产前筛查门诊工作计划范文

产前筛查门诊工作计划篇1

一、深化优生促进工程的目的和意义

出生缺陷的发生，不仅给家庭带来沉重的经济和心理负担，严重影响家庭幸福和生活质量的提高，也直接影响国家和地区综合竞争力的提升和经济社会的可持续发展。因此，深化优生促进工程，提高出生缺陷的干预效果，是统筹解决人口问题，提高出生人口素质，促进人的全面发展的一项重要任务，是事关千家万户幸福，事关国家和民族未来的民生工程。为此，要在原有出生缺陷干预工作的基础上，科学规范深化优生促进工程，积极开展出生缺陷三级干预各项工作，特别加强孕前优生各项检查、检测，把出生缺陷干预关口前移，从而提高出生人口素质，促进家庭幸福、社会和谐。

二、深化优生促进工程的主要内容

深化“优生促进工程”，切实降低出生缺陷发生率，主要措施是实行“出生缺陷三级干预”，具体做好以下十一个方面工作：

（一）婚前免费医学检查。要采取多种形式，积极动员适婚青年自觉进行婚前医学检查，并切实保证婚前医学检查的质量。对检查中发现应禁止结婚、因病需暂缓结婚、可以结婚但不宜生育或需要选择性别生育的服务对象，婚检机构都要及时提出预防、治疗或采取其他相应措施的建议，并落实跟踪管理服务。

享受对象：在我市登记结婚的适龄人员。

实施部门：各级卫生、民政部门。

（二）孕前免费优生检测。各级计划生育技术服务机构和医疗保健机构要切实抓好以“优生四项检测”项目为重点的优生筛查工作，对检查中发现需暂缓或不宜怀孕生育的对象，要及时提出相应的医学建议，并开展跟踪随访服务。

享受对象：在我市领取《生殖健康服务证》和《再生育证》的待孕妇女。

实施部门：各级人口计生部门。

（三）孕前免费遗传基因筛查。以市优生工程联合实验室为平台，各级计划生育技术服务机构切实抓好待孕妇女相关遗传基因的筛查工作，对筛查中发现基因有变异的对象，进行针对性、个性化干预，并开展跟踪随访服务。

享受对象：在我市领取《生殖健康服务证》和《再生育证》的待孕妇女，或取得市《临时居住证》一年以上或《居住证》以及生育证明的流动人口中准备怀孕的妇女。

实施部门：各级人口计生部门。

（四）农村孕妇免费增补叶酸项目。按照《关于印发市农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案的通知》要求，对符合计划生育政策的农村户籍孕妇免费增补叶酸。

享受对象：符合计划生育政策的农村户籍孕妇，在孕前遗传基因筛查中发现异常的对象。

实施部门：各级人口计生部门、卫生部门。

（五）产前筛查补助。为降低产前筛查假阴性率、假阳性率，同时提高产前筛查率，构筑起出生缺陷的第二道防线，市产前筛查项目由二联筛查升格为三联筛查。

享受对象：符合计划生育政策的市户籍孕妇，或取得市《临时居住证》一年以上或《居住证》的外来孕妇，项目检查费用由财政补助50元,其中城乡低保户、低保边缘户、重点优抚对象及其他困难家庭中的孕妇，检查费用全部由财政承担。

实施部门：各级卫生部门。

（六）困难家庭孕产妇免费产前检查和符合条件高危人群免费产前诊断。各级医疗保健机构要切实提高产前检查质量、产前诊断技术水平，避免无脑儿、脊柱裂、脑积水、唇腭裂等严重畸形儿的出生。

特别是要加强对有家族遗传史、曾生育遗传病患儿、不明原因多次自然流产或有死胎死产、长期接触高危环境因素的夫妇和35岁以上高龄初产妇等高危人群的管理服务。孕前遗传基因筛查有异常的孕妇由孕前遗传基因筛查合作单位作进一步重点跟踪。对经诊断确有严重畸形的胎儿，经授权的相关部门批准，孕妇本人及家属同意，要实施终止妊娠手术，以减少先天性缺陷儿的出生。

