临床放置吉妮宫内节育器效果分析

中图分类号：R169.412文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）8-103-01

随着社会经济的发展，计划生育服务要求更加人性化，更加符合我国育龄妇女避孕节育的要求，而放置宫内节育器是目前我国育龄妇女普遍采用的长效节育方法。但是放置传统宫内节育器，因其构型，制作材料与宫腔形态因素影响，易造成IUD脱落，异位，导致带器妊娠，这些并发症长期困扰着她们。而吉妮宫内节育器的问世，因其小巧，无支架，在子宫腔内占据空间小，减少刺激症状，柔软，可随子宫曲度，可适用于不同大小不同形态的子宫，纤细的尾丝可减少阴道不适症状。受到广大育龄妇女的喜爱。我站于2007年10月――2010年4月共有104位妇女放置吉妮宫内节育器，现将临床使用效果进行观察随访，总结如下：

1 研究对象

2007年10月――2010年4月自愿来我站放置吉妮宫内节育器，年龄在23―40岁，有正常性生活史，月经规律，宫腔深约6―9CM，放置时间为经后1―5天，人流后即时可放置，无放置IUD禁忌症。

2 研究方法

由本站专业的妇产科主治医师操作，置器后由专业的B超主治医师检查吉妮节育器放置情况，随访要求：置器后1、2、3、6、12、24月在B超下检查IUD情况并记录。

3 结果

3.1 放置情况 104例均顺利放置，其中6例人流术后放置，带器妊娠1例（此妇女既往放置TCU380和元宫环均带器妊娠），脱落2例（均为剖宫产妇女），终止使用3例（月经紊乱2例，绝经取出1例）。终止率1.04%，脱落率1.9%，有效率96.15%，续用率94.23%。

3.2 副反应 放置吉妮宫内节育器的副反映主要表现为月经前期提前出现的点滴状咖啡色分秘物及放置3个月内点滴出血。6―12月基本恢复正常，一般不需要特殊处理。在放置过程中，无明显手术反应，几乎无腹痛症状。术后随访大多无腰酸、腹痛等症状。带器妊娠1例，经超声检测，节育环位置正常，此妇女自述既往放置T型节育器和O型节育器，位置正常，但均带器妊娠，具体原因有待进一步研究。发生脱落的原因，其中1例妇女未遵守放置宫内节育器后禁2周，第二月未行经，B超检测妊娠，但未见节育器。另1例放置时可能与操作医师的手法有关，吉妮小结置于子宫肌层表浅。因症取出2例，均为放置1年后出现月经紊乱，调经治疗效果不明显，给予取出，近期在随访中；1例为绝经取环。

4 讨论

综上所述，吉妮宫内节育器因其为固定式宫内节育器，对于子宫口松，宫腔较宽大的妇女尤为适合；又因其为无支架节育器，减少对子宫腔的刺激，减少排异反应，疼痛，出血。这些特点，吉妮宫内节育器成为广大育龄妇女选择的重中之重。但是在放置及取吉妮宫内节育器时应注意：1、放置前要明确子宫大小形态位置，必要时行超声检测；2、专业技术人员熟练操作方法，放置最关键的是：左手持宫颈钳牵拉宫颈的同时，右手持放置吉妮宫内节育器的放置器套管时，要紧贴子宫肌层，将推杆推入肌层时，不能放松宫颈钳及套管，撤出推杆后，轻轻牵拉尾丝，了解节育器是否固定。条件允许可立即B超核实。3、用妇科钳或取环器牵拉尾丝或钳夹铜套即可取出，一般不用扩宫口。

5 存在的问题

因我单位属于基层，服务的人群大多为农牧民，计划生育手术均享受免费服，因此104例妇女中，有17人了解到吉妮宫内节育器的优点，首次选用。另有87人使用其他节育器不适而选择吉妮宫内节育器。