上海市中心城区职业人群心理健康多因素模型及干预效果分析

【摘要】

背景：随着我国现代化进程和生活节奏的加快，人们的工作压力也日益加大，越来越多的人已深处或濒临工作倦怠的边缘[1]。

目的：为了掌握上海市中心城区商务楼宇员工心理健康现况与水平，为辖区员工提供员工心理支持（Employee assistant program ，EAP）服务，探索实施路径与方法。

方法：采用随机整群抽样静安区11幢商务楼宇，员工1035人，对其一般心理健康和抑郁水平进行分析研究。同时采用多阶段随访抽取同批阳性人员组成的干预与空白对照组进行身心压力评分对照、定性访谈等方法。

结果：离异或未婚、外企工作、从事技术岗位的女性在一般心理健康的评分较低，未婚、从事技术工作的中年男性有较高的抑郁情绪水平。经过一年团体心理干预，干预组效果（身心压力评分）与对照组比较有统计学意义差异（t= 17.62，p=0.000），干预组47.26（1.69）身心压力评分低于对照组77.29（7.88）。

结论：员工支持计划（EAP）将是未来解决发达城市中心城区楼宇员工心理问题的有效途径，团体心理咨询是这其中有效的干预方法，需要多方支持与共同参与。

【关键词】 商务楼宇员工 心理健康因素 员工支持计划（EAP）

1 引言

随着我国现代化进程和生活节奏的加快，人们的工作压力也日益加大，越来越多的人已深处或濒临工作倦怠的边缘[1]。在我国经济发达的大都市，如北京、上海、深圳等，许多拥有高收入、高学历、高工作强度的在职人群处于亚健康状态，静安区是上海的三大中心城区之一，历来是上海中心商业商务区和对外交流的窗口，占地仅7.62平方公里的静安区拥有12层以上带有商务功能的楼宇148幢。2009年，我区100幢重点楼宇共实现税收109.1亿元，总收入占全区税收总收入的70.4%，税收超亿元的楼宇达到14幢之多[2]，以上材料均说明员工不仅是辖区经济的生力军，他们的身心健康也一直是社会和政府的高度关注的焦点，因此组织开展职业心理健康分析与干预具有重大的研究和社会意义。

本辖区共5个街道，按照随机抽签与结合实际工作计划原则，抽取石二街道为调查社区。2008年12月至2009年12月随机抽取社区内11栋商务楼宇，随机整群抽取1100人开展调查，现场回收问卷1035份，有效回收率93.64%。

本次采用一般健康问卷（General Health Questioner， GHQ）和流调抑郁（ Center for Epidemiologic Studies-Depression ，CES-D），评定员工心理健康和情绪水平（根据被调查者在的GHQ 1-12项的总得分，把被调查者分为高危、中危、低危人群三类。根据预试验调查结果确定三段危险人群的分界分数：GHQ ≥ 4 属于高危人群；GHQ 总分为 2 或 3 即属中危人群；GHQ 总分为 0 或 1 即属低为人群。流调抑郁（CES-D）≥16评分，有处于抑郁的危险，评分结果不说明调查者患有抑郁症，但是得分越高抑郁的可能性越大[3]）。根据一般健康状况高危及流调抑郁阳性标准评定，抑郁倾向阳性和GHQ 高危标准均阳性的人数为 102 人（调查两年中因工作变动脱落8人），占总人数的 9.86%（102/1035）。

于2010年1月至2010年12月开展多阶段随访干预，其中同批阳性人员102人（两年中因工作变动共脱落8人）为干预组实施EAP团体心理咨询及讲座，选取100人（在正常组中以同质性为原则随机抽取）作为空白对照组，两组员工在干预结束时进行身心压力测评（参照 Phillip.L. Rice 《压力与健康》一书中提供的工作应激个人测量表，确定了 24 个初始项目）。

EAP团体咨询：员工援助计划的内容相当广泛，许多研究者都提出了自己的看法，下面列举一些具有代表性的研究。Lewis等[9]将员工援助计划的内容分为八方面。①个体咨询；②团体咨询；③咨询服务；④教育培训；⑤职业生涯规划；⑥酗酒计划、健康促进计划或员工福利计划等特别服务；⑦为员工援助计划的研究及推广提供支持；⑧为各种紧急、重大事项提供服务。本研究选取心理问题阳性最高的6个楼宇102人，进行团体咨询、专家讲座，效果与社会相应反响较好。

EAP团体：专业团队由辖区专业精神卫生机构组成，包括邀请上海市精神卫生中心权威主任级专家进行心理讲座，团队成员全部由同时取得国家执业医师及国家二级心理咨询师组成。公司团队包括人事部主管及相关人员。

分析方法采用：（1）多元回归分析（自变量分别为GHQ与CES-D量表评分，因变量为员工的因素，例如年龄、性别、工作等）；（2）通过多阶段随访调查、定性访谈等方法，干预效果评估采用干预组与对照组的t检验。采用Epidata3.02作为数据录入工具，SPSS16.0为统计分析软件。

2 结果

3.1 基本情况

本次调查员工员工的平均（标准差）年龄为32.1（9.3）岁，最小年龄18岁，最大77岁。具体调查基本资料如下表1。

本次调查中，女性较男性多占总人数的56.20%；受教育程度集中在大专及本科占总人数的71.20%；婚姻以单身为主，占总人数的50.60%；税后月均收入则集中在3000～6000元，本次调查的员工所从事职业类型以学校培训、IT业、商务为主。