享受对象：免费产前检查对象是困难家庭孕产妇，免费产前诊断和重点跟踪对象是需进行产前诊断的困难家庭孕妇、孕前遗传基因筛查有异常和第一孩为病残儿（再生育）的孕妇。

实施部门：各级卫生部门、人口计生部门。

（七）农村孕产妇和困难家庭孕产妇住院分娩补助。农村孕产妇分娩补助按照《省农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案》文件执行。困难家庭孕产妇根据各县（市、区）实际再给予一定的补助。

享受对象：符合计划生育政策的我市农村户籍孕产妇，城乡低保户、低保边缘户、重点优抚对象、其他困难家庭的孕产妇及持有流动人口婚育证明，在绍取得《临时居住证》一年以上或《居住证》的外来困难家庭孕产妇。

实施部门：各级卫生部门。

（八）新生儿疾病和听力免费筛查。各级医疗保健机构要按照《新生儿疾病筛查管理办法》的要求，进一步加强儿童系统管理，做好先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症、先天性听力障碍等免费筛查和诊断工作。对筛查出的阳性病人及时做好治疗及跟踪随访。

享受对象：符合计划生育政策，父母一方户籍在市，或取得市《临时居住证》一年以上或《居住证》的外来人员的新生儿。

实施部门：各级卫生部门。

（九）出生缺陷监测项目。上虞市为部级监测区，新昌县、越城区为省级监测区，嵊州市、诸暨市、县为市级监测范围，按部级、省级监测方案做好全市出生缺陷监测工作。

实施部门：各级卫生部门。

（十）病残儿免费鉴定。各级人口计生部门要建立和完善病残儿再生育家庭优生管理档案，对第一个孩子经医学鉴定为病残儿并批准生育二孩的育龄妇女，卫生和人口计生等部门要加强协作，提供遗传咨询，加强围产期保健，进行孕前和孕期的全程指导和监测。

享受对象：申请病残儿鉴定的家庭。

实施部门：市人口计生委。

（十一）困难家庭残疾儿康复训练补助。各医疗机构执业医师在临床服务中发现儿童有听力障碍、智力障碍、脑瘫等症状时，要及时完整地填写《市儿童听力障碍、智力障碍、脑瘫儿童临床报告卡》，每月底由各医疗机构报市、县（市、区）残联。市、县（市、区）残疾人康复训练中心组织实施上述三类残疾儿童为主的康复训练。

享受对象：困难家庭中需实施康复训练的聋哑、脑瘫和智障等残疾儿童。

实施部门：各级残联。

三、强化保障措施

（一）加强组织领导

各级政府要从贯彻落实科学发展观、维护人民群众根本利益的高度出发，把进一步深化“优生促进工程”摆上重要议事日程，切实加强领导，认真组织实施。“优生促进工程”实施工作领导小组要定期召开会议，健全相关制度，建立相关信息报送制度，及时研究、协调和解决工作中出现的问题，落实人、财、物保障，确保“优生促进工程”顺利实施。

（二）明确部门职责

1．人口计生部门：作为组织实施优生促进工程的牵头单位，负责各项工作的协调和督查，负责孕前免费遗传基因筛查、个性化干预、孕前免费优生检测、免费病残儿医学检查、免费营养素补充的组织实施工作。在发放《生殖健康服务证》和《再生育证》时，做好宣传引导工作，动员待孕妇女自愿进行孕前遗传基因筛查、孕前优生检测。配合做好婚前医学检查的宣传工作。做好相关数据统计汇总工作。

2．卫生部门：负责组织实施婚前医学检查、产前筛查、免费产前诊断、免费新生儿疾病和听力筛查、住院分娩补助、出生缺陷监测等工作，依法把好婚前医学检查机构、人员准入关，加强管理，确保婚检质量；做好新婚夫妇的优生咨询指导，对在婚检中发现有异常情况的，应负责婚前医学指导，在尊重受检者意愿的前提下，提出建议措施；做好被筛查出的高危孕妇及患儿的跟踪服务工作；建立健全出生缺陷监测点。相关数据及时报送领导小组办公室。

