肿瘤标志物范文

肿瘤标志物篇1

本人在单位组织的体检中发现，CA199是47，参考值是35；CA242是39，而参考值是20，其他检查均正常。听人说，CA是肿瘤标志物，CA升高表示体内有肿瘤，我很害怕，请问我是否患有肿瘤?

江门市　赖文华

赖文华读者：

肿瘤标志物是指肿瘤组织和细胞由于癌基因及其产物的异常表达所产生的抗原和生物活性物质，这些抗原和生物活性物质在正常组织或良性疾病中几乎不产生或产量甚微。通俗地讲，肿瘤标志物是由肿瘤组织产生的、存在于肿瘤组织本身，或分泌到血液或其他区域的体液，或因肿瘤组织刺激，由人体细胞产生，含量明显高于正常参考值的一类物质。因此，肿瘤标志物可在肿瘤病人的组织、体液和排泄物中检出，作为检测诊断肿瘤的标志。肿瘤标志物是一种辅助检查项目，不是确诊肿瘤的指标。肿瘤标志物包括甲胎球蛋白(AFP)，癌胚抗原(CEA)，组织多肽抗原(TPA)，糖链抗原(CA-125，CAl99)等。

肿瘤标志物指标高不一定有肿瘤，而患有肿瘤的人，肿瘤标志物也不一定就高，正常人可以出现肿瘤标志物升高的情况，因为它会受到多种因素的干扰，也许过几天你再复查又正常了。肿瘤抗原CA199升高多见于胰腺癌，也可见于结肠癌、肝癌、胆囊癌、慢性胰腺炎、胆石症、肝硬化、肾功能不全、糖尿病等，因此，其特异性不是特别高。CA199升高的原因非常多，并不是升高就是肿瘤的征兆，肿瘤的诊断需要结合其他临床症状和体征。一般来说，查到了肿瘤才能说患有肿瘤，对肿瘤进行活检是诊断恶性、良性肿瘤的唯一手段。

赵成会(主任医师)

痛风为何“重男轻女”?

我今年45岁，因跑供销平时应酬多。前不久为招待客户又喝了不少啤酒。半夜时分，我右拇趾突然肿痛难忍，经化验检查，医生说是“痛风急性发作”，还说这病“重男轻女”。请问为什么?

福建　关　字

关字读者：

痛风是体内嘌呤代谢障碍使其代谢产物尿酸增高所致的一种代谢性疾病。由于尿酸产生过多或肾脏排泄减少，过多的尿酸聚积在体内，形成尿酸盐结晶析出，沉积于骨骼、关节、皮下等组织中，最初表现为足部跖拇关节剧烈疼痛，继之侵犯踝、手、膝、肘等关节，出现红肿热痛等症状。绝大多数痛风发生于40岁以上的男性，男女发病之比为20：1。

痛风为何“重男轻女”呢?其原因有以下几个方面：

首先，与体内雌激素水平高低有关，，女性体内足够的雌激素可加快尿酸的分解和排泄速度，并且有抑制关节炎症发生和发展的作用。男性体内虽然也有少量雌激素，但其数量与女性无法相比。女性这种独天独厚的生理优势，使之能有效防止痛风。

其次，与男女体内血尿酸浓度存在差异有关。调查发现，成年男性血尿酸平均值为4.4+1.0毫克／分升(264±60微摩尔／升)，女性平均值为3.4±0.9毫克／分升(204±54微摩尔／升)。一般认为，男性血尿酸平均值比女性高60微摩尔／升，只有女性到了绝经期后，血尿酸值和男性之间的差别才消失。

再其次，与男性嗜酒有关，一般男性较女性更嗜好饮酒。过量饮酒(尤其是啤酒)不但会增加体内嘌呤含量，而且可加剧尿酸盐沉积，、痛风患者若不注意低嘌呤饮食，又过量饮酒，则无异于火上浇油。

最后，与部分男性过食高嘌呤食物有关很多男吃动物内脏、火腿香肠、咸鱼、海产品等高嘌呤食物，食入后体内嘌呤含量很快增加，其代谢产物尿酸亦随之增加。当超过。肾脏排泄能力时，尿酸即聚积在体内，形成尿酸盐结晶而使痛风急性发作。

胃也会“瘫痪”吗?

我今年52岁，患糖尿炳多年。最近，血糖控制得不好，同时，总觉胃内不适、腹胀、胃口差、打呃，服“多酶片”、“健胃消食片”不见好转，后做胃镜检查，医生说是我的胃瘫痪了。过去听说过脑瘫、下肢瘫痪，怎么胃也会瘫痪呢?

陕西　曾素玉

曾素玉读者：

我们每天吃的各种食物，先要经过胃壁肌肉的机械搅拌研磨作用和胃液的化学消化，使食物得到初步分解，混合成粥样的食糜才能进入十二指肠继续消化。这一过程需胃的蠕动即胃动力的参与。若胃动力减弱，胃就会发生排空障碍，出现饭后饱胀、上腹胀满、厌食、打呃等症状，病情严重时，十二指肠内容物返流入胃甚至出现呕吐。

所谓“胃瘫”，是指胃肠蠕动迟缓、胃内食物排空进入小肠的速度太慢，导致腹胀易饱、不思进食、反复打呃等表现，这种现象又称为“胃麻痹”、“胃无力”，但胃本身并无器质性病变。这是一种较严重的胃动力障碍性疾病。引起胃瘫的原因很多，如糖尿病。在1型糖尿病病人中，有20％～30％可并发“胃瘫”，尤其在血糖未得到很好控制时。其他如胃部手术后、胃迷走神经切断术后、慢性便秘等也会导致“胃瘫”。但大部分“胃瘫”病人却找不到明确原因，患者也很难说清具体的发病时间。

出现“胃瘫”后，正确的做法是：“既来之，则安之”，要树立战胜疾病的信心，保持乐观开朗的情绪。治疗上可针对病因进行，若由糖尿病引起，则应严格控制饮食，坚持适当运动，遵照医嘱按时服药，维持相对理想的血糖浓度：若施行胃手术者，应尽量做到少食多餐，让胃有足够的时间排空。

当然，服用胃促动力药也是治疗本病的重要环节。目前常用的药物有：胃复安，能增加胃收缩力，使胃、十二指肠活动协调；吗丁啉，其作用与胃复安相似，且副作用少，目前应用较广泛：西沙必利，为治疗“胃瘫”的新药，具有全胃肠道促动力作用，可明显改善腹胀、早饱。以上3种药物作用相似，治疗时只需选用其中一种即可。

带状疱疹愈后遗留神经痛怎么办?

