阿片类物质依赖与抑郁症状的临床分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.158

本文通过对服刑人员进行筛查，检出符合ICD-10诊断标准的阿片类物质依赖综合症的患者150例，再从150例精神疾病患者中检出符合ICD-10抑郁症诊断标准的患者20例(13.33%)。现将其临床资料分析如下。

资料与方法

本组患者20例，男8例(40%)，女12例(60%)；年龄26～62岁，平均41.5±10.6岁。病前性格：外向14例(70%)，内向6例(30%)。全部患者均无内源性抑郁家族史。首次提请鉴定15例(75%)，2次提请复核5例(25%)。

吸食情况：初次吸毒年龄16～44岁，平均24.31±8.44岁。稳定吸毒时间2～20年，平均9.38±4.40年。

发病前情况：20例患者中有18例(90%)患者病无抑郁发作史，且均为吸食后出现抑郁症状。另2例(10%)患者因为心情不好吸食后出现抑郁症状。

病情分析：20例患者中有18例(80%)患者在整个病程中均以抑郁症状为主要表现，无躁狂发作现象。另4例(20%)入狱后反复发作3次后有精神运动性兴奋的表现。轻度抑郁6例(30%)，中度抑郁9例(45%)，重度抑郁5例(25%)。

抑郁的临床表现：20例患者均有不同程度的抑郁心境、自杀观念、睡眠障碍以及食欲和体重下降。精力减退及疲乏12例(60%)，兴趣减少及无愉8例(40%)，精神运动性激越14例(70%)，精神运动性迟滞5例(25%)，自责自罪2例(10%)。

攻击性：20例患者均具有不同程度的焦虑症状，其中具有经常性主动寻畔和冲动伤人行为患者8例(40%)，经常处于易激惹状态患者6例(30%)。

自杀倾向：20例患者中有具有1次或多次自杀未遂现象患者7例(35%)，其中3例自杀未遂者伴有幻听现象，自杀行为多具有冲动性和不可预见性。其他无自杀行为但有较强的自杀观念患者13例(65%)。

其他症状：20例患者均具有不同程度的人格改变，幻听9例(45%)，妄想7例(35%)。

结 果

经过给予营养支持及戒毒治疗，20例患者的抑郁症状均1～72天内消失，平均24.63±20.73天，其中12例(60%)患者35天内消失，其余8例(40%)患者在给予戒毒及营养支持治疗5周效果不明显后，经服用帕罗西汀(20mg/日)治疗后4～8周内好转。

讨 论

本资料结果表明，阿片类物质依赖之抑郁表现及治疗结果有其自身特点，其中12例(60%)与内源性抑郁症的临床特征有所不同，难以用内源性抑郁症的临床特征来进行解释和说明。另8例(40%)患者的抑郁症状持续时间较长，程度也叫其他患者重，在给予戒毒及营养支持治疗近5周后症状无改善，经抗抑郁剂治疗后病情逐渐好转，其临床特征较符合内源性抑郁症的特点。

抑郁症患者的自杀原因主要是由于自责自罪及绝望的情绪，本资料多为轻度和中度抑郁患者，但20例患者均有较强的自杀企图，有7例(35%)患者有自杀未遂史，自杀企图的发生率还是很高，患者的自杀原因有待进一步探讨。