优质护理在预防宫颈癌广泛性子宫切除术后尿潴留中的作用

摘要：目的：探讨优质护理对宫颈癌广泛性子宫切除术后尿潴留的疗效及临床分析。方法： 2009年5月至2012年5月期间，80例宫颈癌根治术患者，随机将其分为对照组和观察组，术后分别给予常规护理和尿潴留预防性优质护理，每组各40 例，对两组尿潴留的发生率，进行观察和比较。结果： 40例对照组患者中，9例术后出现尿潴留； 40例观察组患者中，3例术后出现尿潴留。与对照组（22.5%） 相比，观察组（7.5%） 术后尿潴留的发生率明显降低，卡方值为6.37，P

关键词：优质护理； 宫颈癌广泛性子宫切除术； 尿潴留

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0303-01

宫颈癌作为危害女性健康的恶性肿瘤之一，近年来，其发病率呈逐年增长的趋势，而且发病年龄趋于年轻化。宫颈癌根治术是主要的治疗方法，而尿潴留是术后最常见的并发症。一旦术后出现尿潴留，就会增加感染的几率，影响患者的预后。本研究中，2009年5月至2012年5月期间，我院诊治的40例宫颈癌根治术患者，给予尿潴留预防性优质护理，取得了较好的临床疗效，现将结果汇报如下，以供临床参考

1资料与方法

1.1一般资料：2009年5月至2012年5月期间，80例宫颈癌根治术患者，随机将其分为对照组和观察组，分别给予常规护理和尿潴留预防性优质护理，每组各40例。40例对照组患者中，年龄26.5-63.5岁； 例观察组患者中，年龄26.5-63.5岁。在年龄、原发病方面，两组没有明显差异，具有可比性。

1.2尿潴留预防性优质护理方法：①心理护理： 术前护理人员将宫颈癌的相关知识、治疗，以及可能的术后并发症、预后，做好充分的宣教，开展有效的心理疏导，尽可能解除患者的心理负担，增强战胜病魔的信心。②膀胱功能训练： 患者在排尿训练中，护理人员要及时了解其心理感受，并及时给予疏导，增强对治疗和护理的依从性，有利于膀胱排尿功能的恢复[1]。指导患者有规律地收缩肛提肌、耻骨尾骨肌，开 展提肛运动训练，每天6次，每次30min。有规律地锻炼腹肌，吸气时放松腹肌，呼气时收缩腹肌，每天练习6次，每次保持3s。③术后注意患者的病情变化： 术后对阴道流血及生命体征的变化情况，进行密切观。 一旦发现异常情况，立即通知主管医生，并协助做出及时处理。一般情况下，术后48h内，由于自控镇痛泵的存在，将会不同程度地影响生理性排尿。严格按照医嘱，执行尿管留置时间，按时拔除尿管 尿管留置时间不能超过10d，因为尿管留置时间越长，患者出现感染的几率就越高。所以，应保持尿管的通畅，避免其扭曲或者受压，并且每日更换尿袋，观察尿液的色泽性质，并做好记录，同时，防止尿液逆行，造成感染； 每天使用碘伏棉球，进行会阴抹洗，每天2次 ； 鼓励患者多饮水，每日饮水量必须超过2000ml，术后第3天起， 每隔2h开放一次尿管，便膀胱处于空虚与充盈交替状态， 促进膀胱功能恢复。遵医嘱，静脉滴注抗生素进行抗感染治疗，必要时，进行尿常规检测。

1.3尿潴留的诊断标准[2]：术后不能自行排尿，或者虽然可以自行排尿，但残余尿量大于或者等于100ml。

1.4统计学方法：所有数据采用SPSS13.0统计学软件，进行处理和分析，组间率的比较采用卡方检验，P

2结果

40例对照组患者中，9例术后出现尿潴留； 40例观察组患者中，3例术后出现尿潴留。与对照组（22.5%） 相比，观察组（7.5%）术后尿潴留的发生率明显降低，卡方值为6.37，P

3讨论

宫颈癌作为妇科比较常见的恶性肿瘤，手术治疗，尤其是宫颈癌根治术，是治疗的首选治疗方法。手术操作过程中，如果操作不当，或者操作不够轻柔，比较容易损伤韧带中的神经纤维，导致神经性膀胱麻痹，患者术后就会出现不同程度的尿潴留[3]。宫颈癌患者术后一旦出现尿潴留，都会产生不同程度的焦虑恐惧等负面心理，护理人员应该探明原因，有的放矢地给予护理干预措施。

通过周围肌肉组织的有效收缩，提高周围的提肛肌、括约肌功能，增强盆底肌肉的收缩力，恢复尿道括约肌的正常功能，促使患者早日恢复排尿功能。术后第 3天，定时开放导尿管，多数学者通过尿流动力学技术研究表明，广泛性子宫切除术后患者膀胱表现顺应性降低， 膀胱容积缩小，内压增高，舒缩功能减退， 呈现出一种痉挛状态。本研究依据上述结论，对40例患者于术后第3天起， 每隔2h开放一次尿管，便膀胱处于空虚与充盈交替状态， 促进膀胱功能恢复。并指导患者进行盆底肌锻炼，在保证下肢及臀部肌肉不收缩的情况下，进行自主收缩会阴及括约肌的运动，每天30-50次，每次10s。术后第4天，患者卧位，进行尿道、阴道、括约肌收缩与舒张的功能锻炼，同时，更改，并做好配合锻炼，每天3次，每次5min，根据患者的具体情况，可以适当增加或者减少锻炼次数和持续时间。拔尿管前2-3d，膀胱区红光照射，每天2次，每次20min，拔除尿管前，将膀胱内的尿液，全部排空，随后将5%碳酸氢钠与庆大霉素滴入膀胱，刺激膀胱壁，促使膀胱收缩排尿。通过碳酸氢钠，对尿液进行碱化，缓解排尿时的不适，还有效保护了尿道黏膜 碳酸氢钠与庆大霉素联用，发挥杀菌和清洁作用，有效预防了感染症状。本研究中，与对照组（26.7%） 相比，观察组（6.7%）术后尿潴留的发生率明显降低。由此可见，对尿潴留采取预防性优质护理，明显缩短尿管的留置时间，降低尿路感染的发生率，有效预防了术后尿潴留，缩短住院时间。

参考文献

[1]王春燕.宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理观察.中国社区医师，2009，11（18）：240-241

[2]周硕艳.宫颈癌术后尿潴留防治的研究.护理研究，2007，21（1）：20-21

[3]刘燕.宫颈癌根治术后尿潴留的原因分析及预防护理.全科护理，2010，8（8）：2090-2091