动态血压监测(ABPM)在老年高血压病患者合并靶器官损害(TOD)中的应用价值分析

【前言】动态血压监测(ABPM)在老年高血压病患者合并靶器官损害(TOD)中的应用价值分析由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1.2方法 应用秦皇岛康泰医学公司无创性便携式动态血压监测仪全方位检测患者日常生活，患者需要在左上臂佩戴袖带，利用无创性便携式动态血压监测仪，其中①高血压：行动态血压监测（ABPM）前受试者均没有服降压药 5个半衰期，需要静坐15 min，接着使用标准水银柱对 3次...

摘要：目的 分析动态血压监测（abpm）在老年高血压病患者合并靶器官损害（tod）中的应用价值。方法 采取随机数字表法将120例老年高血压病患者分为两组，每组60例，对照组同期收治的60例老年高血压患者，实验组患者为老年高血压合并靶器官损害患者，比较两组患者的变异性值、血压昼夜节律等指标。结果 实验组24 h、日间、夜间血压均高于比对照组，实验组以非杓型血压居多，对照组以杓型血压居多；实验组在日间及夜间收缩压在要明显优于对照组，两组差异有显著统计意义，两组舒张压变异性不明显，不具有统计学意义。结论 动态血压监测（ABPM）在老年高血压病患者合并靶器官损害（TOD）中的应用价值较高，能够有效制定降压方案，提高患者的生存质量，值得参考。

关键词：动态血压；监测；老年高血压病；合并靶器官；损害；应用价值

高血压作为心脑血管病发病、死亡危险因素之一，在一定程度上会造成人体的脑、心、肾在长时间内处于一个高荷的状态下，削弱血管的驰张作用，导致心脑血管事件的发生率增加，极易加重靶器官损害。本研究主要分析了动态血压监测（ABPM）在老年高血压病患者合并靶器官损害（TOD）中的应用价值，现将体会报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 采取随机数字表法将我院2014年12月～2015年12月的120例老年高血压患者分为两组，经实验室病理检查确诊，所有患者均符合老年高血压患者的临床诊断标准[1]。对照组60例，男性有32例，女性28例，年龄为60～82岁，平均（71.2±1.2）岁。实验组中，男性有31例，女性29例，年龄为62～82岁，平均 （72.6±1.4）岁。两组患者在年龄、性别等基本资料上差异不显著无统计学意义，具有可比性，P>0.05。

1.2方法 应用秦皇岛康泰医学公司无创性便携式动态血压监测仪全方位检测患者日常生活，患者需要在左上臂佩戴袖带，利用无创性便携式动态血压监测仪，其中①高血压：行动态血压监测（ABPM）前受试者均没有服降压药 5个半衰期，需要静坐15 min，接着使用标准水银柱对 3次坐位右上肢血压进行计测，取平均值。②应用自动血压监测仪，测患者上午8～9时到第二天上午8～9时的血压，白天（6AM～11AM ）隔半小时测量1次，夜间（11PM～6PM ）每 1个小时测量1次。③取有效血压次数>80%动态血压监测（ABPM）参数指标：白昼平均收缩压（SBP）与舒张压（DBP）；夜间收缩压（SBP）和舒张压 （DBP）；24 h血压负荷，也就是在监测是白昼过程中白昼收缩压（SBP）>18 kPa，舒张压（DBP）>11.33 kPa，夜间收缩压（SBP）>16 kPa，舒张压（DBP）>10 kPa次数百分率；昼夜血压变化规律：夜间血压也就是收缩压（SBP）和舒张压（DBP）的均值比白天的均值较小程度>10%的患者为杓型者，反之就是非杓型者。

1.3观察指标 高血压：在24 h内，患者血压均值不小于130/80 mmHg，同时夜间血压均值不小于125/75 mmHg，日间血压均值不小于135/85 mmHg。其中杓型血压：血压下降百分率超过了10%，并且判断为昼夜节律正常；非杓型血压：血压下降百分率小于10%，并且判断为血压昼夜节律缓慢消。血压变异性：其实就是24 h动态血压均值的标准差，包括日间收缩压变异、舒张压变异、夜间收缩压变异、舒张压变异。

1.4靶器官损害评估 ①脑损害：通过头颅CT、头颅核磁共振证实的脑出血、脑梗死以及伴有的神经精神体征的腔隙性梗死。②心脏损害：利用采超声心动图对左室后壁厚度显示左心室肥厚、舒张末期左室内径进行测量。③肾损害：对尿素氮、血肌酐、尿酸、尿蛋白、微量蛋白尿等相关示肾功能异常情况进行检查。只要发现一项或一项以上异常者就能够作为合并靶器官损害

1.5统计学分析 采用SPSS12.0统计学软件对数据进行处理，采用t检验。

2结果

2.1两组昼夜血压均值比较 实验组24 h、日间、夜间血压均高于比对照组，差异显著，具有统计学意义（P

2.2两组昼夜节律比较 实验组以非杓型血压居多，对照组以杓型血压居多，差异显著，具有统计学意义（P

2.3两组血压变异性比较 实验组在日间及夜间收缩压在要明显优于对照组，两组差异有显著统计意义（P0.05），见表3。

3讨论

随着我国医疗水平的不断发展、改进，对血压变化规律进行评价的过程中动态血压变化监测作为重要方法[2]。该方法能够及时发现，预防高血压病并发症的发生具有重要的意义，伴随着老年原发高血压的发病率不断的增长，在科学指导药物的基础上，进行合理使用[3-4]。本研究结果显示，实验组24 h、日间、夜间血压均高于比对照组，实验组以非杓型血压居多，对照组以杓型血压居多；实验组在日间及夜间收缩压在要明显优于对照组，两组差异有显著统计意义，两组舒张压变异性不明显，不具有统计学意义。因此，动态血压监测在老年高血压病患者合并靶器官损害的应用中具有较高的应用价值。

综上所述，靶器官损害与血压均值、昼夜节律及变异息相关，对高血压患者进行动态血压监测能够充分掌握患者的血压节律、周期的变化，对有潜在危险的老年高血压患者有效制定降压方案，降低高血压靶器官的损害，改善预后，强化患者的生存质量，值得临床应用。

参考文献：

[1]黄琪，刘筱，翟茜.高血压病患者血压昼夜节律改变与靶器官损害关系的分析[J].骨科，2015，32（06）：381-382.

[2]俞凤，邹尔斌，鲍正毅.高血压病患者动态血压监测与靶器官损害关系的研究[J].中华高血压杂志，2015，18（03）：734-736.

[3]马东超.老年高血压患者糖代谢异常与血压变异性的关系及对靶器官的影响[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2014，25（15）：39-40.

[4]利冬梅.原发性高血压患者血压昼夜节律特点及对靶器官的损害[J].中国现代药物应用，2015，33（14）：80-81.