3．民政部门：婚姻登记机关在开展结婚登记工作时，要配合做好婚前医学检查和孕前遗传基因筛查及优生检测的宣传工作，积极引导当事人为了双方和下一代的健康，自愿接受婚前医学检查和孕前遗传基因筛查及优生检测，为优生促进工程的顺利实施创造条件。婚姻登记机关内可配套设立婚姻和优生咨询室，也可设立相关服务室，便于优生促进工程相关工作的落实。

4．财政部门：负责做好优生促进工程专项经费的筹集、管理和拨付工作，按照工作的实际开展情况及时足额拨付资金；加强对经费使用的监督管理，确保专款专用。

5．宣传、共青团、妇联等部门要积极配合做好免费婚前检查、孕前遗传基因筛查和优生检测的宣传工作。

各地各有关部门要按照工作职责，加强协调，定期召开联席会议。乡镇政府（街道办事处）要积极配合做好优生促进工程各项工作的宣传发动和组织工作。

本《意见》自发文之日起实施，此前有关规定与本意见不一致的，以本意见为准。

产前筛查门诊工作计划篇2

2009年全县妇幼卫生工作，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持科学发展观，坚持以人为本，促进社会和谐。以“两纲”为目标，以规范孕产妇和儿童系统管理、控制孕产妇和儿童死亡率为重点，加大健康教育力度，提高群体保健意识和能力，强化基层保健和产科质量，保障母婴安全，减少出生缺陷和病残儿发生，积极推进城乡社区卫生服务工作的进一步深入开展。

一、夯实基础，提高工作质量

1、孕产妇系统管理：各基层单位要充分发挥村级公共卫生网络效能，及时全面掌握辖区内孕情，提高早孕建册率。正确规范填写孕产妇保健册和各类报告卡、报表，建立规范档案。重视全程保健管理，做好孕中期上送县级筛查和孕早、中、晚期随访和产后访视工作，早孕建册（检查）率达92％以上，孕中晚期追踪随访率和产后访视率达95%以上，孕产妇系统管理率在90%以上。

2、儿童系统管理：准确掌握辖区内各年龄组儿童数，加强3岁以下儿童系统管理工作，增加儿保门诊开放日和辅助检查项目。以高危新生儿为重点，加强体弱儿保健工作，对低体重儿、早产儿、佝偻病活动期、中度以上营养不良、出生缺陷儿、中度以上贫血患儿等进行筛选、登记和上送复查，做到“减少漏筛、切实随访、重点管理、详细记录”。儿童系统管理率应在90%以上，保健管理率92%以上，体弱儿管理率100%。加强托幼机构保健管理，每季度对辖区内幼儿园开展保健指导工作，全面开展入园儿童血红蛋白、乙肝表面抗原和肝功能项目的检查，与教育部门协作，开展托幼机构卫生保健年审工作。

3、业务培训和健康教育：加强妇女儿童保健适宜技术和知识的培训，提高妇幼保健人员的业务素质，年内开展4期（次）以上妇幼保健业务培训，内容以高危妊娠的识别和管理、体弱儿管理、产科急症的处理为重点，提高妇幼保健人员的技能水平和管理水平。开展妇幼系列死亡病例的讨论评审，总结经验，提出干预措施，控制孕产妇和儿童死亡率。加强针对妇幼群体的健康教育工作，印制《孕产期保健手册》和《婴幼儿保健手册》，并及时发送到每一位孕产妇和儿童家长手中。在全县暂设7个点，每季度集中开设“孕妇学校”、“育儿学校”各1期，孕产妇和儿童家长的健康教育率力争达到70%。对高危妊娠、体弱儿、妇科患者等重点对象，采取以“面对面”为主的宣教指导方式，逐步提高妇幼群体的自我保健意识和能力。

