移动学习在PBL医学教学中的应用研究

摘 要 伴随医学的发展以及医学教学模式的转变，基于问题学习的教学模式在医学教学中得到广泛应用。借助于移动技术将移动学习应用于基于问题学习的医学教学中，通过对师生、临床医护人员调研分析，确定使医学生的学习不再受时间和空间的局限，保证师生间的有效沟通、教学资源的充分共享，不仅有助于解决传统医学教学中的诸多问题，更有助于提高医学生的临床实践能力。

关键词 医学教学；移动学习；基于问题学习

中图分类号：G642.0 文献标识码：B

文章编号：1671-489X（2017）04-0010-03

Application of Mobile Learning in PBL Medical Teaching//ZHAO

Xueming

Abstract With the development of medical science and the change of

medical teaching model， the teaching model based on problem-based

learning has been widely used in medical teaching. Application of

mobile learning to medical teaching based on problem-based lear-ning by using mobile technology， through the investigation and ana-lysis of teachers and students， clinical medical staff to determine the medical students learning is no longer limited by time and space to ensure effective communication between teachers and students， the full sharing of teaching resources. This method will not only help to solve the traditional medical teaching many problems， but also help to improve the clinical practice of medical students.

Key words medical teaching； mobile learning； problem-based lear-ning

1 引言

移动学习技术 移动学习兴起于各种手持设备迅猛发展的大背景下，是指学习者在自己要学习的任何时间、任何地点，通过手持式移动设备和无线通信网络，获取学习资源，与他人进行交流和协作，实现个人与社会知识建构的过程[1]。

基于问题的学习 基于问题的学习（PBL）是一种以学习者为中心的教学模式，它强调把学习设置到复杂的、有意义的、真实的问题情境中，通过让学习者合作解决真实性问题，来学习隐含于问题背后的科学知识[2]。典型的PBL教学需要教师和学生在特定时间内集合到同一地点，学生课后需要针对问题，利用图书馆、电脑网络资源查找和研究大量的参考文献，然后到固定场所再集中讨论，直到达成一致结论[3]。

PBL模式在医学教学中的应用 PBL教学模式由美国神经病学教授Barrows于1969年在加拿大的McMaster大学首创，目前已为国际上诸多医学院校采用[4]。据WHO报告，全球目前大约有1700余所医学院采用PBL教学模式，且这个数目还在增加。近年来，我国部分医学院校进行了有益探索和尝试，取得一定的经验。这一新兴的教学模式O大地激发学生的学习兴趣，培养学生自主学习能力，提升学生综合思维和创新能力，有着传统教学法不可比拟的优越性，符合我国目前正在进行的临床医学教育综合改革对医学生培养模式的要求。

21世纪的医学教育模式正从生物医学模式向“生物―心理―社会―环境”医学模式转变，这种转变导致人类对健康标准和医学服务要求的提高，促使医学服务模式从传统的纯治疗型向群体、保健、预防和主动参与模式转变[5]。教育部、卫计委关于实施临床医学教育综合改革的若干意见中提出：要更新教育观念，改革教学内容与课程体系；推进医学基础与临床课程整合；强化临床实践环节，实现早临床、多临床、反复临床；提高学生自主学习、终身学习和创新能力；完善以能力为导向的形成性与终结性相结合的评价体系；推动培养过程的国际交流与合作，培养一批高层次、国际化的医学拔尖创新人才。PBL教学模式在人才素质培养方面所具有的独特优势，将使其在现行医学人才培养中发挥重要作用。

2 移动技术对基于问题学习的支持作用

移动技术支持以学习者为中心的教学 在PBL教学模式中，学生已由知识的被动接受者转变为自主学习者、合作者和研究者，成为此种教学模式的主体。由于PBL教学模式中强调以学生为中心，因此，学生在学习过程中具有学习的自，可以根据自身的偏好和需要选择和确定所需的知识和资源[6]。学生在学习过程中同时也是问题的解决者，因此可以根据自身所处的情境，掌握学习进度、时间，确定学习地点、学习内容。移动通信技术的快速发展和广泛应用为以学习者为中心的教学活动提供了良好的支持。鉴于移动设备体积轻巧，便于携带，通过无线网络实现交流和通信的优势，使用移动设备辅助学习，学生可以根据自身的实际情况，灵活安排学习时间，获取语音、音/视频、文档等数字化教学资源，从而拥有更大的学习自。

移动技术支持在真实问题情境中的学习 PBL教学模式中强调所呈现的问题均来源于现实生活中的真实问题，在真实情境中解决所发生的问题对于学生熟练掌握以及应用与问题相关的知识至关重要。现代通信技术的发展充分地支持这种真实情境中的学习过程，借助于移动技术，学生在真实的问题情境中使用移动设备获取对问题解决的支持方案，如利用移动设备检索相关信息资源，采集视频、音频数据，咨询有关专家学者，与指导教师和同学共享相关信息，等等。

移动支持为PBL中的协作学习提供便利 由于有效地解决复杂的问题需要指导教师、学生等多个教学过程参与者之间的共同协作，因此，在实施PBL过程中，小组活动贯穿于PBL教学模式的全过程。同样，移动通信技术的发展便于小组合作学习活动的顺利展开，通过使用移动通信设备，能够满足学生之间、学生与指导教师之间以及学生与教学内容之间分享各自的意见与观点，实现有效的沟通与交流，协作完成学习任务。