我今年56岁，不久前患带状疱疹已治愈结痂，但烦恼的是遗留神经痛，尤以夜间疼痛更为明显，以至影响睡眠。请问有办法止痛吗?

浙江 鲍 斌

鲍斌读者：

带状疱疹俗称“缠腰蛇丹”，是由水痘一带状疱疹病毒引起的水疱型皮肤病。疱疹发作时常沿一侧皮肤神经走向呈带状分布，常发生部位是胸腰部或面部，其次是腰腹部与四肢。因病毒侵犯神经，可有剧烈疼痛，并伴有低热、乏力、食欲不振、全身不适及局部皮肤灼热感。整个病程2～4周，愈后不再复发。老年人皮肤抵抗力低下，更易罹患此病，且症状严重，疱疹消退比年轻人迟缓。由于带状疱疹以局部疼痛为突出表现，所以有的老年患者皮疹尚未发生或尚不明显时，常被误诊为心绞痛、胆肾绞痛、肘间神经痛、胸膜炎、偏头痛等，以至延误了治疗时间。还有不少老年患者带状疱疹经治疗后，皮损虽完全消退，但仍遗留剧烈的神经痛，夜间尤其明显以至影响睡眠。泛发性带状疱疹还可导致脑膜脑炎、脊髓炎、脑血栓、高m压危象等急危重症，若疱疹病毒侵犯三叉神经眼支，还可引起溃疡性角膜炎，造成视力极度下降甚至失明。

因此，带状疱疹必须在皮疹出现72小时内即给予有效治疗，以获得最佳疗效。若病毒大量繁殖并造成神经损伤后再治疗，则为时已晚，并且易遗留神经痛。对于遗留神经痛，迄今为止尚无满意的治疗方法。在发病初期应用阿昔洛韦治疗，对减轻症状、缩短病程有效。但对制止后遗神经痛却无效。急性期若合理服用皮质激素如强的松等，可抑制炎症和减少后遗神经痛发病率，但对免疫功能差者有使病毒扩散的危险，故应在专科医生指导下慎用。

一般说来，对后遗神经痛的患者，可服用止痛镇静药，如副作用小的野木瓜片、颅痛定、消炎痛、新广片等，辅以维生素B1、肌注维生素B12，等，以营养神经促使受累神经早日康复，应用针灸、频谱、生物反馈等治疗措施，也能在一定程度上达到减轻疼痛的目的。若将止痛剂与抗病毒药联合应用，则治疗效果更佳。

肿瘤标志物篇2

长期的医疗实践证明，越是早期发现的肿瘤，治疗效果越好，治疗手段也越多。但是，目前通过磁共振、CT、X线显影或在内镜直视下能发现的肿瘤均已长成一定的肿块，尚达不到早期发现。怎样在正常细胞发生癌变时就能发现，一直是肿瘤学家和临床医学研究所追求的目标。

专家们将正常细胞与癌变细胞进行对比，发现它们之间在基因、功能、结构、形态方面的许多不同。在细胞癌变之后，癌细胞可以出现正常细胞所不具备的抗原、原白、酶、糖蛋白和多胺等物质，他们可以释放入血。在血中测量这些物质，则可以测知体内是否出现了肿瘤。由体液中能检出上述物质，可以用于肿瘤辅助诊断、治疗监测及疗效判断者，称做“肿瘤标志物”。

“肿瘤标志物”的陆续发现，给医学家们以巨大鼓舞。目前，经过实践考验的重要标志物越来越多。现重点介绍几种：

肿瘤相关性抗原 即肿瘤细胞所具有的抗原性物质，在癌细胞生长时释放入血中。①癌胚抗原(CEA)。正常人的癌胚抗原＞5微克／卜吸烟者可达10微克／升。如血中CEA明显高于此限，可能患结肠癌、直肠癌。经手术治疗后可恢复正常，如再升高则可能会是复发。因此，结肠癌、直肠癌术后患者应定期复查CEA。此外，肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌的患者也可升高。CEA的轻度升高(小于20微克／升)也可能是慢性胃肠炎症；②前列腺特异性抗原(PSA)。正常男性的PSA＜4单位／升，前列腺癌时会明显升高；③糖链抗原(也称癌抗原，CA)是一类具有糖链结构的肿瘤细胞抗原，依研究者给予的编号分为多种。如CAl9－9、CA－50右用于辅助诊断消化道肿瘤，尤其是胰腺、刖：耻、胆管的肿瘤。正常人的CAl9-9＜37国际单位／毫升，CA－50＜15国际单位／毫升；CA－125用于卵巢癌的辅助诊断和治疗监测，正常人的CA-125＜37国际单们／毫升；CAl5－3用于乳腺痈的辅助诊断和治疗监测，正常人的CAl5－3＜28国际单位／毫升：④组织多肽抗原(TPA)。用于消化道肿瘤、肺癌、乳腺癌的辅助诊断，正常人的TPA＜11单位／升；⑤鳞状上皮癌相关抗原(SCCA)。用于宫颈癌和其他器官的鳞状上皮癌的辅助诊断。正常人SCCA＜25微克／毫升。

肿瘤相关性蛋白 应用最多的是甲胎蛋白(AFP)，它是肝细胞癌变以后的产物，用于诊断和筛查肝细胞癌。一般以AFP＞400微克／毫升为诊断标准，如AFP由低逐步升高至异常也可以诊断。我国学者在肝细胞癌的高发区用AFP筛查许多小肝癌患者，经手术及早治疗而免于扩散死亡。可以说，在“肿瘤标志物”中AFP是应用最为成功的一个。转移性肝癌患者血中AFP不会升高。