4、基层指导和量化考核：县妇保院要加大对基层的指导力度，制订月、季度基层指导工作计划，安排妇儿保专业人员，针对各基层单位妇儿保工作中存在的问题开展检查指导工作，促进全县基层妇儿保工作水平的整体提高。要建立妇儿保工作量化考核机制，以便更加客观地反映各社区卫生服务中心妇儿保的实际工作量，同时，与妇儿保工作的质量考核相结合，更为合理地分配社区卫生服务经费，要增大考核结果透明度，以便被考核单位针对性地去解决存在的问题。孕产妇和儿童数较多、工作量较大的社区卫生服务中心，要增加妇儿保人员力量，安排专职人员和兼职协助人员负责妇幼保健管理和技术服务，进一步提高工作质量和管理水平。

5、“两个规范化门诊”建设：加强孕产妇、儿童保健规范门诊建设。根据《浙江省乡镇卫生院孕产妇、儿童保健工作规范》的要求，继续加强“孕产妇系统保健门诊”和“儿童系统保健门诊”的建设。前阶段已创建的单位要巩固创建成果，进一步改善环境设施，规范工作程序，提高服务质量，开展自我评估并确保通过年度的市级抽查复评。目前尚未创建的5个单位（熟溪、茭道、白姆、坦洪、西联，三港妇儿保已托管于县第二人民医院）要因地制宜，创造条件，力争创建规范化儿保门诊，为推进公共卫生示范镇乡的创建工作提供必备条件。日前，金华市卫生局制定了《金华市乡镇孕产妇、儿童保健示范门诊评估细则》，根据市卫生局“每个县（市、区）创建1至2家示范保健门诊”的要求，2009年我县拟上报的创建单位为东干、白洋两个社区卫生服务中心。

6、县妇幼保健院建设：加快县妇幼保健院迁建步伐，从根本上解决医疗保健用房紧张的问题，改善软硬件设施和服务条件，充分发挥全县妇幼保健管理中心的各项功能，为全县广大妇女儿童提供更好的医疗保健服务。

二、加强“项目”管理，提高实施成效

1、妇女健康促进工程：要切实贯彻《*县妇女儿童工作委员会关于实施妇女健康促进工程的实施意见》（武妇儿工委〔20*〕1号），在体检前运用多种形式深入开展“妇女健康促进工程”重要意义的宣传，提高社会民众的参与意识和健康知识知晓率，动员已婚育龄妇女参加宫颈癌、乳腺癌等扩展项目的检查。充分利用农民健康体检、查环查孕、送医下乡等时机，开展妇女健康检查工作，建立完整的妇女健康检查档案，对患病妇女提供书面的医疗意见，并做好查后随访工作。针对性地安排妇科及检验人员在县级以上医疗保健单位进修学习，县级医疗保健单位要以“县级医疗卫生单位支援社区卫生服务中心”的活动为契机，派出专业技术人员给予受援单位技术扶持，逐步提高妇女健康检查技术水平，保证检查质量。各检查单位要及时上报项目工作报表，做到检查数、登记簿数、档案记录数、统计上报数相符，杜绝虚报谎报的现象发生。

2、母婴健康工程：在省市的安排下，继续实施“母婴健康工程”，根据项目要求，制定工作计划，落实项目配套经费，加强项目资金管理，适时开展项目的督导检查，保证项目工作顺利实施。要加强抢救中心、分中心产科建设，改善县妇保院和基层妇儿保门诊的基础设施条件，积极参加省市级的产科和妇儿保业务培训并加强县级培训，开展孕产妇救治应急预案的演练和新生儿复苏技术培训。对贫困高危孕产妇，实行以孕产期保健、宫外孕诊治和住院分娩为主要内容的医疗救助和保健管理，以保障弱势人群尤其是流动人口的母婴安全，有效控制孕产妇死亡率和婴儿死亡率。

3、妇幼卫生监测和信息工作：继续开展围产儿、5岁以下儿童、孕产妇死亡、出生缺陷的监测工作，各有关单位要及时准确掌握相关数据，与疾控、计生等部门核对并规范上报。开展县乡两级漏报调查和监测质量调查，杜绝孕产妇死亡漏报，县乡两级做好资料的采集、整理和归档等项工作，保持历年资料延续完整。开展“非住院分娩”情况调查和“非早孕建册”情况调查，分析原因，采取行之有效的干预措施。加强《出生医学证明》的规范化管理，提高工作效率，充分发挥妇幼保健信息网络平台的作用，进一步加强妇幼保健信息上下沟通，做好信息质量控制，迎接妇幼卫生监测质量的省级抽查。

