高效抗逆转录病毒治疗对艾滋病患者外周血淋巴细胞亚群的影响

【摘要】目的：探讨HAART治疗对AIDS患者外周血淋巴细胞亚群的影响。方法：选取我院近期收治的AIDS患者90例，分为A、B、C三组，并分别于治疗前、治疗后3个月，6个月，12个月及24个月进行血浆病毒载量和外周血T淋巴细胞CD4+亚群水平检测，分析外周血淋巴细胞CD4+亚群动态变化情况。结果：治疗前A组患者T淋巴细胞CD4+亚群水平显著高于B组和C组（P

【关键词】高效抗逆转录病毒治疗；艾滋病；外周血；淋巴细胞亚群

【Abstract】Objectives： To investigate the influence of HARRT therapy on lymphocyte subsets in peripheral blood of patients with AIDS. Methods： 90 patients with AIDS were chosen in recent years in our hospital. The number of plasma HIV-1 RNA and T lymphocyte sub-sets for CD4+ was measured before treatment and 3 months， 6 months， 12 months and 24 months after the treatment to analysis the dynamic changing of T lymphocyte sub-sets for CD4+. Results： The levels of T lymphocyte sub-sets for CD4+ before treatment of group A was significant higher than that of group B and group C （P

【Key words】HARRT； AIDS； Peripheral blood； Lymphocyte subsets

【中图分类号】R167【文献标志码】A

获得性免疫缺陷综合症（AIDS）是一类有人类免疫缺陷病毒（HIV）引起，以破坏机体免疫系统功能，辅助T淋巴细胞分化亚型4+（CD4+）淋巴细胞亚群功能下降及异常免疫激活为主要临床表现的症候群[1，2]。截止2012年，我国存活HIV携带者及艾滋病患者约80万人，全年新发感染者接近5万；其传播途径包括、母婴、静脉注射吸毒及血液制品；其中与已感染的伴侣发生无保护的导致患病例数约占总罹患数65%～70%。目前认为高效抗反转录病毒治疗（HAART）是治疗AIDS唯一有效手段，其长期应用有助于干扰HIV增殖复制，促进机体免疫系统功能恢复，对于改善HIV感染预后效果确切[3-5]。但近年来研究显示，部分血浆病毒载量得到有效控制AIDS患者未见CD4+T淋巴细胞亚群水平显著提高[6，7]，但相关机制还未阐明。本次研究选取AIDS患者90例，分别于治疗前、治疗后3个月，6个月，12个月及24个月进行血浆病毒载量和外周血T淋巴细胞CD4+亚群水平检测，分析外周血淋巴细胞CD4+亚群动态变化情况，探讨HAART治疗对AIDS患者外周血淋巴细胞亚群的影响，进一步解释HAART治疗后免疫重建机制，为临床疗效评价提供指导。

1资料与方法

11临床资料

选取我院2011年1月至2011年12月收治未经抗反转录病毒治疗AIDS患者90例，用药方案均为一种非核苷类抑制剂+两种核苷类抑制剂[8]，且治疗时间≥24个月，治疗6个月后AIDS病毒载量≤500copies/mL。全部患者根据治疗后24个月后CD4+ T淋巴细胞计数水平较治疗前增加水平分为三组：200/mm3设为C组（38例）；其中A组患者中男性15例，女性5例，平均年龄为（3674±633）岁；B组患者中男性25例，女性7例，平均年龄为（3710±640）岁；C组患者中男性31例，女性7例，平均年龄为（3685±635）岁。三组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>005）。排除年龄及病毒复制水平影响。

12检测方法

分别于治疗前，治疗后3、6、12及24个月进行血浆HIV病毒载量和外周血中CD4+、CD28+淋巴细胞亚群检测；血浆病毒载量检测采用人类免疫缺陷病毒（HIV-1）核酸定量检测试剂盒RT-PCR-荧光探针法，凯杰生物工程（深圳）有限公司生产；淋巴细胞亚群检测仪器采用FACS流式细胞仪，美国BD公司生产。

13统计学处理

本次研究数据录入、逻辑纠错采用Epidata 310软件，数据分析采用SPSS170软件；统计学方法采用Levene’s T方差齐性分析和独立样本t检验；检验水准α=005。

2结果

21HAART治疗过程中T淋巴细胞CD4+亚群动态变化情况分析治疗前A组患者T淋巴细胞CD4+亚群水平显著高于B组和C组（P

22HAART治疗过程中T淋巴细胞CD4+/CD28+激活亚群动态变化情况分析A组患者治疗前T淋巴细胞CD4+/CD28+激活亚群水平显著高于B、C组（P005）。见表2。

3讨论

近年来我国人群经性途径感染艾滋病所占比重逐渐增大，且开始由特殊人群向一般人群扩散。而吸毒、暗娼、男同人群中危险广泛存在，人口流动性增加，性病发病率增加及我国卫生保健体制不健全等因素使艾滋病疫情进一步出现蔓延趋势。

目前国内外对于HAART治疗AIDS方面报道主要集中于免疫学CD4+、CD8+ T淋巴细胞变化，且随访时间

本次研究结果中，治疗前A组患者T淋巴细胞CD4+亚群水平显著高于B组和C组（P

同时A组患者治疗前T淋巴细胞CD4+/CD28+激活亚群水平显著高于B、C组（P005）。尽管治疗前A组患者CD4+T淋巴细胞亚群及HIV病毒载量水平均低于B、C组，但治疗后24个月B、C组CD4+T淋巴细胞亚群，CD4+/CD28+功能亚群比例增加程度均高于A组，其中CD28分子在CD4+T细胞免疫应答功能正常发挥过程中发挥着重要作用[14，15]；同时因研究中已排除年龄及病毒复制水平影响，故笔者认为这一现象与病毒复制破坏免疫系统压力解除密切相关。

综上所述，HAART治疗有助于恢复AIDS患者T细胞免疫功能，，这与CD4+ T淋巴细胞亚群水平动态变化密切相关，但其对于机体免疫功能重建机制和影响还有待进一步试验研究证实。

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（收稿日期：2014-09-09）