3.2 心理健康与情绪水平

本次调查统计结果，调查的员工的一般心理健康状况（GHQ）低危人群即健康人群占了多数，为63.30%，中危人群占总人数的18.60%；高危人群为三者最少，占总人数的18.10%，此时筛查出的高危人群为进一步临床精神科诊断与心理干预的重点人群。

3.3 心理干预效果比较分析

持续性（2010年1月至2010年12月，5次系列团体心理咨询，1次大型专家团体心理讲座），采用同批员工中GHQ与CES-D同时为阳性的人员（102人），采取干预组与对照组身心压力评分的比较分析。根据一般健康状况高危及流调抑郁阳性标准评定，同时符合抑郁倾向阳性GHQ 高危标准的人数为 102 人为干预组，占总人数的 9.86%。

4 讨论

3.1 确立重点干预人群，积极探究影响因素

本次调查得到离异或未婚的外企工作的技术工作女性在生理、心理与社会健康的评分较低，未婚从事技术工作的中年男性有较高抑郁水平，为进一步临床诊断与心理干预确立了重点人群的特征与要点。同时符合抑郁倾向阳性GHQ 高危标准的人数为 102 人，占总人数的 9.86%，为进一步需要干预的重点人群。

国外许多组织行为学、心理学研究表明，身心压力是职业倦怠的一各方面，身心压力使员工对工作满意度和身心健康都有负性的消极影响[4]。职业倦怠概念最早由Maslach等[5]提出：耗竭（exhaustion）、工作怠慢（cynicism）和无效能感（in-efficacy）。耗竭代表个体压力维度，指个体的情绪和生理资源被过度消耗后的体验，正如本研究中的一般健康水映整个机体。耗竭是职业倦怠的核心特质，是其最显著的表现；[6]工作倦怠是耗竭（个体压力）的直接结果，二者具有稳定的高度相关。本研究结果中的干预组，同时具有抑郁阳性和GHQ高危的评分与身心压力评分具有正相关关系，也支持了以上理论。

目前在国外企业倍受欢迎的且经实践证明行之有效的员工援助计划就是解决该职业倦怠的人本化方法[7]。 EAP是组织为员工设置的一套系统的、长期的福利和支持项目。通过专业人员为组织、员工提供诊断、评估、培训、专业指导与咨询，帮助员工自身及其家庭成员解决各种心理和行为问题，目的在于提高员工在组织中的工作绩效和身心健康，并改善企业的组织气氛与管理效能。该计划起源于美国，盛行于西方，目前已成为解决员工工作、生活问题及提升企业核心竞争力的主要策略之一，并经实践证明，收效显著[8]。当然本研究在干预手段和方法上还略显单一，积极开展针对个体的心理咨询、电话咨询、QQ等也是值得尝试的有效途径。员工在接纳心理咨询方面也有待心理咨询师的技术与素养的不断完善、公司加大宣传与重视。EAP的电子信息系统建立亦是加强专业团队与公司和员工的重要网络平台和沟通手段。

3.3 EAP的中国前景

虽然EAP在中国的发展和普及决非易事，但前景非常看好。二十多年改革开放，越来越多的国内企业正由粗放型管理走向更为科学的、精细的管理，加上国外贸易伙伴对我方员工健康和福利方面的要求日益严苛，已经实行EAP计划的企业在效益和效率方面的成功示范，都在产生国内EAP的巨大市场；我国政府正大力提倡构建和谐社会，大力提倡以人为本的管理，与EAP计划所要达成的目标不谋而合；随着生活节奏、工作节奏的加快和不确定因素的增多，社会职业个体的身心健康都遇到了前所未有的挑战，客观上非常需要有EAP这样的专业机构予以持续的、个性化的关怀和帮助。在员工援助计划（EAP）中，团体咨询的最大优势在于其资源的丰富多样，效率高、省时省力[10]。正如静安区卫生局支助的本研究项目，目前已针对抑郁阳性楼宇和高危人群开展了试探性的EAP团体心理咨询，运用心理咨询技术在高档商务楼为整日压力巨大、缺少沟通、工作时间漫长的员工开展支持性工作，不论是在企业、楼宇、专业机构和政府相关部门，都取得良好的社会反响，本次EAP心理健康干预通过规范化的程序，尤其是团体咨询方法在科研结果中也得到了肯定结果。可以预见，未来5-10年中，随着中国经济快速发展，EAP在中国前景将会十分广阔[11]，这需要一支强有力的专业精神和心理咨询团队，在社会各界的共同支助和参与下不断探索和发展。

参考文献

1. 肖凉， 季建林. 城市人群中抑郁症状及抑郁症的发生率调查分析. 中国行为医学科学杂志， 2000， 9（3）： 31-32.

2. 中国统计信息网，上海市静安区2009年国民经济和社会发展统计公报。

3. 精神科评定量表手册.[M].张明园.长沙：湖南科学技术出版社，1993：27-28.

4. 贾晓波，陈凤荣.工作倦怠的测量及其干预研究综述. [J]心理与行为研究，2006，4（1）：55-60.

5. 李静.员工援助计划（EAP）相关研究综述. [J]长沙民政职业技术学院学报，2008，3：65-69.