3 移动学习应用于PBL医学教学的可行性分析

现实需求 目前临床医学实习教学中存在诸多问题，需要利用现代信息技术与PBL教学模式进行有效的结合，设计和开发移动技术环境中应用PBL教学的解决方案用于支持临床实习教学的开展。通过该解决方案便于实习学生查阅相关病例，检索在线临床医学信息资源，随时随地记录实习过程中遇到的问题和需要反思的内容，便于指导教师与学生之间的沟通和交流。

硬件保障 通过调查访谈了解到，目前智能手机、平板电脑等移动智能设备已经成为很多大学生的生活必需品。而且伴随着4G LTE的广泛普及这些智能设备都可以接入网络，这些条件为移动学习应用于PBL医学教学提供了硬件保障。

使用技能保障 学生利用移动智能设备完成上网浏览、使用社交软件、在线购物等活动。因此，学生能够灵活自如地使用移动智能设备，对于移动智能设备的熟练使用为移动学习应用于PBL医学教学提供了技能基础。

应用基础 移动技术能否有效地应用于PBL临床教学活动取决于用户的积极参与，整个系统得以有效使用的关键因素在于指导教师和学生的支持。通过与相关临床指导教师的访谈获知，在临床实习前通过移动设备为学生呈现病例，便于学生随时查阅，摆脱翻阅沉重书本教材的不便。同时，对临床实习学生进行访谈可知，通过移动设备，学生在实习过程中可以随便记录获取的知识，在线访问信息资源、查阅资料，随时与指导教师进行沟通和交流。

4 移动学习应用于PBL医学教学的分析与设计

需求分析 为了明确将移动技术应用于PBL医学教学的可行性，需要进行两方面的调研工作。首先，适用于医学教学的移动学习平台能够提供哪些功能？其次，将移动技术应用于PBL医学教学的影响因素有哪些？采取访谈的形式进行调研工作，调研的问题分为两类：一类是移动PBL医学教学平台的功能需求，一类是移动PBL医学教学平台部署和运行的技术保障需求。

将调研对象分为三类，分别是学校临床医学、公共卫生和护理学的学生与教师，附属医院承担指导学生实习的医护人员，以及学校信息中心的相关技术人员。将调研对象分为以上三类是出于以下几个原因。

首先，学校的学生和教师是医学理论知识教学过程的主要参与者，因此非常有必要确定广大师生对于移动技术应用与PBL医学教学的态度和观点。

其次，附属医院医护人员在指导学生临床技能、丰富学生临床经验方面起着至关重要的作用，他们的态度和观点不仅有利于借助移动技术提高学生的理论水平，而且对于借助于移动技术提高学生临床技能至关重要。

最后，将学校信息中心的相关技术人员作为调研对象，是由于学校的计算机网络主要是由信息中心进行开发和日常维护，移动PBL医学教学平台需要借助于无线网络进行部署和运行，而学校信息中心的相关技术人员熟悉学校网络的部署情况，他们的意见和建议对于设计、开发、运行和维护移动PBL医学教学平台有很大的指导作用。

功能设计

1）数字化教学参考资料。在现代化医学信息化教育过程中，需要使用大量的电子期刊与书籍、教学软件以及循证医学信息资源。在移动学习环境中集成数字化教学参考资料平台，可以使学生不再局限于教室、图书馆等学校范围内查阅这些数字化信息资源。数字化教学参考资料包括数字化教学参考书、医药数据库、临床指南、疾病分类库、数字化电子期刊等组成部分。

2）临床实习日志管理。学生利用临床日志管理功能记录各自的临床经验以及遇到的病例，以便于反映和识别各自的学习需要。在移动学习环境中，集成临床日志管理可以鼓励学生实践终身学习，不仅有利于学生目前的临床医学学习活动，而且有利于他们未来的专业发展。临床日志管理功能将学生各自的临床日志上传并回送至学校供教学使用，如监督和检测学生的学习情况进度，设计教学方案满足学生的需要。此外，临床日志功能还便于医学生在非临床实习环境中回顾临床实习过程中所获得知识、经验以及教训。

3）交流沟通渠道。该功能不仅便于学生与学生、学生与指导教师之间的交流和沟通，而且通过该功能，学生可以访问数字化教学参考资料以及临床日志。

4）个性化信息服务。移动学习应用于PBL医学教学中的个性化信息服务，首先，能够根据教师和学生的学科专业、研究领域推送所需的教学参考资料以及科技文献；其次，学生利用个性化信息服务功能建立自己的学习日程，记录临床实习过程中遇到的重点和难点；最后，根据学生所记录的学习重点和难点，个性化信息服务向学生推荐解决这些问题所适合的教师，便于学生解决问题。

5 结语

将移动学习与基于问题的学习相结合应用于医学教学中，有助于培养学生把基本的科学知识应用到临床实际中的能力，通过确定医学问题和构建医学推测或诊断，发展学生临床推理能力和临床决策能力，发展学生团队合作能力，提高沟通技巧；通过问题的解决，熟悉与临床实践相关的期刊论文，发展阅读文献和做读书报告的能力。

参考文献

[1]余胜泉.从知识传递到认知建构、再到情境认知：三代移动学习的发展与展望[J].中国电化教育，2007（6）：7-18.

[2]张建伟.基于问题式学习[J].教育研究与实验，2000（3）：

55-60.

[3]李武宏，张欣荣，杨峰，等.移动PBL教学在医学教育中的应用展望[J].中国高等医学教育，2013（5）：109-110.

[4]马真.美国PBL教学模式及在我国高校研究生教学中的应用研究[D].济南：山东师范大学，2011.

[5]赵文婷.基于网络环境下的PBL模式在老年护理教学中的应用[D].广州：南方医科大学，2011.

[6]李莹，瞿.移动通信技术支持下的基于问}的学习[J].现代教育技术，2012（8）：55-58.