肿瘤相关性酶 某些器官的肿瘤细胞可以产生大量的酶。如神经元特异性烯醇化酶(NSE)，用于神经母细胞瘤和小细胞性肺癌的辅助诊断。正常人NSE＜4微克／升。前列腺特异性酸性磷酸酶(PAP)，用于男性前列腺癌的辅助诊断。正常人PAP＜3微克／升。

肿瘤相关性激素正常妊娠的妇女在怀孕第4～第60天，血中的绒毛膜促性腺激素(hCG)急速直线升高，从尿中大量排出。此时验尿中hCG即可测知是否怀孕，可用于早孕和早早孕的诊断。但是如绒毛膜上皮细胞发生癌变时，癌细胞会分泌大量的hCG。血、尿中成千万倍的升高，是绒毛膜上皮癌的重要表现。临床中的治疗效果也与hCG的升降程度有关，故须时常监测。妊娠60天后，如hCG不急剧下降，反而持续上升，则是葡萄胎的重要特征。

每种“肿瘤标志物”都有它的实用性和局限性。每种标志物的诊断敏感性和特异性也均不同，应由医师来正确掌握。必要时将几个指标联合检测，以提高诊断效率。

肿瘤标志物篇3

方法：回顾性分析随访2010年2月至2012年8月妇科卵巢肿瘤患者95例，其中恶性组55例，良性组40例，并选取同期健康人群90例作为对照组，分析肿瘤组与对照组中HE4、CA125和CEA肿瘤标志物的测定值。

结果：肿瘤组中恶性组与良性组中HE4、CA125和CEA测定值高于对照组，而且恶性组高于良性组，三者之间具有统计学差异性（P

结论：血清3项（HE4、CA125和CEA）肿瘤标志物联合检测可以提高早期卵巢恶性肿瘤诊断的敏感性及特异性，为临床对早期卵巢恶性肿瘤的诊疗提供应用价值依据。

关键词：肿瘤标志物 检测 应用

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.555

【中图分类号】R9 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0358-01

1 资料与方法

1.1 研究对象为妇科2010年2月至2012年8月卵巢肿瘤患者95例，其中卵巢恶性肿瘤55例，良性肿瘤40例，其中年龄35-58岁，平均年龄52.6岁；另选取同期体检中健康女性人群90例作为对照组，年龄32-61岁，平均年龄54.2岁，无心、肺、肝、胃等重要脏器疾病，肝肾功能正常。

1.2 方法。

1.2.1 仪器与试剂。CA125和CEA测定仪器选用cobas e601免疫分析模块，试剂由罗氏公司提供；HE4采用酶联免疫吸附法（ELISA），试剂盒由上海研吉生物科技有限公司提供，仪器为雷杜RT-2100C型酶标仪及分析软件。试剂严格按照说明书操作。其中CA125≥35u/ml，CEA>5ng/ml为异常，CA125

1.2.2 所有选择标本均于清晨空腹静脉采血3-5ml，3000r/min离心15min，吸取血清待检。实验在温度18-25℃下同时进行HE4，CA125及CEA检测。

1.3 统计学方法。利用SPSS 130统计学软件进行统计学分析，检测结果采用均值±标准差（X±S）表示，计数资料以百分率表示（%）。

2 结果

2.1 血清3项肿瘤标志物结果测定平均值。见表1。

肿瘤组与对照组X2=23.67，（P

良性肿瘤组患者血清肿瘤标志物的水平明显高于对照组及健康组，差异具有统计学意义（P

3 讨论

3.1 卵巢恶性肿瘤是常见的恶性肿瘤，已成为肿瘤死亡的主要原因之一，临床确诊主要由病理和X光。一旦发现已是中晚期了。严重影响了卵巢恶性肿瘤患者的治愈率和存活率。肿瘤标志物是指以酶、激素、抗原或代谢产物的形式由肿瘤细胞产生，分泌、释放到体液或组织中的物质。正常人血清中没有或仅有很低的浓度。一旦升高就有一定意义，所以肿瘤标志物可作为正常人群卵巢恶性肿瘤筛查的指标，能早发现、早诊断、早治疗。

世界卫生组织统计，卵巢恶性肿瘤约占全部恶性肿瘤的19%，位居全世界癌症死因首位，其发病率呈逐年上升趋势。多数研究指出，早期诊断率较低是导致卵巢恶性肿瘤患者生存率降低的主要原因，卵巢恶性肿瘤Ⅰ期的诊断率约为8%左右，临床中，50%以上的患者在查出卵巢恶性肿瘤时，已处于中晚期，这严重制约了患者的生存率，因此早期诊断对于卵巢恶性肿瘤的治疗，提高患者的生存率显得尤为重要。近年来，随着分子生物学技术的发展，肿瘤标志物对卵巢恶性肿瘤早期发现、早期诊断的价值受到广泛的重视。目前，临床上多采用联合检测血清肿瘤标志物的方法辅助诊断卵巢恶性肿瘤，且研究证明判断患者肿瘤标志物水平对其预后和治疗效果也十分有利。

3.2 肿瘤标志物的临床应用。

3.2.1 肿瘤普查、筛选项目的应用。由于目前临床常用的肿瘤标志物在诊断恶性肿瘤时的灵敏度和特异性不够高，不能作为肿瘤诊断的主要依据，所以不提倡用于对无症状人群的普查，只有个别指标（如甲胎蛋白和前列腺特异性抗原）可用于对高危人群的筛查。

3.2.2 生物特点和疾病阶段的判定。大多数情况下，肿瘤标志物浓度与肿瘤的大小和临床分期之间存在着一定的关联：肿瘤越大，细胞数越多；肿瘤细胞合成和分泌肿瘤标志物的速度越快，血液循环中肿瘤标志物的浓度越高。但由于各期肿瘤的肿瘤标志物浓度变化范围较宽，会有相互重叠的现象发生，因此不能根据肿瘤标志物的浓度高低来判断肿瘤的大小和进行临床分期。

3.2.3 多项肿瘤标志物的联合应用，提高检测效率。为提高肿瘤标志物的辅助治疗价值，可进行多项肿瘤标志物的联合检测，合理选择几项灵敏度 ？ 特异性能互补的肿瘤标志物组成最佳组合进行联合检测，可提高肿瘤阳性检出率，弥补灵敏度和特异性的不足，对每一种标志物检测最好能够定期进行跟踪观察，这样能去除假阳性和假阴性的存在，也是解决特异性不强的最好方法。

