帕瑞昔布在瑞芬太尼全身麻醉手术中的临床效果观察

【前言】帕瑞昔布在瑞芬太尼全身麻醉手术中的临床效果观察由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。（cyclooxygenase，COX-2）表达呈现上涨趋势。就目前来说，使用瑞芬太尼其所存在的缺点以及手术之后产生的疼痛两者之间已经形成了非常明显的矛盾，所以可以对患者使用相应的镇痛药物促使手术之后疼痛得到逆转。本次研究活动主要选取2013年12月-2015年2月笔者所在医院5...

【摘要】 目的：研究分析帕瑞昔布在瑞芬太尼全身麻醉手术中的临床效果，为后期的瑞芬太尼全身麻醉手术提供相应的借鉴以及参考。方法：选取2013年12月-2015年2月笔者所在医院行全身麻醉手术的患者50例作为研究对象，将其列为帕瑞昔布镇痛组，进行帕瑞昔布镇痛。同时选取同期进行全身麻醉手术的患者50例作为生理盐水镇痛组，生理盐水镇痛组进行等容量生理盐水镇痛。在完成手术后对患者的术后疼痛、围术期炎性水平等进行分析研究，对比两组患者的效果。结果：拔管后，帕瑞昔布镇痛组患者各时间段VAS疼痛评分均明显低于生理盐水镇痛组，差异均有统计学意义（P

【关键词】 帕瑞昔布； 瑞芬太尼； 全身麻醉； 手术效果

中图分类号 R614 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）10-0039-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.10.019

瑞芬太尼是一种短效的阿片类药物类型，最显著的特征为起效非常迅速，同时存在很好的镇痛作用，其代谢也是非常恒定的，术中瑞芬太尼长时间使用，造成大部分患者手术之后存在剧烈疼痛，这是导致剧烈疼痛的主要原因，剧烈疼痛如果非常严重的话，还会导致患者出现非常严重的暴风性疼痛，产生上述现象主要的原因是：瑞芬太尼的存在会导致环氧化酶2

（cyclooxygenase，COX-2）表达呈现上涨趋势。就目前来说，使用瑞芬太尼其所存在的缺点以及手术之后产生的疼痛两者之间已经形成了非常明显的矛盾，所以可以对患者使用相应的镇痛药物促使手术之后疼痛得到逆转。本次研究活动主要选取2013年12月-2015年2月笔者所在医院50例需要进行全身麻醉的患者作为研究对象，并且选取同期患者50例作对照，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年12月-2015年2月笔者所在医院50例全身麻醉手术患者作为研究对象，将其列为帕瑞昔布镇痛组，选取同期50例全身麻醉手术患者列为生理盐水镇痛组。帕瑞昔布镇痛组患者中，男30例，女20例，年龄最小23岁，最大77岁，平均（52.52±2.22）岁。体重最轻45 kg，最重77 kg，

平均（58.22±8.10）kg。麻醉分为ASAⅠ～Ⅲ级。生理盐水镇痛组患者中，男28例，女22例，年龄最小22岁，最大

75岁，平均（53.22±2.85）岁。体重最轻44 kg，最重75 kg，平均

（56.33±8.22）kg。麻醉分为ASAⅠ～Ⅲ级。两组患者年龄、性别、体重以及分级等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除标准

将并发存在NSAIDs过敏史、消化道溃疡、炎症性肠病、并发严重心脏疾病以及外周血管、脑血管疾病的患者排除；将不愿意签署相关知情同意书的患者排除[1]。

1.3 麻醉及镇痛方法

上述两组患者均需在术前30 min进行常规肌肉注射10 mg地西泮，在患者进入手术室之后，进行常规的心电图检查，同时还要检测血氧饱和度以及无创动脉压等基本生命体征，对患者进行全身麻醉，选取0.06～0.10 mg/kg的咪达唑仑，同时选取4～5 μg/kg芬太尼，0.1 mg/kg的维库溴铵，依次静脉推注[2]。在进行3 min面罩通气后，对其进行气管插管治疗，注意需要等到患者肌肉松弛之后才可以，潮气量最小为6 ml/kg，最大为8 ml/kg，

在此过程中，需要保证呼气末二氧化碳值分压维持在

30～40 mm Hg，在手术过程中，进行丙泊酚4 mg/（kg・h）、瑞芬太尼

0.1 μg/（kg・min）泵注，吸入2%的七氟烷，去氧流量大小为2 L/h，选取维库溴铵20 μg/（kg・h）泵注[3]。手术开始前以及手术结束之后进行皮肤缝合工作，需要选取40 mg（辉瑞制药有限公司生产，国药准字J20080045）的帕瑞昔布进行静脉推注。生理盐水镇痛组患者的麻醉诱导方法以及维持方法跟帕瑞昔布镇痛组患者一样，在进行外科划皮及缝皮过程中，需要给予生理盐水镇痛组患者等容量的生理盐水进行镇痛[4]。

