长期服药 警惕营养缺乏性耐药

蒋大夫：

我由于患有血压高，长期服用降压药。医生说，长期服降压药需要补锌，请问为什么要补锌？长期服用药物都需要补充营养素吗？

郑州 陈秀芝

陈秀芝读者：

长期服用降压药是应该适当补充锌。降压药依那普利、卡托普利等血管紧张素转化酶抑制剂发挥降压作用时，会结合一部分锌元素，导致体内锌元素缺乏。缺锌可能引起减退、前列腺疾病、脱发和伤口愈合缓慢等问题。建议：可服用葡萄糖酸锌口服液，饭后口服2支(一般每支10毫升)，每天2次。像这种情况，称为营养缺乏性耐药。

营养缺乏性耐药是指长期服用某类药物，导致营养素丢失而促使人体细胞功能减退，或使参与药物中间代谢的必需物质缺乏所产生的耐药性。药物一方面作用于胃肠道，引起营养吸收不良，同时又会促使营养素的排泄，造成人体营养素缺乏。当人体营养素缺乏时，就会使药物利用率下降，药效大减。因此，长期服药的中老年患者应根据自己的病情及时补充相应的营养素，以增加药物疗效，促进疾病康复。

服降脂药补维生素D：这类药物在肝脏内发挥作用，能抑制胆固醇的产生。但维生素D的合成却需要适量的胆固醇。因此，长期服用他汀类药物，可能出现因缺乏维生素D而导致的腿抽筋、疲劳、气短、体虚、记忆力丧失等症状。建议：每天补充2000~5000国际单位的维生素D。

服止痛药补铁：长期服用布洛芬等止痛药，可能损伤胃黏膜，以致出现胃溃疡和胃出血，从而引起铁元素的流失，增加出现口腔溃疡和贫血的风险。建议：要想补铁，可以通过多吃肉类、动物的血和肝脏来增加铁的吸收率。

服降糖药补充维生素C：糖尿病患者的高血糖状态，可能导致体内维生素C在摄取、吸收和转运时发生障碍，造成体内维生素C水平低下。而维生素C又是促进胰岛素分泌，提高组织对胰岛素的敏感性，促使体内血糖下降的主要因素。建议：多吃菠菜、柚子、西红柿、草莓、橘子等。

服阿司匹林多吃含维生素K的食物：长期服用阿司匹林者很可能引起维生素K缺乏，造成凝血功能障碍。常用该药的患者在日常饮食中不妨多吃些富含维生素K的食物，如鱼肝油、菠菜、白菜、菜花等。

服利尿药补点含钾的食物：利尿剂会加速人体钾的流失，经常用利尿药的患者，除在医生指导下口服氯化钾外，不妨多吃些香蕉、菠菜、蘑菇等含钾丰富的食物，同时多喝牛奶，多吃虾皮、豆制品等。

（河北大学附属医院药剂科 蒋肖男 邮编：071000）