三、加强出生缺陷干预和预防

1、艾滋病和梅毒检测：把预防艾滋病、梅毒母婴传播工作与妇幼保健常规工作相结合，建立常规免费检测工作机制，做好孕期咨询指导服务，把好孕期检测关和产科术前检测关，同时加强医务人员的职业防护，疾控中心、妇保院和各医疗单位做好协同配合。根据市卫生局要求，2009年孕产妇艾滋病、梅毒检测率应达85%以上，指导咨询率100%。为顺利完成指标任务，未开展艾滋病、梅毒检测的产检单位，应及时将孕妇转上级单位进行检测，各社区责任医生要配合做好指导咨询工作。

2、产前筛查：产前筛查是减少出生缺陷的重要手段，也是农民健康工程工作考核的重要内容。根据《浙江省产前筛查管理办法》，依法开展孕期胎儿21—三体和神经管畸形的筛查，我县的产前筛查（唐氏筛查）定点单位为县妇幼保健院。各社区卫生服务中心和县乡两级产检单位，要对所有孕妇执行产前筛查书面告知制度，并动员孕20周以内的孕妇适时到县妇保院进行产前筛查，逐步提高产前筛查率。县妇保院要强化产前筛查的规范管理，加强与检测单位的技术协作，提高产前筛查工作的质量，要对每一位筛查结果“高风险”的对象提前诊断的指导咨询和必要的帮助，并进行追踪随访，同时结合影像、临床筛查技术措施，提高胎儿缺陷检出率。同时，配合计生部门做好无证分娩报告工作，严禁非医学需要的胎儿性别鉴定。

3、婚检和优生检测：根据上级将出台的相关文件，适时在全县实施免费婚前医学检查和免费孕前、孕早期的优生检测（两免）工作。通过积极倡导、广泛宣传、优质服务，使公众了解和认识“两免”工作的重要性和必要性，逐步提高“两免”检查率。

4、新生儿疾病筛查：继续做好新生儿甲状腺功能低下和苯丙酮尿症筛查工作。根据市卫生局的要求，2009年筛查率力争达到100%，血片合格率、可疑病人召回率均达到100%，并对患儿进行追踪随访。全面推进新生儿听力筛查，各接产单位年度筛查率达90%以上，并加强质量控制和管理，做好复查、转诊和随访工作。

四、加强重点人群、重点环节管理，控制孕产妇死亡率

1、高危妊娠管理：提高基础筛查工作质量，有效落实高危妊娠报告、转诊、会诊、随访等管理制度和工作措施。各社区卫生服务中心和县乡两级产检单位，实行高危妊娠首诊负责制，做到“谁发现，谁报告”，做到高危孕产妇掌握三及时：“及时发现、及时上报、及时治疗和追踪”，提高管理到位率。要通过监护与采取相应的干预措施，促进高危妊娠因素的转化，必要时可选择在母儿最有利的时机进行适时计划分娩或终止妊娠。进一步发挥高危孕产妇管理中心作用，重症高危继续实行“县乡联管，以县管为主”的制度，加强县乡两级信息沟通，重症高危对象随访管理率100％。

2、产科管理：进一步健全和完善两级产科急救组织，完善县级和抢救中心高危孕产妇救治应急预案，畅通孕产妇抢救“绿色通道”。进一步加强产科协作和产科质控，提高中心的抢救能力和各产科的应急处置能力。严格执行助产技术服务准入制和分级定向分娩制度，开展产科质量检查，规范产程观察和操作处理，避免过度的产科干预，控制和降低剖宫产率，积极预防新生儿窒息和产后出血等并发症的发生，切实保障产科安全。依法取缔社会上威胁母婴安全的非法接生行为。

