阿片类镇痛药的临床合理用药分析

摘要临床合理使用阿片类镇痛药，既可以减轻甚至消除疼痛患者的临床症状，又可以减小疼痛患者由于运用阿片类镇痛药所产生的成瘾性。在用药时医护人员及患者应对阿片类镇痛药物进行充分的了解，采取积极的防治不良反应发生的措施。阿片类药物的临床合理用药应遵循世界卫生组织(WHO)对癌症患者制定的应用止痛药3条基本原侧，即癌症三阶止痛原则：经口、按时、逐级。在临床治疗时合理使用阿片类镇痛药，可以有效地减轻甚至消除疼痛患者的持续疼痛症状，还能减小患者的成瘾性，从而提高疼痛患者特别是癌症患者的临床治疗效果和生活质量。

关键词阿片类镇痛药临床合理用药分析不良反应

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阿片类镇痛药即为麻醉性镇痛药，是常见的用于临床镇痛类药物。疼痛患者在临床上的表现多伴有躯体症状，如疲劳、消化道疾病、失眠、焦虑、神经系统症状、恐惧、孤独、抑郁等，可导致患者生活质量发生下降，严重影响患者的正常生活。利用阿片类药物可以对疼痛患者的病情进行缓解，但同时，阿片类镇痛药服用不当可导致患者发生药物成瘾现象，并且产生一定程度的耐受性，对患者造成二次伤害。因此，临床合理使用阿片类镇痛药，既可以减轻甚至消除疼痛患者的临床症状，又可以减小疼痛患者由于运用阿片类镇痛药所产生的成瘾性。掌握临床合理运用阿片类药物的方法和注意事项，为临床合理使用阿片类镇痛药对疼痛患者进行阵痛治疗提供依据。

阿片类镇痛药的概念

阿片类镇痛药是一种应用于疼痛患者的药物，能够消除或减轻患者的疼痛情绪反应，但是阿片类药物的作用仅限于止痛，并不能起到治疗疾病的目的。对阿片类药物进行合理使用，可以有效的降低疼痛患者的疼痛感，但是阿片类药物可能会引起患者的成瘾性，因此，若对阿片类药物进行滥用，则可能使阿片类药物变成危害人类健康影响人类正常生活的。

阿片类镇痛药对疼痛患者的阵痛机制涉及脊髓和脊髓以上多个中枢神经系统部位。其具体阵痛机制包括：1拮抗外源性P物质，通过对中间神经元突触后抑制疼痛。2对脊丘束上传神经元的抑制。3抑制位于传入神经末梢的阿片受体所介导的神经递质释放。

阿片类镇痛药的临床合理应用

阿片类药物的临床合理用药应遵循世界卫生组织(WHO)对癌症患者制定的应用止痛药3条基本原侧，即癌症三阶梯止痛原则：经口、按时、逐级。对于阿片类镇痛药，对患者进行口服给药相比注射给药有很多的优点，其中之一就是相比注射阿片类镇痛药的方法而言，口服给药不易使患者产生药物依赖性，其次口服给药还具有服用方便等优点。因此在对疼痛患者进行阿片类镇痛药物治疗时，应大力提倡口服给药方式。根据世界卫生组织制定的三阶梯止痛原则在临床治疗时合理使用阿片类镇痛药，可以有效地减轻甚至消除疼痛患者的持续疼痛症状，还能减小患者的成瘾性，从而提高疼痛患者特别是癌症患者的临床治疗效果和生活质量。

讨论

利用阿片类药物可以对疼痛患者的病情进行缓解，但同时，服用不当可导致患者发生药物成瘾现象，并且产生一定程度的耐受性，对患者造成二次伤害。临床应用阿片类药物证实可以有效减缓甚至消除疼痛患者尤其是癌症患者的疼痛感，但是应用此类药物会引起一些不良反应的发生。如恶心呕吐、眩晕、便秘、胆绞痛、嗜睡及过度镇静、药物依赖性、药物过量和中毒、皮肤瘙痒、尿潴留、精神错乱及中枢神经不良反应等。其中由于应用阿片类药物进行镇痛而发生的恶心呕吐现象占患者总数的30%左右，发生眩晕现象占患者总数的6%左右。而便秘是应用阿片类镇痛药发生的最常见的不良反应。上述不良反应均出现于用药初期，但便秘现象可能长期持续存在。为使阿片类镇痛药在临床应用中发挥更好的效果，应及时减轻患者对于此类药物的恐惧心理，避免不良反应的发生，因此在用药时医护人员及患者应对阿片类镇痛药物进行充分的了解，采取积极的防治不良反应发生的措施。对于疼痛患者，应及时、按时的应用镇痛类药物，才能安全有效的对疼痛进行控制，在用药过程中，应遵循最低剂量和最低强度的原则。

现代研究表明，在临床进行合理应用阿片类药物所发生的患者对药物成瘾现象极为罕见，药物成瘾性的发生与临床上对阿片类药物的规范化使用有关，由于采用静脉注射阿片类药物致使患者血药浓度突然增高的现象极易导致患者对阿片类药物产生成瘾性。因此，在慢性疼痛患者的治疗中，临床上多采用阿片类镇痛药的缓释、控释制剂控制或消除疼痛，此种做法可以在一定程度上保持患者体内的血药浓度基本恒定，从而减少或避免患者由于服用阿片类镇痛药而发生的药物成瘾现象。对阿片类镇痛药的临床合理用药，有助于减轻患者的疼痛，助于手术进行，提高临床诊治效果。

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