产妇产时及产后出血中综合护理干预的研究分析

摘要：目的 探讨产妇产时及产后出血的护理方法及对临床疗效的影响。方法 选择我院2011年3月～2013年5月收治68例产时及产后出血的产妇进行分析，随机分为对照组34例，观察组34例，对照组使用常规护理方法，观察组使用综合护理干预措施进行护理，对两组产妇的临床护理后出血量、护理满意度，及产妇心理情况进行分析。结果 观察组产妇在产时和产后2h、产后24h时，产妇的出血量都明显较对照组少，差异显著（P

关键词：产妇；产时及产后；综合护理干预

产后出血是临床常见产后并发症，也是最严重的并发症之一。产妇在产后24h内发生引道出血，产后出血量高于500ml，或者在产后2h内，出血量达400ml以上，发生产后出血，是导致产妇死亡的主要因素。针对产时及产后出血情况，采取有效的措施进行改善，是降低产妇死亡率的关键，从数据中显示[1]，采取有效的护理措施，能降低产妇产时及产后的出血量，本次研究采取综合护理方法，对产妇产时及产后的出血量进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院2011年3月～2013年5月收治68例产时及产后出血的产妇进行分析，年龄22～36岁，平均年龄（27.21±6.98）岁。孕周为36～41w，平均孕周（38.21±5.64）w。其中初产妇49例，经产妇19例，文化程度：初中以下8例，初中及高中32例，高中及大专以上28例。将68例产妇随机分为对照组34例，观察组34例，两组产妇一般资料无明显差异（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 对照组使用常规护理方法，观察组在常规护理方法基础上，加用综合护理措施，具体措施如下。

1.2.1产前护理 产前需要识别高危孕妇，危险系数评分>5分孕妇，必须要根据产妇孕妇的实际情况，采取专案管理，定期检查[2]。有药物过敏史，凝血障碍史产妇，必须进行药敏试验，出凝血检查，掌握产妇的身体想变化情况。

许多产妇对生产存在一定的恐惧心理，在产前会显得特别紧张与不安，担心胎儿的性别、胎儿是否存在畸形，自己能否承受分娩的痛苦等。护理人员需要根据产妇的心理变化情况，采取措施进行改善，降低产妇的不适症状。

1.2.2产时护理 在第一产程时，需密切关注子宫的收缩情况，以及胎心和产程状态，定期进行肛查，对胎先露、宫口张开情况进行分析。护理人员可以采取子宫按摩，将一手置于产妇下腹处，在腹部有节奏的挤压，使子宫放松，手掌按摩子宫前臂，按摩时，用力以产妇能耐受为主，且需均匀用力。

第二产程时，需密切关注胎心的变化情况，保护会，避免生产时出现软产道受损，胎儿分娩后，必须立刻对产妇的出血情况进行监测[3]。对产后出血高危者，必须安排专业人员看守，指导会阴侧切和正切。助产时，必须确保操作的规范化，对胎儿的胎监和胎头进行正确引导，确保胎头正确分娩。

若产妇已经出现宫缩乏力症状，可注射宫缩素助产，并连续使用催产素静脉滴注，以此促进子宫收缩，减少子宫出血量。

第三产程必须识别产妇的胎盘剥离征象，胎盘在自然剥离后，需在子宫下段部位轻轻按压，牵拉脐带，促进胎膜和胎盘的顺利娩出，分娩后需立即检查胎盘和胎膜的完整性。准确测量产妇的产后出血量，若产后2h内，产妇的阴道出血量为200ml以上，必须及时找到发生原因，并进行对症措施措施。

1.2.3产后护理 85%以上的产后出血都发生于产后2h内[4]，因此，在胎盘分娩后就需要对产妇进行密切观察，在产后2h内，对产妇进行重点观察与监护，并实施动态监测产妇阴道出血量与生命指征、宫缩情况、产后24h内都是产后出血的高发时间点，护理人员需要指导产妇与家属交代相关注意事项，并定期巡视病房，一旦发现问题，及时采取有效的处理措施。

1.3观察指标 对两组产妇在产前和产时、产后的出血量情况进行观察，并使用自制产妇护理满意度量表，对产妇的护理满意情况进行分析。调查选项为非常满意、满意和不满意。

1.4统计学分析 将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计量资料以t检验，计数资料以x2检验，P

2结果

观察组产妇的产后出血量显著低于对照组，差异有统计学意义（P

对两组产妇的护理满意度调查显示，观察组非常满意产妇22例，占64.7%，满意率为91.2%，对照组非常满意16例，占47.1%，满意率为70.6%，两组差异显著（P

3讨论

产后出血是临床常见的产后并发症，若未及时采取有效措施进行处理，很可能会导致产妇出血失血性休克，或者死亡，成为目前对产妇产后安全构成威胁的重要并发症。引发产后出血原因较多，其中因宫缩乏力导致的产后出血占83%以上。产妇在妊娠期间，因机体激素水平变化，导致大脑情绪调节神经受到影响，糖皮质水平提高，导致子宫收缩乏力[5]。也可能因胎儿过大时，子宫过度膨胀，出现子宫收缩。对于产后出血重在预防，在采取应采取积极的护理措施以及检查手段，及时识别高危孕妇，采取针对性措施进行改善症状，对预防产后出血有积极意义[6]。

从本次研究结果中显示，观察组产妇的护理满意度与出血情况都显著优于对照组，其差异有统计学意义。结合上述，可见采取综合护理措施，能改善产妇的预后结局，降低出血量，在改善产后出血症状中有重要意义。

参考文献：

[1]刘莹菁，钟慧红，林平，等.难治性产后出血产妇介入治疗的护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（20）：48-49.

[2]黄泽兰，彭足矣.产后出血产妇的抢救及护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（24）：36-37.

[3]胡玲.宫缩乏力性产后出血的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（6）：33-34.

[4]高艳.产后出血的观察及护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（9）：21-22.

[5]凌青.干预性护理对产妇心理及产后出血的影响分析[J].国际护理学杂志，2013，32（12）：2752-2753.

[6]许银丽.产妇精神因素及分娩方式对产后出血的影响及护理对策[J].中国实用护理杂志，2011，27（18）：52-53.