慢性腹痛儿童肠系膜淋巴结的超声检测

［摘要］目的探讨与分析慢性腹痛儿童肠系膜淋巴结的超声检测及临床意义。方法选取2014年6月至2015年12月来本院就诊的肠系膜淋巴结炎32例患儿为观察组，选取同时间段来本院体检的78名正常儿童为对照组，2组儿童均予以高频超声检查，比较2组儿童检查结果。结果观察组儿童淋巴结纵径、淋巴结横径均大于对照组儿童（P＜0.05）。观察组超声图像表现以数量多发、分别密集型、血流点条状明显，位于右下腹及脐周多见。结论高频超声检查肠系膜淋巴结，有助于对肠系膜淋巴结炎的鉴别诊断，值得临床推广应用。

［关键词］儿童；腹痛诊断；肠系膜淋巴腺炎；超声检查

肠系膜淋巴结炎又可称之为Brennemann综合征，是导致小儿腹痛的常见疾病，其临床表现无特异性，极易误诊或漏诊［1］。高频超声对肠系膜淋巴结炎的诊断具有一定的临床价值。

1对象和方法

1.1对象选取2014年6月至2015年12月来本院就诊的肠系膜淋巴结炎32例患儿为观察组，其中男14例，女18例，年龄10～145个月，平均（65.7±10.4）个月，均予以肠系膜淋巴结超声检查并排除其他疾病。选取同时间段来本院体检的78例正常儿童为对照组，其中男26例，女52例，年龄8～168个月，平均(69.4±11.8)个月。1.2方法仪器选用ALOKAα10，变频线阵探头，探头频率5～12MHz。所有儿童均有1名经验丰富的超声诊断医师完成。仰卧位，用超声探头右下腹、左下腹及脐周（腹主动脉旁）依次探查,并做纵横扫查，记录所发现的各个区域淋巴结的数目、大小及发生部位等。1.3方法采用SPSS17.0软件进行统计分析处理。

2结果

观察组儿童的淋巴结绝大多数位于右下腹及脐周，淋巴结纵径为7～28mm，淋巴结横径为4～13mm。对照组经扫查后均可见脐周肠系膜淋巴结声像图，淋巴结纵径为5～11mm，淋巴结横径为2～6mm。观察组儿童淋巴结纵径、淋巴结横径均大于对照组儿童（P＜0.05，表1）。观察组多数肠系膜淋巴结呈椭圆形低回声，周围皮质呈低回声区，中央髓质呈稍高回声区，可显示清晰的肾形结构，多为数枚相互聚集，但无明显融合。其超声表现与对照组的差异见表2。

3讨论

肠系膜淋巴结炎因常引起右下腹及脐周疼痛，儿童往往因此哭闹，问诊时表达不清，加上其临床症状缺乏特异性，使得医生在诊断时极易误诊为阑尾炎、肠套叠等急腹症，从而给其治疗带来负面影响［2］。既往肠系膜淋巴结炎的检查主要以CT、磁共振成像、淋巴结造影、放射性核素示踪和免疫观察法为主［3］。上述检查方法中因部位具有放射性、创伤性、价格昂贵，故不适用于临床。近年来，随着医疗科技的不断进步，超声检查已逐渐运用于临床［4］。低频探头扫查小儿肠系膜淋巴结时，因分辨率低，超声声像图显示肠系膜淋巴结近似无回声，致使肠系膜淋巴结炎检出率低［5］。高频探头的应用能清晰显示肿大的肠系膜淋巴结，能清晰的分辨出肿大淋巴结的皮质、髓质回声，提高了肠系膜淋巴结炎的检出率［6］。本文中2组儿童均予以高频超声检查，受检儿童的肠系膜淋巴结均能得到较好的显示。另外，高频超声均为无创性，可多切面、多角度、连续观察，重复性强，目前认为是淋巴结检查的最佳方法。谢天等［7］人表明高频超声可以观察儿童肠系膜淋巴结的分布位置及形态特点，准确地测量淋巴结各径线及血流信号的分布情况，为儿童肠系膜淋巴结炎的诊断提供有价值的依据。本文中观察组儿童淋巴结纵径、淋巴结横径均大于对照组儿童。观察组超声图像表现以数量多发、分布密集型、血流点条状明显，位于右下腹及脐周多见，其与对照组的差异，均能为临床诊断提供依据。综上所述，高频超声检查肠系膜淋巴结，有助于对肠系膜淋巴结炎的鉴别诊断。因其为无创检查，操作方便，可为诊断和治疗方案提供临床依据，值得临床推广应用。

作者：王攀科