急性阑尾炎X线征象的临床诊断探讨

【前言】急性阑尾炎X线征象的临床诊断探讨由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。关键词：急性阑尾炎X线检查 Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.146 【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0109-01 急性阑尾炎及其并发症阑尾脓肿的临床表现，通常比较复杂或不具有特别明显的特征性，从而导致临床上的误诊或漏诊，采...

高占海（1970-），男，汉族，主治医师。

摘要：目的：评价急性阑尾炎X线征象对急性阑尾炎的临床诊断价值。

方法：抽取72例临床确诊患有急性阑尾炎的病例，将其分为甲乙两组，平均每组36例。采用常规方法在治疗前对甲组患者进行诊断；采用X线检查法在治疗前对乙组患者进行诊断。

结果：乙组患者诊断的准确率明显高于甲组患者；该组患者诊断过程中所需的时间明显少于甲组患者。

结论：应用X线检查技术对患有急性阑尾炎患者的病情进行诊断的效果明显，急性阑尾炎X线征象对急性阑尾炎诊断有重要协助作用，可以使患者的病情在最短时间内得以准确诊断。

关键词：急性阑尾炎X线检查

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.146

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0109-01

急性阑尾炎及其并发症阑尾脓肿的临床表现，通常比较复杂或不具有特别明显的特征性，从而导致临床上的误诊或漏诊，采取有效的检查方法可以提高诊断的准确率而让患者的转归更加理想。为了解应用X线检查技术对急性阑尾炎的诊断价值进行研究分析，帮助临床更加系统地了解急性阑尾炎患者的病情，以便于准确诊断，使患者病情能够在早期得到有效控制，我们进行了初步研究。随机选择我院2011年1月至2013年10月共收治的72例经手术证实为急性阑尾炎的患者。着重探讨腹部立位平片X线征象的临床诊断价值。

1资料与方法

临床资料：

1.1一般资料。采用临床研究中常用的随机抽样分组方法，在过去一段时间内（2011年1月至2013年10月），随机抽取来我院就诊的72例患有急性阑尾炎的临床确诊病例，将其分为甲乙两组。甲组：男性19例、女性17例；年龄最大者73岁，最小者15岁，平均41.5岁；乙组：男性20例、女性16例；年龄最大者74岁，最小者11岁，平均42.5岁。

1.2方法。将72例抽样研究对象病例资料，采用常规方法在治疗前对甲组患者进行诊断；采用X线检查法在治疗前对乙组患者进行诊断。对两组患者诊断的准确性、诊断过程所需的时间进行了比较分析。

2结果

经过仔细研究后我们发现，甲乙两组在诊断的准确度和诊断时间上：甲组36例中准确诊断29例，准确率占80.6%，诊断时间43.8±7.2min；乙组36例中准确诊断34例，准确率占94.4%，诊断时间21.6±8.3，乙组患者诊断的准确率明显高于甲组患者，诊断过程中所需的时间明显少于甲组患者，且具有非常明显的统计学差异（P

3讨论

腹部立位片见右下腹反射性肠郁积征象，能反映出右下腹肠管有炎性反应，对诊断急性阑尾炎有一定的临床价值，但阴性率也高，且不具有特异性。所以在诊断时需紧密结合临床。急性阑尾炎的X线征象有：①右下腹盲肠或是回肠末端反射性肠腔积气以及液气平面。②右下腹盲肠区的软组织块影。③阑尾区气影：在阑尾腔内条状影，或阑尾腔外圆形或者是不规则气影，这主要是由于阑尾腔内积气或穿孔致阑尾周围脓肿。④阑尾穿孔：阑尾腔外气影或气腹征象。尽管急性阑尾炎腹部平片的X线征象很多，但是大多数不存在特征性，一般情况下很难与其他急腹症进行鉴别，轻型急性阑尾炎或慢性阑尾炎腹部平片的X线不具典型性。右侧腰大肌阴影模糊或右下腹腹壁脂肪线模糊，能反映出右侧腰大肌或右下腹腹壁受炎症累及，提示盲肠后阑尾炎可能，但其阳性率不高。腹部立位片显示回盲部软组织块影，虽然阳性率不高，但其阳性符合率高。一经腹部平片发现，应侧重考虑阑尾周围脓肿。阑尾结石阳性符合率高，对诊断急性阑尾炎有肯定作用；但腹部平片阳性率极低，其原因主要与其本身成分为低密度松脆结石有关。诊断时尚需与尿路结石、静脉石、肠管内粪石等相鉴别。腹部立位片显示气腹，结合患者症状、体征、实验室检查应考虑阑尾化脓、坏疽、穿孔可能。但需与消化性溃疡穿孔、异位妊娠破裂、卵巢囊肿破裂等相鉴别。当临床怀疑穿孔而腹部立位片上无阳性发现时，宜腹腔穿刺等进一步检查。综上所述，急性阑尾炎X线征象包括：右下腹反射性肠郁积，右侧腰大肌阴影模糊或右下腹腹壁脂肪线模糊，右下腹软组织块影，阑尾结石、气腹等。它为临床诊断及鉴别诊断提供了较多有价值的信息，对急性阑尾炎诊断有重要协助作用。

总之，应用X线检查技术对患有急性阑尾炎的患者进行诊断的效果明显，有助于患者在最短时间内得以准确的诊断，为患者争取更早的治疗时间，使患者的转归更加理想。

参考文献

[1]袁聿德，X线摄影学[M].第1版.北京：人民卫生出版社，1993：224-225

[2]刘赓年，李松年，腹部放射诊断学[M].第1版.北京：北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，1993：17

[3]冯康虎，急性阑尾炎X线征象与手术所见对照分析[J]中国医学影像技术，1997，13（3）：283

[4]崔华雷，王晓晔，王继龙，等，2875例小儿腹腔镜阑尾切除术并发症分析及预防对策[J]中华小儿外科杂志，2009，25（12）：122～123

[5]张强，李波，王建新，等，两孔法、三孔法阑尾切除术的对比研究[J]中国内镜杂志，2008，11（14）：380～381