参考文献

[1] 刘立新，岳瑛，刘亚茹.妇科肿瘤标志物的临床应用与研究[J].中国妇幼保健，2012，18（21）：2596-2599

[2] 栾晓蕊.卵巢癌早期诊断的血清肿瘤标志物研究进展[J].国际妇产科学杂志，2011，12（36）：458-461

肿瘤标志物篇4

肿瘤标志物的检查受哪些因素影响

（一）分析前

1.标本采集对检测结果的影响：①前列腺按摩、前列腺穿刺、、导尿和直肠镜检查后，血液前列腺特异性抗原（PSA）和前列腺酸性磷酸（PAP）值可升高（宜在此操作过后一周取样）；②肝、肾功能异常和胆道排泄不畅、胆汁淤滞等均可造成如癌胚抗原（CEA）、碱性磷酸酶（ALP）、V-谷氨酰转肽酶（GGT）等浓度增高；③某些药物会影响肿瘤标志物的浓度，如抗雄激素治疗前列腺癌时可抑制PSA产生，导致 PSA假阴性结果；④唾液和汗液污染标本可使鳞状上皮细胞癌相关抗原（SCC）、CA 19-9浓度升高，CEA也会轻度升高。

2.标本保存对检测结果的影响： ①血液标本采集后应及时离心，若从采血到血清分离的间隔时间>60分钟，神经元特异性烯醇化酶（ NSE）浓度会从血小板中释放而增高；保存于4℃冰箱中，24小时内测定；如在2 ～3个月内测定，则应-20℃保存，避免反复冻融。②酶类和激素类肿瘤标志物不稳定，易降解，应及时测定或低温保存。③样本溶血可使血液中NSE浓度增高（红细胞RBC中有大量的NSE，1%的溶血可使血清NSE升高5微克/升）。黄疸血样本，会引起PSA的检测值升高。

（二）分析中

1.测定方法和试剂对检测结果的影响：每种测定方法有自己的精密度和重复性，在工作中要尽量使用同一种方法，同一种仪器和同一厂家的试剂盒进行测定，保证结果稳定可靠。

2.交叉污染对检测结果的影响：当测定非常高浓度标本时，交叉污染成为一个导致假阳性的潜在问题。

3.嗜异性抗体对检测结果的影响：如果患者血清中存在嗜异性抗体（特别是人抗鼠抗体），它可能在两种鼠单克隆抗体间起“桥梁”作用，导致在无抗原的情况下，出现肿瘤标志物浓度增高的假象。

（ 三 ）分析后

1.参考值范围：不同标本如血液、尿液、胸、腹水等，必须有不同的参考值。不同地区、不同人群、不同方法、不同试剂和设备应建立自己的参考值范围。

2.应监测患者治疗前、治疗中和治疗后各个阶段肿瘤标志物含量的变化，以便综合分析。

3.一般患者的结果在排除检测方法引起的误差后，上升或下降25%都有临床价值。对于测定结果异常的标本必须复查。

4.必须加强与临床的交流和沟通，当改变肿瘤标志物检测方法和试剂时，必须通知临床，否则会影响结果的判断。

5.必须知道肿瘤标志物的半寿期（手术后降到一半所需的时间），这有助解释某些肿瘤标志物，如甲胎蛋白（AFP）和人绒毛膜促性腺激素（HCG）的浓度变化，对于临床疗效判断有重要意义。

结果阳性需要配合其他检查

体检发现肿瘤标志物阳性，可能是恶性肿瘤，也可能不是。如果怀疑是癌，还需要咨询专业医生，进一步做下列检查项目来确诊。

1.血液检查。是查出早期癌症的重要手段。

2.指检。可以确定距肛缘 7～10 厘米的直肠有无病变及病变的性质。

3.大便隐血试验。大便隐血试验为阳性的患者，需要进一步做结肠造影或结肠镜检查，以减少大肠肿瘤患者漏诊或误诊。

4.X 线摄片、CT 、核磁共振（MRI）。

5.B超。利用彩色多普勒超声显像可清晰地看到甲状腺、胆、脾、肾、盆腔等全身大多数器官或组织是否有肿块的存在。

6.宫颈涂片或宫颈液基薄层细胞学检测。通过技术手段获取子宫颈口的脱落细胞，能检出早期宫颈癌。

7.乳腺钼靶摄片。能在 X 线摄片中显示、乳晕、乳腺脂肪、腺体等不同组织的图像，有利于发现深部的微小乳腺癌病灶。

8.胃镜、肠镜和支气管纤维镜检查。可直接观察到食管、胃、肠黏膜、气管组织的色泽、血管纹理、腺体形态，能区分和识别炎症、瘢痕狭窄与肿瘤，对可疑病灶还可立即做病理活检以确诊。

9.PET-CT检查等。

肿瘤标志物篇5

年近五旬的大刘参加了单位的年底体检。当体检报告发下来时，大刘发现自己肿瘤标志物检测中好几个指标都超过了正常值。拿着报告单，大刘吓出了一身冷汗，一夜未眠，第二天赶紧到肿瘤医院挂号看病。然而，医生的一席话让本以为被判了“死刑”的大刘松了口气。原来，肿瘤标志物除了与肿瘤有关之外，还可以受很多因素的影响：怀孕、炎症、吸烟，甚至与宠物接触得太亲密等都可能导致肿瘤标志物水平升高。

随着自我参加体检人数的增多，像大刘一样被肿瘤标志物超标吓得不轻的人不在少数。其实，首次出现肿瘤标志物升高的情况无需太过恐慌，应到肿瘤专科医院咨询和复查，很多人只不过是虚惊一场。

那么，肿瘤标志物查的到底是什么？它的指标高低又有什么意义呢？

肿瘤标志物通俗地说就是人体内一种异于正常人群的，可科学检测的标志物，主要与肿瘤相关。部分肿瘤标志物有预警作用（如EB病毒抗体与鼻咽癌、瘤病毒与宫颈癌）。部分肿瘤标志物可反映肿瘤存在，有助于临床辅助诊断和监测肿瘤的治疗效果。

