上海市宝山区小学生流感防治知信行现况调查

流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的一种常见急性呼吸道传染病[1]。流感能加重基础性疾病或者引起继发细菌性肺炎，其发病率、死亡例数以及给个人和社会带来的经济损失始终位于各种传染病之首[2]。学校是人口相对集中的场所，且小学生身体抵抗力较弱，流感易在学校暴发流行[3]。这一人群的流感认知水平、日常行为及态度对防控措施的落实和策略的制定起关键作用。为了解宝山区小学生流感认知水平，为后期开展针对性健康宣教提供依据，我们在2016年3月份开展了此次专项调查。

1 对象与方法

1.1 调查对象

采用多阶段整群抽样的方法，选取宝山区8家社区，每家社区随机抽取2所小学，每所学校在低年级（一至三年级）和高年级（四至六年级[A1]）中再各随机抽取一个班级。抽取到的班级学生全部作为调查对象 。

1.2 调查内容

主要内容包括：人口学特征；流感防治知识、态度及相关行为；流感疫苗的接种情况和[A2]接种意愿；知识获取途径等。

1.3 调查方法

采用自行设计的调查问卷[A3]，统一培训调查员，在调查员和班主任的引导下，对抽到的调查对象进行面对面的问卷调查。宝山区疾病预防控制中心专业人员对回收问卷进行审核。

1.4 统计分析

采用EpiData 3. 02 软件建立数据库，采用双录入。统计分析应用SPSS13.0软件，率的比较采用χ2 检验，检验水准α = 0. 05。

2 结果与分析

2.1 基本情况

本次调查共发放问卷1300份，回收到有效问卷1140份，问卷有效率为87.69%。被调查者中，男生608人（占53.33%），女生532人（占46.67%）；平均年龄为10.21±1.30岁，最大14岁，最小6岁；低年级学生586人（占51.40%），高年级学生554人（占48.60%）。

2.2 流感防治相关知识知晓情况

流感防治知识主要涉及流感与普通感冒的区别、传染源、传播途径、临床表现和流感复课条件等7项内容，宝山区小学生流感防治相关知识的总知晓率为73.06%，其中高年级学生知晓率为75.22%，高于低年级学生的71.01%（？2=17.91，P

2.3 流感相关态度和健康行为情况

调查对象中，担心自己会得流感的有75.96%。高年级学生流感健康行为形成率（72.67%），高于低年级的健康行为形成率（68.63%）。对于“咳嗽、打喷嚏时捂住嘴巴”、“发病时到正规医院就诊”和“勤洗手”等三种健康行为形成率较高。值得注意的是仍有33.25%的学生会在发病后坚持带病上课，详见表2。

2.4流感疫苗接种情况及其影响因素

被调查对象中，仅有27.46%的人去年接种了流感疫苗，高年级学生的流感疫苗接N率（28.52%）高于低年级学生接种率（26.45%），差异无统计学意义（χ2 =0.61，P=0.43）。询问未接种流感疫苗原因，结果显示：“身体好，没有必要接种”占64.57%；“担心疫苗的安全性”占22.97[A4]%；“害怕打针”占9.19%；“自费接种”占3.39%。

2.5 流感防治知识获取途径

高年级和低年级学生获取流感相关知识的途径大致一致，主要为电视、广播、报纸等大众媒体（69.21%）、学校老师宣传教育（61.23%）和医生告知（52.11%），而通过网站、微信、微博等网络新媒体途径获取知识所占比例相对较低（42.28%）。

3 讨论

宝山区是上海市典型的城乡结合的郊区，外来人口输入，致使大量的学龄儿童导入我区，造成学校学生数量较多，给我区学校传染病防控带来一定难度。近期，我区学校陆续发生多起聚集性发热事件，经流行病学调查和实验室检测，大多为流感聚集性疫情。学生的防病知识和健康行为直接影响流感的防治效果。本次调查显示，我区小学生对流感防治相关知识的整体掌握情况较好，高于其他文献报道[4]。另外，调查发现，仍有33.25%的学生会在发病后坚持带病上课。大多数带病坚持上课是导致学校流感暴发的“源头”[5-7]。究其原因，一是很多学生、家长及老师普遍认为带病坚持学习是一种美德；二是学生及家长担心休病假会耽误课程的学习而影响学习成绩。流感传播速度快，病例若不能及时隔离，容易导致疫情扩散[8]。因此，在今后流感的宣教工作中，应加强对学生及家长的沟通，以防病例隔离不到位。