产前筛查门诊工作计划篇3

一、工作目的

新生儿疾病筛查是贯彻落实《母婴保健法》，提高人口素质、减少残疾儿发生率的重要举措。通过开展连续性、有针对性的新生儿疾病筛查健康教育活动，大力宣传参加新生儿疾病筛查的重要性和必要性，提高广大孕产妇对新筛重要性和疾病危害的认识，提高新筛知晓率及治疗率，有效防治儿童智力低下和疾病伤残，降低出生缺陷，提高出生人口素质。

二、工作职责

1、区妇幼保健所：负责新筛健康教育的组织管理工作，对驻区接产医院的新筛健康教育工作进行督导和质量控制，并做好本所孕妇学校的相关工作。

2、接产医院：

（1）负责面向孕妇及其家属开展新生儿疾病筛查健康教育工作，应及时收集、完善、保存健康教育活动的素材、记录、总结、评估等资料，做好完整的活动记录。

（2）新筛质控员负责健康教育工作的信息管理，进行健康教育工作质量的自我评估和信息上报，保证数据的真实性、准确性。

三、工作内容及形式

1、接产医院和区妇幼保健所通过孕妇学校定期开展新生儿疾病筛查健康教育服务，制定健康教育计划，确定每期讲座的时间和地点，新生儿疾病筛查健康教育专题讲座每年至少开展4次，穿插在其它讲座中的小讲座每月1次。

2、孕妇学校负责对就诊的孕产妇及其家属开展新筛健康教育，内容主要包括：

（1）国家关于新生儿疾病筛查的法律、法规；

（2）出生缺陷三级预防措施的基本知识；

（3）孕期营养与筛查病种的关系；

（4）新生儿疾病筛要性和筛查疾病危害性；

（5）新生儿疾病筛查的社会意义和经济效益；

（6）如何对先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症、听力障碍等疾病进行防治。

3、在产科门诊或孕期保健门诊等地方的候诊区、咨询台应放置新筛健康教育宣传折页，张贴新筛宣传墙报，播放宣传VCD等，免费为公众提供新筛健康教育材料。接产医院及区妇幼保健所应公布讲座内容、时间、地点和参与对象。

4、每季度在孕妇学校或孕妇讲座前后，分别对孕妇或家属进行有关新生儿疾病筛查基本知识知晓率情况的调查，分析公众需求，评价授课效果。

四、组织管理

1、区妇幼保健所每年定期督导检查各机构新筛健康教育活动开展情况，包括实施方式、活动内容、活动时间、服务数量、服务质量、服务效果等内容。

2、接产医院每年11月1日前将本医院宣教年报表由各医院质控员上报区妇幼保健所，区妇幼保健所负责全面质控汇总后，由质控员于11月15日前上报市新筛中心。

产前筛查门诊工作计划篇4

一、目的意义

我市自2000年在省内率先开展产前筛查与诊断工作以来，取得了一定成效。随着经济的发展，环境污染的加重，出生缺陷的发生近年有逐渐上升的趋势。产前筛查和诊断是出生缺陷干预的二级预防措施，将为降低我市缺陷儿的发生起到至关重要的作用。通过产前筛查可以在整个孕妇群体中查找出患有目标遗传病症的高危个体，并对高危个体在知情同意的原则下实施产前诊断，从而最大限度地减少异常胎儿的出生。

二、实施内容及方法

（一）实施范围：驻济提供助产服务的医疗保健机构。

（二）实施内容：全市孕中期的产前筛查与诊断。

1、产前筛查：通过经济、简便的检测方法,从孕妇群体中查找先天性缺陷和遗传性目标疾病胎儿的高危孕妇个体。

⑴产前筛查的对象：小于35岁孕15-19周妊娠（不含有产前诊断适应征的）孕妇。

⑵产前筛查时间：妊娠15-19周。

⑶产前筛查的血清标志物：甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（freeβ-hCG）、雌三醇(uE3)，结合孕妇年龄、孕周、体重代入数据分析软件做出目标疾病的风险估计。