目前在体检中比较常见的肿瘤标志物包括甲胎球蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖链抗原CA125、EB壳抗原免疫球蛋白A（VCA/IgA）、EB早期抗原免疫球蛋白A（EA/IgA）、前列腺特异性抗原（PSA）等。

吸烟、服药、长了胆结石都会影响肿瘤标志物

肿瘤标志物在正常组织或良性疾病中同样可以产生，所以不能在“肿瘤标志物”和“肿瘤”之间直接划“=”。

“肿瘤标志物”这一命名虽然得到医学专业人员的认可，但估计命名时没有考虑普通民众的恐癌心理。因此，目前已有不少医院在体检咨询中，将“肿瘤标志物”暂称“异常标志物”等，这样做可以降低受检者的恐惧。

体检时受检者肿瘤标志物高不一定有肿瘤，其筛查意义在于提示作用。而患有肿瘤，肿瘤标志物也不一定高。因此，肿瘤标志物检测只能是一种辅助手段，防癌检查或癌症的早期发现目前主要依靠现代医学影像（内窥镜）学、细胞病理学和检验医学及临床医师等的互相配合。

正常人也可以出现肿瘤标志物升高的情况：首先是一些良性疾病如慢性肝病、慢性肾病、胆石症、糖尿病以及服用过有些药物等。其次，生理上的变化以及一些不良习惯，例如怀孕、吸烟、酗酒等。除此以外，抽血过程中的污染、抽血引起的红细胞破裂、标本保存不当、试剂差异及检测欠规范等因素也会干扰检查结果。

同样，肿瘤标志物阴性也不能完全排除相关肿瘤。例如在肝癌病人中，肝癌标志物甲胎蛋白（AFP）的阳性率仅达79～90%，也就是说还有10～30%的原发性肝癌患者AFP是正常或只有轻度升高。受检者也要注意。

根据目前肿瘤发病情况统计，40岁以上人群应尽可能每年做一次有关肿瘤标志物的健康体检。如果一次检查结果某项指标为阳性，请理性对待，不必过于紧张，应请医生对体检结果加以分析，排除一些影响检测结果的因素（如吸烟、慢性疾病等）后，再决定是否需要隔2～4周再检测一次。

如果动态检测结果继续升高（一般认为检测值升高25%以上才有意义）则提示可能存在肿瘤，应作高精密度的影像学检查（如计算机体层摄像CT、磁共振成像MRI等）和细胞病理学等进一步检查（细胞病理学检查是诊断肿瘤到底属于良性还是恶性的“金标准”）。

要学会看肿瘤标志物报告

接受防癌健康体检者或已患病的人员及其家属，拿到检验报告单后，最好向肿瘤专科医生咨询。在普通体检中，肿瘤标志物的结果一般只会“定性”。所以报告单上通常只有“阴性”或“阳性”。

“阴性”者，多数没有肿瘤发生。而对于“阳性”者，医生往往会建议复查。可疑“阳性”结果的复查宜用“定量”检测。定量检测值分两种情况。一是轻度升高（超过正常参考值不是太多），发生肿瘤的可能性比较低，可考虑进一步检查，或者动态观察，不要紧张也不要掉以轻心。二是中重度升高或多项指标持续升高，提示肿瘤发生的可能性很高，必须尽快做医学影像学和细胞病理学的检查。下面是目前在体检中比较常见的几种肿瘤标志物结果的解读，也许就能帮助您辨清哪些升高需要警惕，哪些很可能只是虚惊一场。

甲胎蛋白AFP（正常参考值：血清

AFP是人体胎儿期血液中出现的一种特殊蛋白质。它在胎儿的肝细胞内合成，而到了成人期，肝细胞就会失去这种合成能力。因此AFP在成人血清中含量极微，但在肝细胞功能发生异常，特别在患有原发性肝细胞癌时，血清中又可出现AFP升高，所以临床上常常借助AFP的检查作为原发性肝细胞癌的辅助诊断。

需要警惕：肝癌病人血中的AFP比正常人明显升高10倍至数万倍，所以如果你的AFP检查结果大于400ng/ml的话确实要引起警惕。

无需恐慌：不过，AFP升高也并非肝癌的专利。因为在急性肝炎、慢性肝炎活动期、或者肝硬化患者的AFP都会增高，不过这类升高一般不超过300ng/ml。普通肝炎AFP增高的时期不长，随着转氨酶恢复正常，AFP也会逐渐减少到正常水平。

除了肝炎，先天性总胆管闭锁，开放性骨脊裂的胎儿，生殖腺胚胎性肿瘤等疾病的患者，其AFP指标也会有所增高。

值得一提的是，AFP增高有时还可能意味着喜事：因为怀孕也会使AFP指标升高，正常孕妇在妊娠3～5个月时AFP会达最高峰（一般不超过200ng/ml），以后逐步下降，到胎儿出生后恢复正常。

癌胚抗原CEA（正常参考值：血清

CEA是首先在结肠癌病人的血清中发现的一种糖蛋白，在胎儿3～6个月的血清中也可以检测到，所以称作癌胚抗原。

需要警惕：研究显示，原发性结肠癌患者出现CEA增高的比例达45～80%。除原发性结肠癌以外，胰腺癌、胆管癌、胃癌。食道癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系统肿瘤的阳性率也很高，一般在50～70%。因此，如果你在体检中发现CEA增高，医生一般都会建议去专科做进一步检查。

无需恐慌：除了上述癌症，其实部分患有良性肿瘤、炎症和退行性疾病，如结肠息肉、溃疡性结肠炎、胰腺炎和酒精性肝硬变病人的CEA也会升高。不过，这类“升高”远远低于恶性肿瘤，一般小于20ng/ml。此外，吸烟者人群CEA普遍高于非吸烟人群，约在5.5ng/ml左右。

EB病毒壳抗原免疫球蛋白A 英文缩写：VCA/IgA（正常值：≤12U/ml）

EB病毒早期抗原免疫球蛋白A英文缩写：EA/IgA（正常值：≤12U/ml）

在鼻咽癌患者中，90%以上EB病毒的CA/IgA和EA/IgA检查呈“阳性”。若体检中使用高质量试剂检测，受检者血液标本这两项为又是“阴性”，有专家认为5年内无鼻咽癌发生的可能。

