老年人便秘原因分析及护理措施

[关键词] 老年人; 便秘; 原因; 护理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-05-146-01

老年人便秘是指排便次数减少，排便困难，且粪便干硬，排便费力，便后无舒畅感，每周少于3次，便秘是老年人的常见症状，约占老年人群的1/3[1]。随着年龄的增长，老年人对内脏的感觉有减退的趋势，难以察觉每天结肠发出数次的蠕动信号，错过了排便的时机。有资料统计[2]，老年人便秘总患病率为11.5%，随着年龄的增长而增加，70岁以上患病率为11.7%-19.5%。在现代社会，老年人便秘也影响着他们的生活质量，由于便秘会引起老年人头晕、腹胀、食欲不振和烦躁不安等症状，因此，必须予以高度重视。

1 老年人便秘的原因分析

1.1 年龄因素 随着年龄的增长，人到老年，身体的许多功能逐渐衰退，消化系统的功能减退，小肠的吸收功能也降低，食物的消化吸收慢。而且，老年人的全身肌肉也变得松弛，肠道运动也变迟缓。因而，食物及食物残渣在胃肠道的滞留时间延长，容易发生便秘。并且老年人行动不方便，缺少锻炼。据调查，坚持体育锻炼的中老年人，排便正常的占78.5%以上[3]。老年人活动量少，缺乏锻炼，有的长期卧床，肠蠕动减慢，部分肌肉萎缩 ，以致排便无力，大便在肠道中停留的时间过长，使得大便干燥、坚硬、难以排出。

1.2 不良的生活方式和饮食习惯 老年人久坐不动，更容易发生便秘。生活起居没有规律，或者没有养成良好的排便习惯的老年人也容易发生便秘。还有些人喜欢在排便时常听广播、读书、看报或思考问题，这样往往分散注意力，影响排便，易形成痔疮，而痔疮又会加重老年人便秘。老年人消化功能低下，常常食欲不振，而便秘一旦形成将会加重食欲不振，吃的就更加少，如此循环，久而久之，便秘愈加严重。同时，老年人每日的水分摄入不足，使得肠道内水分减少，导致大便干燥。老年人牙齿松动、脱落，喜欢细的食物或少数老年人图方便省事，饮食简单，缺少粗粮和水果等纤维素含量高的食物。纤维素在人体的消化、吸收、排泄废物等过程中，起到重要作用[4]。

1.3 精神心理因素 长期精神紧张，焦虑不安的情绪，会通过神经系统而影响胃肠道的运动，甚至引起胃肠功能紊乱。情绪紧张，忧郁，受到刺激或者注意力集中于某件事，会使便意消失，长时间忘记按时排便，从而发生便秘。有些失眠，睡眠质量差，心理压力大也会影响。

1.4 部分药物和疾病的影响 很多老年人都患有慢性疾病，如高血压，心脏病，糖尿病等。一些降压利尿剂具有排出体内水分的作用，会使体内水分不足，使大便变硬，引起便秘。一些糖尿病老年人患者常常需要严格控制饮食，进食过少，不足以刺激肠蠕动，而易发生便秘。而偏瘫长期卧床不起的，也会造成胃肠蠕动缓慢，有些不习惯在床上排便，在心理上有了排便障碍，而使排便反射逐渐消失。

2 便秘的预防及护理

2.1 心理护理 便秘时患者常出现痛苦，焦虑，忧郁，失望等情绪，护士应该多与患者沟通，关心并安慰病人。向患者解释便秘对身体生活的不良影响，以及有关的疾病知识。鼓励患者多与家人朋友倾诉，让不良的情绪尽情的表达出来，在他们的开导，解释，劝告，支持下得到安慰，可消除苦恼，注意劳逸结合。

2.2 饮食护理 鼓励患者多饮水，保证每日液体摄入量在2-3 L左右，睡前喝一杯蜂蜜水或清晨空腹饮一杯盐开水均有助于大便通畅[5]。多吃富含纤维素的食物，如水果，蔬菜，麦片，豆类等。如果牙齿不好，不能进食较硬且粗的老年人，指导其将蔬菜切的较细煮烂，将水果切成薄片。做到不偏食，忌暴饮暴食，忌浓茶，咖啡，辣椒等刺激性食物，可多吃蜂蜜等肠道的食物。也可根据病情制定合理的饮食计划，让患者和家属积极配合，养成良好的饮食习惯。

2.3 生活护理 指导老年人患者养成定时排便的习惯，鼓励老年人尽可能在每日早餐后排便，注意排便时注意力集中，养成良好的排便习惯，不要在排便时看报，听音乐，听广播。鼓励老年人适当活动，尽可能的增加身体的活动量，促进肠蠕动。改变静止的生活方式，每天有30-60分钟活动和锻炼；卧床或坐轮椅的老年人可通过转动身体，挥动手臂等方式进行锻炼[6]。睡前喝一杯热牛奶，保证睡眠，尽量减少白天的睡眠次数。若在医院，必须保护其隐私，为老年人患者提供隐蔽的排便环境，避免干扰。冬春季节，卧床的老年人在排便时可将便器使用，以免使因便器低温而刺激周围肌肉，造成排便困难。家属在照顾老年人排便时，不要在一旁催促，以免使老年人紧张而影响排便。

2.4 药物治疗 若经上述治疗无效，应采用药物治疗。大便干硬的老年人可适当使用开塞露，保留数分钟后排便。老年人便秘应尽量少用或不用刺激性的泻药，如大黄、果导等，因为这类药物在小肠部位既起导泻作用，多用可引起大便失禁，代谢紊乱，也可引起结肠黑变病[7]。便秘对老年人的健康造成的危害很多，因此必须予以重视。

参考文献

[1] 化前珍.老年护理学[M].第二版. 人民卫生出版社，2009，12：93.

[2] 于普林,李增金,郑宏,等.老年人便秘流行病学特点的初步分析[J].中华老年医学杂志，2001，20（2）：132-134.

[3] 谢英彪.中年保健养生[M].同济大学出版社，2009，1：65.

[4] 苏冠群.便秘诊疗与护理[M].内蒙古科学技术出版社，2003，1：72.

[5] 王海霞.老年护理学[M].同济大学出版社，2008，9：167.

[6] 化前珍.老年护理学[M].第二版. 人民卫生出版社，2009，12：94.

[7] 张伟，顾同进.谈谈老年人的便秘[J].老年医学与保健，2007，13（5）：319―320.