乳腺癌患者癌因性疲乏与抑郁、焦虑情绪的调查

【摘要】 目的 探讨乳腺癌患者癌因性疲乏与抑郁、焦虑情绪之间的相关性。方法 对我院2011年6月――2012年5月就诊的152例乳腺癌患者进行治疗，并对其癌因性疲乏与抑郁、焦虑情绪之间的情况进行数据收集和分析，分析的主要方法包括Piper批发评估量表和HAD情绪测定量表。结果 152例乳腺癌患者中，83例患者有不同程度的癌因性疲乏现象，占54.6%。83例癌因性疲乏患者中，合并抑郁情绪者46人，占55.42%；合并焦虑情绪者37人，占44.58%。结论 乳腺癌手术后患者癌因性疲乏的发生率较高，并与焦虑情绪、抑郁情绪等有密切关系。

【关键词】 乳腺癌；癌因性疲乏；焦虑；抑郁

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.682 文章编号：1004-7484（2013）-11-6691-01

癌因性疲乏全称cancer―related fatigue，是癌症患者的重要症状体现，主要体现为患者缺乏激情、容易虚弱、受累情况严重等。癌因性疲乏严重地影响着患者的生活质量。根据美国癌症联合会的调查表明，在治疗过程中的癌症患者，有65%以上的患者感受到疲乏现象，且癌因性疲乏在各个年龄阶段的癌症患者中均有发生。癌因性疲乏具有发病快、病情严重、对患者的能量消耗较大等特点[1]。其发病原因主要包括以下几点：在进行治疗之后，患者出现贫血、细胞受到破坏引起患者疲乏；有潜在毒性的细胞因子会导致患者疲乏；由于肿瘤坏死因子让患者骨骼肌中蛋白的储存量下降，患者在日常活动时需要大量的能量维持，从而导致疲乏现象；由于进行放疗，放射物聚积在体内，导致疲乏现象出现。焦虑和抑郁均为乳腺癌患者疲乏的主要体现之一。本文通过疲乏评估量表与HAD情绪测定量表为主要的测定工具，对患者的疲乏情况进行调查，探讨两者之间的关系，从而为进一步治疗癌因性疲乏提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我院2011年6月――2012年5月就诊的152例乳腺癌患者进行治疗。152例患者均为女性，年龄为25-66岁，平均年龄为（36.1±7.8）岁；患病时间1年以内28例，占18.4%，2-3年内患者67例，占44.08%；4-5年内25例，占16.4%；5年以上32，占21.1%。癌症转移者66例，占43.42%，无转移者86例，占56.58%。所有患者均排除心、肾、肝等系统的严重疾病。

1.2 方法

1.2.1 HAD情绪测定量表 HAD情绪测定量表主要包括焦虑和抑郁两方面，每一方面均有7个内容组成，焦虑和抑郁的分值标准如下：0-7分无症状，8-10分怀疑焦虑抑郁症；11-21分肯定患上焦虑或抑郁症状。

1.2.2 Piper疲乏评估量表 该量表主要有27个条目，量表中的各分值主要代表疲乏严重程度，下面进行详细介绍：0表示无疲乏症状；1-2表示有轻度症状；3-5分为中度症状；6-10分为重度症状。本次研究主要采用自评方法，由医师对患者的情况进行调查，经过患者及其家属同意之后，对患者讲解注意事项，并由患者自行完成评价。

1.3 统计学分析 本次研究主要采用SPSS15.0对数据进行统计分析。计数资料进行X2检验，以P

2 结 果

2.1 焦虑、抑郁情绪状况 根据调查显示，152例患者中，有83例患者患有焦虑、抑郁情绪。其中合并抑郁情绪者34人；合并焦虑情绪者26人；同时合并抑郁、焦虑患者23人，见表1。

2.3 抑郁、焦虑与癌因性疲乏之间的关系 焦虑、抑郁情绪与癌因性疲乏之间的关系，见表3。

从表3可以看出，有癌因性疲乏患者在有焦虑或抑郁方面比例要明显高于无癌因性疲乏患者，数据差异具有统计学意义（P

3 讨 论

根据本次发现，癌因性疲乏患者的主要特征包括以下几点：全身乏力、虚弱、衰退、失眠、精神不集中、容易暴躁等，且该症状与一般健康人士的疲乏情况不一样，癌因性疲乏具不可预知性。根据相关调查显示，目前有80%以上的患者忽视该症状，没有得到针对性的治疗，只有百分之十八左右的患者征询医生的意见。

本次研究发现，大多数乳腺癌患者在接受治疗的同时会经历癌因性疲乏，主要体现在常表现孤独、焦虑、对身边事物失去兴趣等症状。研究还表明，焦虑、抑郁等症状与癌因性疲乏有密切关系。其主要原因包括：患者在患病期间，其家庭生活出现很大的变化，由于无法适应这种变化，导致患者容易出现自卑、孤独感；再加上在治疗的过程中容易出现不良反应，持久治疗也会对家庭带来巨大的经济负担，导致患者的焦虑和抑郁情绪严重。

此外，有专家认为，焦虑、抑郁情绪与癌因性疲乏之间可能存在互相影响的情况[2]。这主要体现在，患者长期处于焦虑和抑郁的情绪下，由于情感过于悲观，导致精力被大量地消耗，从而产生疲乏之感；此外，忧郁或焦虑状态也很容易导致患者的精神紧张、睡眠质量差等，从而影响患者的注意力和记忆力，并引起疲乏。

对于乳腺癌患者来讲，癌因性疲乏现象比较常见，且对患者造成的影响重大，目前尚无确切的治疗手段。经过本次的调查研究，能对癌因性疲乏有进一步的了解，从而明确患者出现癌因性疲乏原因，为日后的治疗研究提供科学的理论依据。

参考文献

[1] 马贞.乳腺癌患者癌因性疲乏与抑郁、焦虑情绪的调查[J].临床肿瘤学杂志，2012，17（11）：984-947.

[2] 解婧，李睿，钱建新，等.恶性肿瘤患者癌因性疲乏的质性研究[J].中国肿瘤，2010，19（03）：171-174.

[3] 宋爱华，刘志娟.乳腺癌患者医院随访和电话随访的比较[J].中国医学创新，2013，8（11）：22-23.

[4] 吕玉洁.综合护理对乳腺癌患者术后放疗不良反应及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，5（10）：89-90.

[5] 高俊芳，高俊霞.乳腺癌患者术后配偶心理问题及应对策略[J].齐鲁护理杂志，2013，6（11）：121-122.