需要警惕：VCA/IgA、EA/IgA两种抗体呈阳性者患鼻咽癌的比例分别为2%和30～40%。有下列情况之一者，可认为是鼻咽癌的高危对象：①VCA/lgA单项高（滴度），②上述两项指标均阳性。③上述两项指标中，任何一项持续升高。

高危人群出现以下症状，应立即去医院做细胞学活检和影像学等有关检查，以期早期诊断：①回抽性鼻涕带血；②一侧耳道溢液、耳鸣，听力减退、单侧耳闷塞；③单侧顽固性头痛伴复视及面神经麻痹、进行性增大的无痛性颈部包块。

无需恐慌：在EB/VCA/IgA和EA/IgA阳性的人群中，也有部分是鼻咽喉等部位的炎症所致。

糖链抗原125英文缩写：CA125（正常参考值：血清

糖链抗原125（CA125）对于女性尤为重要，因为它是国际公认的卵巢癌主要相关抗原，在卵巢肿瘤的诊断、治疗、监测、判断愈后等方面作用显著，是卵巢肿瘤诊治过程中不可缺少的指标，同时也是非卵巢癌中的重要参考指标。

需要警惕：研究证实，卵巢癌病人的血清CA125水平会明显升高，其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率，如乳腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌44%、结肠直肠癌32%、其他妇科肿瘤43%。

无需恐慌：非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等虽有不同程度升高，但阳性率较低。此外在早期妊娠的头3个月内，CA125也有升高的可能。

肿瘤标志物篇6

肿瘤标志物是肿瘤细胞的特有产物,是表示肿瘤存在并反映其一定特性的生化物质。从临床角度出发,主要是指那些在血液、体液及组织中可以检测到的与肿瘤相关的物质。

一般而言,肿瘤标志物的出现及增减与相应肿瘤的发展演变相一致,具有辅助肿瘤诊断、判断肿瘤疗效和预后以及监测肿瘤复发等多种用途。

常用肿瘤标志物分类、正常值及临床意义

目前,临床上常用的肿瘤标志物检查,主要分为以下三大类:

蛋白类

AFP(甲胎蛋白)

正常值为20微克/升。

临床意义:

原发性肝细胞性肝癌时常300微克/升。

约有10%的原发性肝细胞性肝癌AFP为阴性。

生殖腺胚胎肿瘤、胃癌胰腺癌时可升高。

病毒性肝炎、肝硬化时可轻度升高。

CEA(癌胚抗原)

正常值为15微克/升。

临床意义:

胰腺癌(90%)、结肠癌(74%)、肺癌(70%)及乳腺癌(60%)时,常60微克/升。

对胃癌有一定的诊断意义。

CA125(癌抗原125)

正常值:男性及50岁以上女性2.5万单位/升;20～40岁女性4万单位/升。

临床意义:

卵巢癌的标志物(增高率为97%)。

宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、胆道/囊癌、肝癌、胃癌、大肠癌、肺癌时,可升高。

良性卵巢肿瘤和子宫肌瘤时可轻度升高。

TPA(组织多肽抗原)

正常值为130微克/升。

临床意义:

恶性肿瘤的阳性率为70%。

可用于观察肿瘤的治疗效果。

CA15-3(癌抗原15-3)

正常值为2.5万单位/升。

临床意义:

是乳腺癌的标志物,但其特异性有限(阳性率为30～50%)。

肺癌、转移性卵巢癌、结肠癌时可升高。

PSA(前列腺特异性抗原)

正常值为4微克/升。

临床意义:

前列腺癌的标志物(阳性率为90%～97%)。

敏感性及特异性均高于PAP(前列腺酸性磷酸酶)。

前列腺良性肿瘤、前列腺肥大及前列腺炎时可升高。

SCC(鳞状细胞癌抗原)

正常值为1.5微克/升。

临床意义:

宫颈癌(83%)、肺鳞癌(25%～75%)、食管癌多升高。

卵巢癌、子宫癌及头颈癌可升高。

糖脂类

CA72-4(癌抗原72-4)

肿瘤标志物篇7

【关键词】 肺癌； 肿瘤标志物； 研究； 新进展

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.14.090 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2017）14-0160-03

相关调查数据显示，全球范围内肺癌的发生率及死亡率分别为12.7%、18.2%，均居恶性肿瘤首位，严重威胁患者生命健康[1]。早期发现、早期诊断是肺癌防与治的关键点，肿瘤标志物（TM）检测具有无需定位、微创安全、快速准确、易于推广等优势，可为肺癌的诊疗、病情预测提供重要指导[2]。本文以近年来关于肺癌TM的最新研究成果为基础，详细介绍了常见的几种肺癌TM及其在肺癌诊疗中的应用价值、肺癌TM联合检测策略及应用效果，并探讨了肺癌TM应用过程中存在问题、提出相关建议和加以展望，具体内容如下。

1 常见肺癌肿瘤标志物

1.1 癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）

CEA是起源于大肠癌组织的一类免疫糖蛋白，是一种广谱TM，广泛存在于乳腺癌、肺癌、肠癌等恶性肿瘤组织、患者血清中，其特异性、灵敏度均较差[3]。Hammarstr?m等[4]报道指出，CEA已经成为了非小细胞肺癌（NSCLC）的可靠肿瘤标志物之一，利用CEA对NSCLC进行筛查，阳性检出率可达40%～80%，同时对于NSCLC的分期也有预测价值。

CA125是起源于卵巢癌上皮组织、与单克隆抗体OC125相结合的一类糖蛋白，CA125的上调表达（血清CA125>65 U/ml）可提示宫颈癌、卵巢癌病变风险，且CA125在肺癌、肝癌、胃癌等其他类型癌症患者血清中也广泛存在[5]。相关研究提示，在肺癌患者血清中，CA125阳性率（CA125>35.26 U/ml为阳性）可达60%～70%，此外，CA125含量高于15 U/ml，肺癌患者的复发率及死亡率也分别提升3.25倍及4.27倍，可见CA125检测在肺癌早期筛查、预后判定均中具有重要意义[6]。

