评价和制定预防控制措施提供科学数据，2010-2012年，我们对该病在人群中的流行和相关影响因素进行了调查，现将调查结果分析如下。

1对象和方法

1.1对象 对农九师2010年1月～2012年12月常住人口进行包虫病感染以及犬感染的调查研究。共调查人群1022人，其中男性650人，女性372人。②调查时段为2010-1-1/2012-12-31。1.2调查方法：①分层整群随机抽样 抽样方法同文献[2]要求。②资料收集 采用《全国人体重要寄生虫病现状调查实施细则》[2]设计的调查表格，在实施调查前，就各种调查工具的使用方法、注意事项进行人员培训。收集各调查点人口构成、劳动方式等；一人一表，逐户问卷调查个人情况、包虫病史等，并对其进行B超腹部探查，同时采集被访问个案的静脉血，参照文献[2]做包虫病感染检测。1.3 统计分析调查表格审查合格后，采用Epi data 2.1a软件建立数据库，并将数据转化成Excel格式，在Epi Info 2000软件分析，描述人群包虫感染和患病率。

2 结果 2.1一般情况 共对1022名居民进行个人问卷调查、包虫患病及感染检测，B超检出包虫病患者2例，患病率195.7010万，392人为包虫血清特异性抗体阳性，感染率38.36%。被调查人群男女性别比为1.747：1，覆盖4种民族，少数民族占50.33%，农民占74.05%。犬粪抗原检测992份，阳性率达43.04%。

以工人、农民、学生等7类职业为分组的比较中，半牧半农者的包虫感染最严重，其感染率与次高位的家庭妇女有明显差异（x2=9.24，P

3讨论

3.1本次调查地区虽以农业为主、但拥有畜牧产业的地区，却是公认的新疆省包虫病流行区。说明调查地区棘球绦虫虫卵对环境的污染依然存在。

3.2流行病学描述性研究发现，成年人、女性、特别是家庭妇女的血清包虫抗体阳性率高于同类分组的其它人群，此结果与何多龙[3-4]等所做的青海包虫病调查结果相符，但多因素回归分析却证实，只有半农半牧职业者其易感包虫卵的危险性是其他职业人的2.92，不同年龄、性别人群间易感包虫卵的风险相同。提示在调查地区，人群因生产之需密切接触棘球绦虫虫卵污染物品和环境、频繁受其感染是导致人体血清特异性抗体持续存留的可能原因。

调查还发现汉族的血清包虫抗体阳性率高于回族和哈族，该结果与调查类似[3]，另外，本次调查获得的包虫感染率与患病率间存在较大差距，是否与血清学检测方法特异性不足有关值得探讨。

3.3调查中发现，包虫病患者的发病与其家养感染犬有直接关系，该地群众极度缺乏包虫病防治常识。在该地应广泛开展以学生、妇女和农牧工为重点人群健康教育对象，以加强家犬管理为主要举措的包虫病防治工作极为重要。因此，应在农畜牧区广泛开展有关包虫病知识的宣传；消灭野犬，加强家犬的管理；防止犬粪污染草场、饲料、水源；预防家畜染病；加强宰杀管理；加强个人卫生防护；保护水源，搞好环境卫生。

3.4包虫病是我国重点防治的寄生虫病之一，建议相关部门加强卫生法规建设和卫生检疫，根除以病畜内脏喂犬和乱抛的陋习，定期为家犬及牧犬驱虫，以减少传染源.同时，各级医疗机构对于有牧区生活史并有肝区疼痛和肝内囊肿者注意排除肝包虫病的可能，便于早发现早诊断早治疗.有条件的情况下，派遣专业医疗队对牧区人们进行流行病学调查分析，制定更为合理的防治方案.

3.5本次包虫病感染调查，确认了新疆生产建设兵团第九师包虫病流行的事实，是全面掌握新疆包虫病流行范围和程度的基础工作，为有效遏制我省包虫病流行提供了科学数据。

参考文献

[1]蒋次鹏.我国包虫病流行近况[J]地方病通报，2002，17（3）：77-79

[2]全国人体重要寄生虫病现状调查实施细则[J]，2004，39：89-91

[3]孟伟.昌吉包虫病回顾性调查报告[J]地方病通报，2005，20（1）：39