⑷产前筛查的目标疾病：21三体综合征（先天愚型）、18三体综合征（爱德华氏综合症）、开放性神经管缺陷（无脑儿、脊椎裂）。

2、产前诊断：又称宫内诊断或出生前诊断。是指在妊娠早中期采用各种技术方法，对严重出生缺陷、遗传病的风险妊娠进行宫内诊断，确定胎儿的表现型（形态学诊断、细胞遗传学及生化遗传学诊断）或基因型（基因诊断）。

⑴产前诊断的技术方法：目前主要为羊水、脐血、绒毛的细胞培养，检查染色体结构及数目有无异常；羊水、脐血、绒毛的荧光原位杂交（FISH）,特点为快速诊断特异性探针的染色体数目及结构异常。

⑵产前诊断的指征：

①预产年龄大于35岁的高龄孕妇；

②产期筛查目标疾病的高风险人群；

③曾生育过染色体病患儿的孕妇；

④产前检查怀疑胎儿患染色体病的孕妇；

⑤夫妇一方为染色体异常携带者；

⑥孕妇可能为某种X连锁遗传病基因携带者；

⑦其他：如曾有不良孕产史者或特殊致畸因子接触史的孕妇。

（三）实施方法

1、市产前筛查与诊断中心设于市妇幼保健院，依托区域妇幼保健网络，建立市产前筛查诊断网络。

2、产前筛查标本的采集、递送。

⑴采集。由首诊医院按产前筛查要求的孕周谈话、填写知情同意书。在采血管标签上写明患者姓名、标本编号、采血日期。按照无菌操作常规采集静脉血3ml，收集于真空干燥采血管中，静置于室温下（18~28℃）0.5h~2h，待其凝集后迅速离心分离得到血清。

空腹或清淡饮食后采血，采血后沿管壁（应使用促凝管）缓慢注入到真空采血管中，避免溶血。2000-3000转/分离心5分钟，提取血清。

⑵保存。血清标本应-20℃以下保存，最长保存不可超过3月，如果4℃~8℃冷藏不可超过6天。

⑶递送。知情同意书及血清标本由市妇女保健所每半月到采血单位收集一次。县（市）区妇幼保健机构要指定一名联络员，联络员负责带领市妇女保健所派出的专车到各采血单位收集样品。

3、市产前筛查与诊断中心收到标本后应在24小时内登记，不符合要求的标本应立即通知采血单位，5天内重新采集。

4、市产前筛查与诊断中心负责保存知情同意书等原始资料，市妇女保健所负责将检测结果报告单定期送各县（市）区妇幼保健机构的联络员，后者负责产前筛查高风险孕妇的召回。

5、各采血单位应将符合产前诊断适应症的孕妇，在知情同意的前提下及时转诊到市产前筛查诊断中心，并做好转诊登记。羊水产前诊断时间妊娠18-22周。

三、组织实施

（一）组织领导。

成立市产前筛查与诊断管理领导小组（见附件），办公室设在市卫生局妇幼保健处。负责全市产前筛查与诊断工作的组织、协调、监督、管理等；组织制定产前筛查检查工作方案，并组织实施。

（二）职责分工。

市产前筛查与诊断中心负责全市产前筛查与诊断工作的规划、实施、质量检查及监督；负责产前筛查技术人员培训和临床诊疗、实验室的质量控制；负责产前诊断新技术的开展及临床应用。

市妇女保健所负责组织相关产前筛查技术人员的培训；产前筛查与诊断网络运转的日常管理、检查和评价；产前筛查、产前诊断数据的统计、汇总、反馈及上报工作。

各县（市）区保健机构负责与辖区各样品采集机构指导、联络和信息收集，协助标本的收集和运送；负责产前筛查高风险孕妇的召回。

各采血单位负责对就诊的妊娠在15-19周的孕妇进行产前筛查的知情告知，并填写知情同意书；负责采集静脉血，按要求保存血清，填写产前筛查送检表格。

（三）基本要求。

产前筛查门诊工作计划篇5

一、做好上下沟通协作

妇幼健康事业是基础的民生事业，关系到妇女儿童的健康，更关系到人口素质的提升，相关项目也是政府绩效考核的重要指标。为此，全区妇幼健康工作者要有大局意识，讲担当、尽义务。区乡村三级要协调一致，数出一处，遵章守制，扭转提升工作。卫健局妇幼科要发挥行政监督指导全区妇幼健康工作的作用，区妇幼保健计划生育服务中心要充分发挥业务指导和监督，要及时准确的向卫健局和上级业务指导机构上报工作信息和进度，各级妇幼保健机构要遵守工作纪律，学习业务知识，及时准确完成工作任务和要求。