1.2 神经元特异性烯醇化酶（NSE）

NSE参与机体糖酵解途径，广泛分布于神经系统、内分泌系统中，活性以脑细胞组织中NSE最高[7]。高水平NSE（≥100 mg/ml），结合肺肿瘤临床表现往往提示小细胞肺癌（SCLC）可能性较大[8]。相关报道指出，NSE在小细胞肺癌（SCLC）患者血清中出现过度表达，且在不同病程中NSE的表达水平均有显著差异，可用于预测预后、提示复发和评估疗效[9]。

1.3 细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）

CYFRA21-1是肺泡上皮细胞凋亡碎片角蛋白经降解后进入血液的可溶性物质，是SCLC、肺鳞癌的相关肺癌的特异性肿瘤标志物，当血清中CYFRA21-1≥3 ng/ml时，可怀疑出现肺部肿瘤[8]。最新研究报告提示，CYFRA21-1对于肺鳞癌的诊断灵敏度高达93.5%，且肺鳞癌患者血清中CYFRA21-1水平显著高于SCLC[10-11]，这也说明CYFRA21-1在肺鳞癌的临床诊断中具有指导意义。

1.4 胃泌素前体释放肽片段（PRO-GRP）

研究证实，SCLC患者血清内可特异性分泌Pro-GRP，因此在临床中被作为SCLC诊断的重要指标，其敏感度高达85%，优于NSE，对于SCLC的早期筛查意义重大。现将Pro-GRP诊断指标的应用优势总结为：（1）属SCLC患者体内特异性的分泌物，健康者体内Pro-GRP含量微小，容易辨别；（2）早期SCLC阳性率高、有利于早期筛查SCLC[12]。

1.5 鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）

SCC-Ag参与肿瘤细胞调控过程，在各种类型的肺癌中，对于肺鳞癌的诊断特异性最高；另有临床研究提示，非小细胞肺癌患者SCC-Ag阳性检出率大46%（其中，鳞癌阳性检出率可达50.7%）[6]，且SCC-Ag在血清中的半衰期较短，因此当出现复发、肿瘤转移后，NSCLC患者体内血清SCC-Ag水平会在短时间内骤然上升，对于各类肺癌的鉴别特异性高，但敏感度较差，因此常用作预测预后的重要检验指标。

2 肺癌肿瘤标志物的联合检测

单一肿瘤标志物对于不同类型的肺癌的诊断特异度、灵敏度、相关度的差异性较大，另外，单一TM检测成本高、实时监测困难，TM联合检测则能同时检测不同的肿瘤标志物的血清含量，诊断全面、可靠、操作简单、准确性更高，下文则主要介绍了肺癌TM联合检测的组合形式及最新应用成果。

2.1 CEA+NSE+SCC（鳞状细胞癌抗原）+CYFRA21-1+LDH（乳酸脱氢酶）

SCC参与肿瘤生长调控作用，对于肺鳞癌的诊断特异性良好，其诊断作用与CYFRA21-1相似，临床上，SCC>0.73 ng/ml则可判断为疑似肺癌。LDH升高则与肺病的发生、进展联系紧密，将上述TM补充至联合检测体系，有助于提高诊断准确性。临床研究结果表明，利用这种方案对肺癌患者、健康者、肺部良性疾病患者进行联合检测，肺癌患者的CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC水平及性率均显著高于另外两组（P

2.2 CEA+CA199（糖类抗原199）+CA125+NSE+SCC+CYFRA21-1

CA199是细胞膜糖脂质，以唾液黏蛋白形式分布于肝脏、胆管、胰腺、肠道，常用于评估化疗效果、肿瘤转移情况[14]。一项研究将CEA+CA199+CA125+NSE+SCC+CYFRA21-1联合检测方案应用于评估晚期肺癌的化疗疗效，结果显示，化疗前后研究对象血清中CEA、CYFRA21-1、SCC、NSE水平均显著降低，揭示取得显著疗效。其中CEA+CYFRA21-1评价肺腺癌疗效有效率为60.2%，NSE+CA125评价SCLC疗效有效率为58.2%，SCC+CA199评价肺鳞癌有效率为71.3%[15]，这样的结果与临床研究关于各类肺癌疗效的研究结果较为一致。但化疗前后患者血清CA199、CA125水平差异缺乏显著性，说明CA199、CA125不能单独用于评价化疗疗效，需联合其他指标进行评价。

3 肿瘤标志物在肺癌诊疗中的应用价值分析

文中介绍了四种常见肺癌肿瘤标志物的起源、功能，现将上述TM在肺癌临床诊疗中的应用情况相关研究进展报道如下。

3.1 CEA

Arrieta等[16]调查发现，CEA对于肺腺癌的阳性检出率可达80%以上，这与肺腺癌胸腔积液、脑脊液中CEA阳性表达水平较高有直接关系，而利用这一特点，除应用于肺腺癌的诊断外，还可将CEA作为肺腺癌患者肿瘤转移、复发、生存期的预测指标。

3.2 NSE

相关报道指出，NSE在SCLC患者血清中水平明显上调，而不同病程SCLC患者血清中SCLC表达水平也具有明显差异，如缓解期，NSE阳性率一般为4%～20%，加重期，NSE阳性率则高达70%～90%，利用这一特点可判断出但肿瘤出现复发或转移情况时，SCLC患者NSE阳性率会出现明显升高。另一方面，NSE对于SCLC诊断的阳性预测值达到92%，且首次化疗结束后，血清NSE会突然升高后直线下降，利用这样的特点，也可利用NSE判断化疗效果、预测预后[17]。

3.3 CA125

Kimura等[18]的研究提示，NSCLC患者血清CA125水平及阳性率均显著高于肺部良性疾病患者，这提示CA125可应用于NSCLC的临床诊断中。而由于CA125分布广泛，当发生肿瘤转移、化疗反应时，患者血清中的CA125水平均会出现明显上调，因此该指标也有助于评估肺癌复况及化疗不良反应。

3.4 CYFRA21-1

据报道，CYFRA21-1是肺鳞癌的特异性肿瘤标志物，灵敏度超过90.0%[19]。另外，CYFRA21-1也可用于实时监测肺鳞癌的病情变化、复发，也普遍应用于肺鳞癌的筛查和疗效评估中。

