脑梗死偏瘫失语患者实施早期护理干预的效果观察

【摘要】 目的：探讨早期护理干预应用于脑梗死偏瘫失语患者的临床效果。方法：选取2012年8月-2013年8月笔者所在医院接收的80例脑梗死偏瘫失语患者，将入选患者均分为对照组与试验组，两组分别采取常规护理和早期护理干预，观察护理效果。结果：干预后，试验组的治疗效果及满意度均明显优于对照组，并发症明显少于对照组（P

【关键词】 早期护理干预； 脑梗死； 偏瘫失语

中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）10-0071-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.10.037

脑梗死是心脑血管疾病中较为常见的类型，其中老年发病率较高，容易造成行动和语言障碍，及时的治疗和早期干预对提高疾病的预后尤为重要。本文探讨对脑梗死偏瘫失语患者实施早期护理干预的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年8月-2013年8月笔者所在医院接收的80例脑梗死偏瘫失语患者，经MRI或CT证实有不同部位梗死部位，将入选患者均分为对照组与试验组，每组40例。试验组中，男32例，女8例，年龄60～85岁，平均（78.6±5.3）岁；肢体麻木：右侧麻木18例，左侧麻木22例；病程2 d～2个月，平均（32.5±3.5）d。对照组中，男33例，女7例，年龄62～82岁，平均（78.4±5.4）岁；肢体麻木：右侧麻木19例，左侧麻木21例；病程5 d～2个月，平均（32.8±3.6）d。两组患者年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组指导患者科学饮食，给予日常生活护理及安全护理等常规护理。试验组实施早期护理干预，（1）心理干预：患者在失去语言和运动功能后往往会出现沮丧、厌世等情绪，护理人员应积极与其沟通，引导其正确面对疾病，告知既往成功康复的案例，安抚患者，使其增强治疗的信心，同时在生活上主动关心体贴患者，使其感到被关心、被重视，提高护理配合度。（2）偏瘫的护理干预。患者病情稳定后，进行良肢位摆放，指导其在床上做翻身运动，并每天两次按摩患者全身，加速血液循环。运动训练从被动训练到主动训练，做肘关节屈曲、旋转，手指并拢、屈伸，待各关节的灵活度提高，开始进行床边坐位训练、扶床栏站立、平衡独站，从有人搀扶的步行训练到能独立行走，从简单的传物到自行穿衣、洗澡、扣纽扣等训练。（3）失语的护理干预：病情稳定后，进行语言功能恢复训练，如锻炼舌头的伸缩，练习咀嚼吞咽等，到简单的单音节发音、字句重复训练，采用口型法向患者示范口型，而后采取短句提问的方式，让患者回答如“是、好的”等进行简单的语言交流训练，之后再过渡到长句回答，在训练时要及时给予鼓励，切勿嘲笑患者。（4）常规护理。指导患者合理饮食，以清淡、易消化、低盐、低脂食物为主，加强营养，多食用富含纤维食物，多饮水，少量多餐，忌辛辣和刺激性食物，嘱患者戒烟戒酒。同时指导患者形成规律的作息习惯，早睡早起，坚持锻炼。（5）并发症预防，①褥疮的护理：经常擦洗患者的局部皮肤，保持清洁干燥，每2小时翻身1次，必要时在受压皮肤处以1%当归红花药液进行按摩，2～3次/d；②泌尿系统感染预防：留置导尿管者，每日更换引流袋，并用生理盐水进行膀胱冲洗2次，用0.5%碘伏棉球擦洗尿道口及会阴，未留置尿管者保持会分清洁干燥；③肺部感染：脑梗死患者容易发生坠积性肺炎，因此对于昏迷者要将头偏向一侧，定时翻身拍背，保持呼吸道通畅，清醒者鼓励其多饮水，积极排痰。

1.3 观察指标及疗效评定标准

根据心脑血管疾病恢复标准，治愈：病残为0级，无功能缺损；显效：功能恢复至病前70%～90%，病损1～3级；有效：功能恢复至50%～70%，病损超过3级；无效：功能缺损未减少或增加[1]。临床有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。同时采用满意度调查表评估患者护理满意度，评估等级满意度、不满意。采用Fugl-Meyer评定法评估患者的运动功能[2]，采用改良巴氏指数评定量表（ADL）对日常生活能力进行评定[3]，同时采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者心理状态[4]。干预期间观察并发症发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者干预结果比较

经统计，干预6个月后，试验组的护理效果显著优于对照组，差异有统计学意义（字2=12.500，P

2.2 两组运动能力、日常生活能力及心理情绪情况评分比较

干预后，两组均有明显改善，而试验组相对改善更显著，明显优于对照组，差异均有统计学意义（P

2.3 两组并发症及满意度比较

试验组护理满意度明显优于对照组，并发症明显少于对照组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

脑梗死容易出现一系列的后遗症，若语言和运动神经中枢被阻滞，正常的原始反射受到干扰，就会引发失语和偏瘫，因此脑梗死所致偏瘫为中枢性偏瘫，故在康复训练中若一味进行提升肌力训练，则会加重痉挛，诱发异常运动模式，使康复训练进入误区，而错失功能恢复的最佳时期，影响康复进程。研究发现，脑梗死后中枢神经系统在功能与结构上存在代偿与功能重组能力，早期肢体训练能有效调动脑组织残余细胞的功能，促进肢体运动功能的恢复，促使神经亚单位发挥代偿功能，使机体重组和再生，减少脑组织损伤程度[5]。而早期康复理论认为，在患者生命体征稳定、Gbasgow评分≥9分、神经病学体征不再进展时即可开始康复介入[6]。脑梗死致偏瘫失语病后3～6个月是功能恢复的最佳时期，因此应尽早进行肢体康复治疗，通过科学、合理的康复训练，对大脑病灶产生良性刺激以促进大脑功能恢复，抑制异常运动模式，达到肢体功能恢复的目的。李慧萍等[7]研究报道，早期康复训练相比于恢复期再行功能锻炼，更能有效改善日常生活能力及促进功能恢复，预防并发症。

本研究中，干预后，试验组的治疗效果及满意度均明显优于对照组（P

综上所述，对脑梗死偏瘫失语患者实施早期护理干预，能够促进脑梗死失语偏瘫患者的功能恢复，减少并发症，改善患者心理状态，护理满意度高，值得推广。

参考文献

[1]丁瑛瑛.脑梗死偏瘫失语患者实施早期护理干预的效果观察[J].贵阳中医学院学报，2013，35（6）：201-202.

[2]孙玉玲，谢萍.早期护理干预在脑梗死患者语言、肢体康复中应用研究[J].国际护理学杂志，2012，31（4）：731-732，765.

[3]崔海琴，樊秀琴.综合护理干预促进脑梗死患者语言、肢体康复的效果研究[J].内蒙古中医药，2013，32（11）：8.

[4]吴霜，张继荣，龙燕，等.三级康复治疗对急性脑卒中患者综合功能的影响[J].贵阳医学院学报，2010，35（1）：62-63，69.

[5]李俊英.康复护理干预对老年脑梗死患者肢体功能恢复的作用[J].贵阳中医学院学报，2013，35（6）：237-238.

[6]尹娟，孙华娟.早期护理干预在脑梗死偏瘫患者康复中的作用[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（12）：82-83.

[7]李慧萍，李惠琳.行为护理对脑梗死运动功能障碍患者康复效果的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（18）：31-32.

[8]程永红，黄冰.复发性脑梗死相关因素及护理[J].护士进修杂志，2012，27（12）：1124-1125.

（收稿日期：2015-12-15）