心理护理对咯血患者的作用

支气管扩张并咯血患者都有紧张恐惧的心理，若不能及时清除咯血、屏气或咽下，易诱发喉头痉挛或阻塞呼吸道，引起窒息。护士应指导患者绝对卧床，可采取平卧位，咯血时可采取端坐位或平卧位头偏向一侧，轻拍背部，将血咯出。出现喘憋等呼吸困难时，用负压吸引器吸出呼吸道内的血液，保持呼吸道通畅并抬高下肢。护士向患者介绍类似的病例，告知无生命危险，消除其疑虑，同时护士利用娴熟的操作技能，赢得患者的信任，建立安全感，从而形成良好的护患关系。

落实好生活护理。使患者保持皮肤及床单位的清洁，干燥、高热患者出汗多时，注意补充体液，防止脱水，及时清理口腔分泌物，保持口腔清洁，防止口腔炎的发生，鼓励患者进食温凉的流质或半流质的饮食，避免粗糙、生凉、刺激性强的食物。注意高热量、高蛋白、多维生素易消化的食物，补充抗体消耗，提高抗病能力，提倡健康合理的生活方式，合理安排休息，鼓励家属多陪伴患者，消除顾虑，提高自信心，适当锻炼，注意劳逸结合，使患者有良好的心态，积极乐观的配合治疗。

1判定标准

1．1采用焦虑自评表(SAS)SAS是国际上评定患者焦虑情绪和焦虑状态的专业量表，可较客观的反映患者的心理状态，SAS表共分20个项目，每项按1～4级评分，1分为没有或很少时间有;2分为少部分时间有;3分为相当多时间有;4分为绝大部分或全部时间有。其中3、9、13、17、19项为反项计分，得分范围20～80分，分数越高说明焦虑程度越重，标准分≥50分，为焦虑状态。

1．2满意度调查应用我院自行设计的《住院患者满意度调查表》进行调查，问卷包括30道题，每题有非常满意、较满意、一般满意、不满意四个选项，内容包括:患者心理状况的改善，护士工作满意情况等。总分＜70分为不满意，71～89分为基本满意，≥90分为满意，满意度=(非常满意例数+基本满意例数+一般满意例数)/总例数×100%统计学方法采用SPSS13．0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以x珋±s表示，采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组患者焦虑评分比较经心理护理干预后干预组患者的焦虑评分低于对照组［(43.15±5.28)vs(54.25±6.68)分，P＜0.05］。

2．2两组患者的满意度比较心理护理干预后干预组患者精神状态良好，能够坦然面对疾病，对护理工作的满意度明显高于对照组，两组患者的满意度比较差异有统计学意义(P＜0．01)。

3讨论

支气管扩张伴咯血患者极易发生大咯血，严重影响患者的愈后［2］，而此时患者承受着身体的痛苦，精神的折磨和经济的负担，在医疗活动中更需要关爱，良好的精神状态和积极的生活态度对患者的康复有着极其重要的作用。而此时护士能及时有效的针对不同的患者，不同的情况采取针对的心理护理干预，帮助患者从心理上战胜疾病，使其正常的面对生活，并积极的配合治疗是非常重要的［3］。有文献显示通过护士对干预组和对照组之间患者临床护理实践得出，干预组患者能切实有效的减轻心理压力，缓解情绪紧张的心理，明显减轻焦虑、树立战胜疾病的信心，缩短疗程，提高疗效［4］。通过本研究表明，针对性的心理护理干预，可调动患者能动性，激发积极的心态，提高对生活的信心。可明显缓解支气管扩张伴咯血患者的焦虑及情绪紧张的心理［5］，对疾病的治疗和愈后起着非常重要的作用。

作者：唐丽萍 张桂英 单位：辽宁省本溪市金山医院护理部