1.4 观察指标

观察分析两组患者的术后疼痛、围术期炎性细胞因子水平以及苏醒期躁动情况。术后疼痛选取VAS疼痛视觉评分法来对患者气管导管拔除后20 min、1、2、4、12 h的疼痛情况进行评分，总分为10分，分数越高疼痛感越剧烈。在手术之后马上抽取或者是手术后12 h抽取患者一定量的静脉血来检测围术期炎性细胞因子水平。主要检测指标为白细胞介素IL-6指标、IL-8指标以及IL-10指标。

患者气管导管拔除之前、拔管时以及拔管之后10 min评价苏醒期躁动情况。选择使用标准性强的躁动评分（RS）、镇静评分（RSS）。躁动评分最小为0分，最大为3分，得到的分数越高代表患者越躁动不安；镇静评分最低为1分，最大为6分，得到的分数越高表示患者镇静程度越深[5-7]。

1.5 统计学处理

采用SPSS 14.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组VAS疼痛评分情况比较

拔管之后，帕瑞昔布镇痛组患者各时间段VAS疼痛评分均明显低于生理盐水镇痛组，差异均有统计学意义（P

2.2 围手术期炎性细胞因子水平分析

镇痛前，两组患者炎性细胞因子水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；镇痛后，帕瑞昔布镇痛组患者的IL-6水平、IL-8水平均明显低于生理盐水镇痛组，差异均有统计学意义（P

2.3 苏醒期躁动情况

两组患者气管导管拔除前的评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；拔管后10 min评分情况，生理盐水镇痛组躁动评分均明显高于帕瑞昔布镇痛组，镇静评分明显低于帕瑞昔布镇痛组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

术后疼痛的不良控制除了增加患者的痛苦外，还将引起苏醒期的躁动及全身内环境的紊乱，对术后恢复不利，具有长远的不良影响，必须引起临床重视[8]。

本次研究选取进行全身麻醉手术的50例患者作为研究对象，同时选取50例患者为生理盐水镇痛组，两组患者进行不同的镇痛方法，帕瑞昔布镇痛组使用帕瑞昔布镇痛，生理盐水镇痛组使用等容量生理盐水镇痛。研究发现，生理盐水镇痛组患者的术后疼痛评分明显劣于帕瑞昔布镇痛组，同时围术期炎性水平也一样，所以，在瑞芬太尼全身麻醉手术中，使用帕瑞昔布可以促使瑞芬太尼全身麻醉患者的术后疼痛感有效的降低，同时可以促使围术期炎症因子的水平降低，术后躁动进一步降低。

参考文献

[1]魏珂，闵苏，童珊珊.帕瑞昔布防止瑞芬太尼全身麻醉苏醒期躁动及对术后镇痛的影响[J].中国新药与临床杂志，2012，31（6）：441-444.

[2]李家铁，冯继英，陈莺，等.预先注射帕瑞昔布对不同剂量瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的影响[J].中国新药与临床杂志，2013，32（12）：931-934.

[3]孙建刚，吕国义.帕瑞昔布联合地佐辛抑制瑞芬太尼全静脉麻醉术后痛觉超敏[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，7（4）：52-54.

[4]赵玲，盛旭东，明婷，等.帕瑞昔布和舒芬太尼抑制瑞芬太尼痛觉过敏的临床观察[J].中国疼痛医学杂志，2013，19（10）：629-630，633.

[5]刘祥，胡健，张庆，王昕.帕瑞昔布钠预防瑞芬太尼苏醒期痛觉过敏的疗效观察[J].安徽医药，2013，17（9）：1576-1578.

[6]金元，彭宇，林海.静脉滴注帕瑞昔布钠对行丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉腹腔镜手术患者术后躁动、应激反应及生命体征的影响[J].中国现代医学杂志，2015，25（8）：55-58.

[7]王鹏，李树人.帕瑞昔布钠对妇科腹腔镜手术麻醉中瑞芬太尼的用量和不良反应的影响[J].中国医刊，2013，63（1）：66-69.

[8]万松，陈晶，陈力勇，等.帕瑞昔布在肺癌手术多模式镇痛效果及其对凝血功能的影响[J].现代生物医学进展，2015，15（22）：4310-4313.

（收稿日期：2015-12-07）