4 问题及展望

4.1 肺癌TM检测中存在的问题

目前，在肺癌的TM检测中TM联合检测是一种准确性高、应用广泛的方法，但TM联合检测的指标较多、假阳性率高、检测要求及成本均较高，这也给TM联合检测在肺癌筛查、诊断、疗效预测的应用带来了一定限制。为了解决这个问题，一方面，应尽量减少联合标志物数量、剔除非必须的标志物，如CEA+CA199+CA125+NSE+SCC+CYFRA21-1体系中CA199、CA125的作用相互重叠；另一方面，应对阳性结果标准作出统一规定，如CEA+NSE+SCC+CYFRA21-1+LDH检测体系中，需至少满足2项及以上阳性；其次，为了提高检测结果的准确性、可靠性，还应采用精密度最高的检测方法、选用最先进的检测设备；最后，也可将TM联合检测与影像学、新技术结合。

4.2 肺癌TM检测的应用方向展望

目前，新型检测技术大量涌现，其中免疫发光检测技术就是一种具有代表性的检测手段。这种技术基于液相芯片而产生，可细分为电化学发光法、流式免疫荧光法等，在生物学研究中，免疫荧光标记物常用于标记细胞、血清中的糖蛋白分子，实时观察研究指标的数量、大小、迁移活动等变化规律，因此，在今后的肺癌TM检测工作中，也可借鉴免疫荧光技术，构建荧光分子，将血清CEA、NSE、CYFRA21-1等分子与荧光分子结合，在显微镜下动态、直观观察上述TM分子的变化规律，这种方法可以发现肺癌组织的细小癌变及先兆情况，从而更准确地筛查、诊断肺癌，值得在临床中加以推广，这也是肺癌TM检测技术的发展方向[20]。

综上，肺癌严重影响人类健康，采用TM检测技术有助于提高筛查准确性、指导治疗和预后。本文主要介绍了癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、糖类抗原125、细胞角蛋白19片段四种肺癌肿瘤标志物的起源、作用及临床应用价值，综述了两种肺癌TM联合检测策略及应用效果，最后指出肺癌TM检测目前存在的问题、提出了相关建议并对其发展方向进行了展望，总结起来，肺癌TM检测对于肺癌的分型、分期诊断、病情及化疗疗效预测具有积极意义，而将免疫荧光技术与TM检测技术相结合，建立动态、直观、可靠的癌症病情监测、预测平台，则在未来的工作中具有广阔的临床应用前景，值得进一步实践和探究。

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肿瘤标志物篇8

关键词：血清肿瘤标志物；妇科肿瘤；诊断；鉴别诊断

妇科肿瘤严重威胁女性健康，鉴别诊断妇科肿瘤的良恶性对临床治疗方案的制定非常重要。良性肿瘤有恶性肿瘤高风险，及时诊断和治疗对疾病发作及预后都具有重要价值[1]。现将我院收治的妇科肿瘤患者及健康女性的血清肿瘤标志物检测情况进行总结分析，详细报道如下：

1. 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年6月～2014年11月期间我院收治的60例良性妇科肿瘤患者（良性组）、60例恶性妇科肿瘤患者（恶性组）及50例健康女性（对照组）作为研究对象，其中良性组：年龄35～78岁，平均（56.8±1.2）岁。恶性组：年龄38～72岁，平均（56.5±1.5）岁。对照组：年龄39～70岁，平均（56.1±1.5）岁。三组研究对象的年龄相近（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 三组研究对象均于清晨采取静脉血标本，分离血清，以微粒子化学发光法检测CEA、CA125、AFP、CA153、CA199。所用仪器为自动化学发光免疫检测仪及配套试剂。参考标准为：CEA在5ng/ml以上、CA125在35U/ml以上、AFP在8ng/ml以上、CA153在32U/ml以上、CA199在37U/ml以上[2]。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，差异在P

2. 结果

2.1 三组研究对象的肿瘤标志物检测结果 良性组及恶性组患者CA125、CA153、CA199检测结果均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P

2.2 三组研究对象肿瘤标志物检测阳性率比较 良性组及恶性组患者CA125、CA153、CA199检测结果阳性率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P

3. 讨论

妇科恶性肿瘤常见种类包括宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等，对女性健康造成严重威胁。肿瘤标志物是肿瘤诊断与鉴别诊断的重要参考依据，主要选择恶性肿瘤发生、发展过程中肿物细胞基因表达及合成分泌的物质或机体因肿瘤异常反应而产生的物质作为标志物，用于反映肿瘤存在、生长、良恶性。所选标志物存在于肿瘤或宿主体液中，可经生物化学、分子生物学及免疫学检测[3]。肿瘤标志物水平可直接反应肿瘤的发生、发展、性质、预后等基本情况，为临床肿瘤良恶性判断提供参考。常用的肿瘤标志物包括CEA、CA125、AFP、CA153、CA199，其中CEA为胚胎内胚层上皮糖蛋白，乳腺癌、卵巢癌及肺癌、胰腺癌等多种恶性肿瘤患者CEA水平明显升高，但其检测特异性不高，因此不作为恶性肿瘤筛查检测指标，仅作为肿瘤术后复发、预后的参考指标[4]。AFP与清蛋白存在同源性基因序列，在卵黄囊、胃肠道、肝内合成，妊娠、原发肝癌性或良性肝病患者AFP升高，临床可作为原发性肝癌的标志物。CA125对卵巢癌患者特异性极高，可作为卵巢癌病程评估、临床疗效的参考指标。CA199作为肿瘤相关抗原，可与结肠癌细胞系诱导的抗体结合，用于诊断胰腺癌、结肠癌等。CA199在各种卵巢癌、黏蛋白卵巢癌中表达水平较高。CA153为MUC-1基因编码，与乳腺癌复发或转移有密切关系。目前，临床所用的肿瘤标志物种类较多，但单独某个标志物诊断敏感性及特异性都不高，因此为了避免其局限性，多选择几种标志物联合检测。本组研究结果可以看出良性组及恶性组患者CA125、CA153、CA199水平及其阳性率都明显高于对照组，而恶性组患者CA125、CA153、CA199检测结果及其阳性率都明显高于良性组，组间差异显著（P

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