急性一氧化碳中毒病人左室射血分数水平分析

【前言】急性一氧化碳中毒病人左室射血分数水平分析由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1．1　一般资料：95例诊断为急性一氧化碳中毒的病人中，男28例，女67例，男女为12、4，女性多见，年龄8岁～60岁，平均31岁。职业分布，农民49例(52％)，个体户18例(19％)，工人19例(20％)，无业9例(9％)，临床表现以头痛、头晕、恶心、周身乏力、意识丧失多见，其中以...

摘要：目的：探讨左室射血分数(LVEF)在急性一氧化碳中毒病人心肌损伤诊断中的意义。方法：对95例急性一氧化碳中毒病人检测LVEF，比较重度病人与轻中度病人的LVEF异常比值。结果：重度病人组LVEF异常率显著高于轻中度组(P＜0.01)。结论：重度急性一氧化碳中毒对心肌代谢及心脏收缩功能有明显影响。

关键词：一氧化碳中毒；左心室射血分数；心肌损伤

中图分类号：R595.1 R256.2　文献标识码：C　文章编号：1672－1349(2007)09－0878－01

对我院急诊科2006年1月－2007年1月诊断为急性一氧化碳(CO)中毒，且既往无心脏疾病病史的95例病例资料进行回顾性分析，现报道如下。

1　资料与方法

1．1　一般资料：95例诊断为急性一氧化碳中毒的病人中，男28例，女67例，男女为12、4，女性多见，年龄8岁～60岁，平均31岁。职业分布，农民49例(52％)，个体户18例(19％)，工人19例(20％)，无业9例(9％)，临床表现以头痛、头晕、恶心、周身乏力、意识丧失多见，其中以意识丧失就诊者56例(59％)，头晕、头痛、恶心就诊者30例(32％)，以轻微头晕、周身乏力就诊者9例(9％)。均有CO接触史，其中以煤球取暖者86例(91％)，煤气热水器洗澡5例(5％)，工业中毒4例(4％)；CO暴露时间：＞10 h 54例，5h～10h 29例，＜5h者12例。所有病例均符合内科学(第6版)急性一氧化碳中毒的诊断标准及轻、中、重分型标准。

1．2　方法：入院后立即抽取静脉血化验碳氧血红蛋白(COHb)。抽静脉血采用日本OLYMPUS AU400型全自动生化分析仪，检测心肌酶。在生命体征平稳的情况下，采用PHILIPS公司的EnVisor型机器行心脏彩超检查，测病人的左心室射血分数(LVEF)。LVEF值的计算方法，(左心室舒张期末血容量收缩期末血容量)/舒张期末血容量×100％，所有测定值均取3个心动周期。

1．3　统计学处理：采用X2检验。

2　结　果

依据血液碳氧血红蛋白水平分为轻型(50％)。

3　讨　论

CO系细胞原浆毒物，人体过量吸入后与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白(COHb)，COHb不能携带氧，还抑制氧合血红蛋白的解离，阻碍氧的传递与释放，导致低氧血症。缺氧可引起血管内皮损伤、肿胀，内皮毒素释放增多，使小动脉阻力增高，影响组织的血液供给，进一步加重组织缺血缺氧。高浓度的CO还可与含二价铁的肌球蛋白结合，影响氧从毛细血管弥散到细胞线粒体，损害线粒体功能。CO还可通过抑制细胞色素酶活性影响细胞呼吸和氧化过程，阻碍对氧的利用。CO中毒后可通过多种机制对全身组织器官产生毒性作用，使组织细胞缺氧，代谢障碍，组织器官功能受损。人体中脑和心脏是耗氧量最高、对缺氧最敏感的器官，所以CO中毒后它们最易受到损害。以往人们非常注意CO中毒对脑的损害，常忽视对心脏的损害。因为CO中毒后脑损害的表现最为突出，实际上CO中毒对心肌损伤很严重，常导致心肌结构和功能的损害。

本研究观察了95例急性CO中毒病人的资料，确血清心肌酶值升高者80例(84％)，有LVEF

心肌酶值的升高与碳氧血红蛋白的值关系密切，但值得注意的是心肌酶不仅存在于心肌，还广泛存在于脑、肝、骨骼肌、肺、肾、脾、胰及消化道等组织器官中，因此，CO中毒病人以血清心肌酶值升高来诊断心肌损害时其特异性会降低。而LVEF是反映左心室功能的一个指标，能准确反映心肌损害的严重程度，比心排出量更灵敏地反映左心室的收缩功能，是重要的心肌泵功能指标。它可以直接反映一氧化碳中毒对心肌的损害。

因此，在积极预防一氧化碳中毒的同时，还要重视一氧化碳中毒对心肌的影响，加强对心肌的营养治疗。