肿瘤患者应用紫杉醇后护理

【前言】肿瘤患者应用紫杉醇后护理由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1.2 方法 紫杉醇容易引起过敏反应，为了预防过敏，在治疗前12小时和6小时分别口服地塞米松20mg，静滴紫杉醇前半小时肌注非那根25mg，静滴百宏lOOml和西米替丁400mg加入5％等渗溶液250ml中，滴注紫杉醇时应采用非聚氯乙烯材料的输液瓶和输液器，在静脉滴注前紫杉醇必须...

中图分类号：R473.73 文献标识码：B 文章编号：1672-5085（2008）5-0054-02

紫杉醇是一种新型抗微管药物，通过促进微管蛋白聚合抑制解聚，保持微管蛋白稳定，抑制细胞有丝分裂，从而诱导肿瘤细胞凋亡[1]。对卵巢癌乳腺癌和非小细胞肺癌有突出疗效。现将肿瘤患者应用紫杉醇化疗药后护理体会如下：

1 资料和方法：

1.1 一般资料

2006 年4 月～2007 年4 月在我科室收治病例中应用紫杉醇患者有64 例，女性占48 例，男性占16 例，其中卵巢癌占12例，乳腺癌占30例，肺癌占16例，胃癌占6例。

1.2 方法

紫杉醇容易引起过敏反应，为了预防过敏，在治疗前12小时和6小时分别口服地塞米松20mg，静滴紫杉醇前半小时肌注非那根25mg，静滴百宏lOOml和西米替丁400mg加入5％等渗溶液250ml中，滴注紫杉醇时应采用非聚氯乙烯材料的输液瓶和输液器，在静脉滴注前紫杉醇必须加以稀释，现用现配。紫杉醇在5％葡萄糖液中稳定性优于在0．9％生理盐水中[2]。配制紫杉醇时应做好防护措施，戴加厚口罩，穿有袖子工作服，戴手套操作，如皮肤不慎接触药液，应立即用肥皂彻底清洗皮肤。

2 护理

2.1 心理护理

初次化疗的患者在化疗前大多有紧张焦虑心理，担心化疗药毒副作用，害怕化疗药一旦外渗造成皮肤损害，所以在化疗前应该向患者和家属详细讲解化疗药毒副作用和化疗药外渗后处理方法，加强与患者交流和沟通，主动关心安慰病人，对患者提出问题耐心解释，减轻患者心理负担，消除其顾虑，积极配合化疗。

2.2 使用紫杉醇后毒副反应的护理

2.2.1 过敏反应护理 对使用紫杉醇患者应心电监护，密切观察生命体征变化，过敏反应主要表现为支气管痉挛性呼吸困难荨麻疹和低血压，几乎所有反应发生在用药后最初10 分钟，严重在2～3 分钟内，所以在开始15 分钟，输液速度应控制在10 滴／分钟～15 滴／分钟，如无反应可调整滴速，40 滴／分钟～60 滴／分钟。在滴注过程中，经常巡视病房，每15 分钟测量血压心率一次，一旦发生过敏反应，立即停用紫杉醇，更换输液皮条，另开一条静脉通路，及时准备急救药品，按照医嘱给吸氧抗过敏治疗，密切观察尿量。在本科室中没发生过敏性休克病例，有5例患者曾出现过荨麻疹和面色潮红反应，经抗敏治疗后症状都缓解。

2.2.2 骨髓抑制护理 骨髓抑制主要表现白细胞中性粒细胞减少，血小板减少较少见。主要发生在用药后第8―10天。若患者白细胞低于4×109／L，给利血生片2 粒tid 口服，若低于3×109／L，应及时予赛强或瑞白皮下注射，若血小板低于50×109／L 或有出血倾向的话，应用止血药防止出血，并且减少患者活动量，不要出入人多场所，限制探视人员，进病房戴口罩，防止交叉感染，病房每日紫外线消毒2次，对注射部位按压时间要延长。本科室患者经积极治疗和精心护理后，白细胞和血小板都转为正常，无发生继发感染。

2.2.3 胃肠道反应护理 恶心呕吐是化疗后常见症状，除应用激素和镇静止吐剂减轻症状外，尽量关心体贴患者，嘱咐多饮水，少食多餐，进高热量高蛋白高维生素饮食，保持良好进餐环境，消除病房异味，食物尽量做到色香味俱全，加强口腔护理，增进食欲。若患者发生呕吐后立即漱口，整理床单元减少不良刺激。

2.2.4 药物外渗后护理 紫杉醇对周围静脉刺激性较强，容易引起静脉炎，一旦外渗如不及时处理可引起局部红肿疼痛，甚至皮肤坏死。本科室患者一般都采用锁骨下深静脉穿刺术，这样可避免药液外渗危险性。如果采用浅静脉滴注的话，在输注过程中加强巡视，听取患者主诉，一旦发生外渗，立即拔除针尖，用利多卡因+地塞米松+生理盐水局封，并用50％硫酸镁湿热敷，抬高患肢。

2.2.5 脱发护理 脱发发生率80％，在化疗前向患者说明药物可引起脱发，让患者做好心理准备，在脱发期间及时清理床上脱发，外出建议带假发套，并告知脱发只是暂时现象，停药后头发会再生，消除患者自卑心理。

2.3 化疗后护理指导

化疗后两周内患者多休息，尽量减少外出，定期检查血常规和肝肾功能，增加营养增强体质，防止受凉感冒，搞好个人卫生。

3 总结

临床实践表明，此药近期疗效较好，我们在临床护理中，通过严密观察和精心护理积极采取相应防护措施，使患者毒副作用得到很好控制和缓解，让病人顺利安全完成预期化疗，改善癌症患者生活质量，提高临床治愈率。

参考文献

[1] 来娟，朱秀平.紫杉醇加顺铂联合化疗治疗非小细胞肺癌的护理[J].护理杂志，2004，21(11)：64.

[2] 段辉，钟亮星，吴锦秋.紫杉醇注射液在两种输液中的稳定性比较[J].海峡药学，2004，(03).