接种流感疫苗是目前国际医学界公认的预防和控制流感最有效手段，并可减轻流感症状的严重程度[9，10]。另外研究也表明，近年来，甲型H1N1亚型、甲型H3N2 亚型、甲型H1N1 亚型、B 型等型别均有流行，且各年优势毒株不一[11-13]，进一步证明了每年都接种流感疫苗的科学性。尤其对于在校学生来说，接种流感疫苗更是能起到很好的保护作用。本次调查结果显示，我区小学生流感疫苗接种率偏低。分析影响接种疫苗原因发现，疫苗安全性是影响接种意愿的主要原因之一，这可能与近年来多起疫苗安全事件有关，媒体的广泛报道对公众的心理造成了一定的负面影响。因此，在流感防控工作的同时，应加强疫苗正面宣传和舆论的正确引导，提高学生的预防流感意识，及时对学生实施流感疫苗接种，建立免疫屏障。另外，本次调查存在一定的局限性，低年级小学生可能对疫苗认知情况较低，且小学生是否愿意接种疫苗，主要取决于小孩家长，询问疫苗接种意愿时应该调查学生家长，由于调查经费和人力限制，未能开展。

调查结果显示，我区学生流感知识获取途径有限，主要以电视、广播等大众媒体为主，但仍然远远不够，因此学校应该加大健康宣教力度，也可以通过家长会、微信或QQ群形式，加强对学生家长的宣传，提高学生及家长的防病知识。另外调查发现，通过网站、微信、微博等网络新媒体获取知识途径占比较低，这可能与小学生手机、电脑等使用率较低有关。因此，在今后的防病宣传工作中，针对不同受教人群，应采取不同的宣传方式提高宣传效率。

参考文献

[1]. 何舰， 向忠平. 2010-2015年怀化市流行性感冒病原学监测结果分析[J]. 应用预防医学， 2016 ， 22 （2）：168-172.

[2]. 卜令寒， 郝晓宁， 薄涛， 等. 青岛市医务人员流感及流感疫苗知识、态度及行为（KAP）现状调查术[J]. 中国卫生事业管理， 2015， 6（324）： 474-476.

[3]. 张颖， 徐文体， 李琳， 等. 2009 年天津市甲型H1N1 流感学校暴发疫情及处置对策分析[J]. 疾病监测， 2011， 26（7）： 525-527.

[4]. 王晓燕， 王晓芬， 杨文娟， 等. 广州越秀区小学生甲型H1N1 流感知信行健康教育效果评价[J]. 中国学校卫生， 2013， 34（8）： 906-907.

[5]. 叶中文， 黄利群. 珠海市城区居民流感知识、态度、行为电话调查[J]. 实用预防医学， 2009， 16（2）： 416-417.

[6]. 宋俐， 谭兆营， 朱凤才， 等. 4 起学校甲3 型流感爆发疫情的流行特征及控制措施效果研究[J]. 疾病控制杂志， 2005， 9（6）： 584-587.

[7]. 陈田木， 刘如春， 谭爱春， 等. 隔离患者对控制学校甲型H1N1流感暴发疫情效果的笛模拟[J]. 中国卫生统计， 2014， 31（3）：390-394.

[8]. 赵立平， 刘慧， 王宝兰， 等. 北京市通州区18 岁以上居民流感知识知晓率及疫苗接种状况分析[J]. 首都公共卫生， 2014， 8（3）： 120-123.

[9]. 王晓杰. 394 例学龄儿童流感样病例临床调查及疫苗接种状况分析[J]. 中国校医， 2016， 30（1）： 49-51.

[10]. Houser K， Subbarao K.Influenza vaccines： challenges andsolutions[J]. Cell HostMicrobe， 2015， 17（3）： 295- 300.

[11]. 吴双胜， 杨鹏， 石伟先， 等. 2007-2012 年北京市流感样病例和流感病原学监测[J]. 国际病毒学杂志， 2013， 20（1）：11-16.

[12]. 李芳， 唐海丰， 李晓君， 等. 2012-2013 年上海市普陀区流感病原学分析[J]. 现代预防医， 2015， 42 （4）： 732-734.

[13]. 陈冬华， 钱杰， 钟培松. 上海市嘉定区流感样病例监测与病原学监测相关性分析[J]. 中华疾病控制杂志， 2011， 15（9）： 817-818.