二、抓实抓细常态化疫情防控

落实肺炎疫情防控各项要求，全力做好常态化疫情防控期间各级妇幼保健机构院感防控工作，卫生健康行政部门要对辖区内妇幼保健机构进行随机抽查，加强对孕产妇合并肺炎等危急重症救治指导力度，做好对重点病例的救治工作指导。开展儿童肺炎疫情监测。加强孕产妇和儿童病毒肺炎防控知识宣传，全力做好常态化疫情防控期间的妇幼健康管理工作。

三、统筹推进妇幼健康事业发展

做好“两纲”、“十三五”、妇幼健康扶贫终期评估和经验总结，按照“十四五”、新“两纲”要求，部署落实妇幼健康重点工作任务，做好与乡村振兴战略部署衔接。坚持“大健康、大妇幼”理念，推进实施妇幼健康促进行动，加强部门协同，争取社会支持，共同推进妇幼健康事业协调、开放发展。

四、全力保障母婴安全

继续实施母婴安全行动提升计划，巩固母婴安全五项制度。密切监测母婴安全形势，推行巡回指导，切实将母婴安全工作责任落实落细落到人头，强化孕产妇的健康闭环式管理，全力避免孕产妇死亡。加强危重孕产妇和新生儿救治中心能力建设，开展孕产妇和新生儿救治技能培训和竞赛演练，积极推进多学科协作诊疗，提高妇幼健康服务人员能力素质，坚持强化风险意识不放松，不断提升专业技术服务能力。提高孕产妇系统管理质量，推动孕产妇危重症评审。组织开展孕产妇死亡和5岁以下儿童死亡评审。加强新生儿复苏和新生儿早期基本保健等适宜技术的推广。加强医疗机构及基层医疗卫生机构高危儿管理，降低婴儿死亡率。加强高危孕产妇专案管理及孕期随访，降低新生儿低出生体重发生率。启动消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划，提高梅毒孕产妇治疗率和梅毒产妇所生新生儿的预防性治疗率，有效阻断母婴传播。

五、创新提升妇幼健康服务能力

推进妇幼健康保障工程。全面开展妇幼保健机构绩效考核，通报考核结果。落实“两个允许”要求，探索建立保障与激励相结合的运行机制。加强妇幼保健机构标准化建设与规范化管理。推广妇幼保健机构中医药服务。落实妇幼健康统计调查制度（2021版），加强妇幼健康信息质量控制，反馈、通报质控结果，妇幼卫生信息年报表每季度上报前需由妇幼保健机构主管领导签字确认后上报。推广先进地区“云上妇幼”典型经验做法。推进母子健康手册使用。

六、强力推动妇幼健康信息化进程

落实《省妇幼健康信息管理系统应用管理要求（试行）》，充分利用互联网手段创新服务模式，大力推进全市妇幼健康信息管理系统建设，积极推动助产机构完成系统对接。做好《出生医学证明》电子证照建设和推广应用工作，分娩信息24小时内准确无误录入妇幼健康信息系统，确保及时导入出生医学证明系统，达到信息及时共享。注重防范网络信息与数据安全事件发生。

七、强化出生缺陷综合防治

落实《市出生缺陷综合防治方案》，抓实出生缺陷三级预防。开展预防出生缺陷日主题宣传和公益活动。推进婚前孕前保健服务，加强婚前医学检查、免费孕前优生和增补叶酸项目工作管理，优质高效完成工作任务。落实产前筛查及产前诊断、新生儿疾病筛查相关标准规范，强化服务质量监管，规范全市听力筛查中心建设，明确转诊流程，按要求及时录入妇幼信息系统，提高全区新生儿听力筛查率。推动先天性心脏病产前产后一体化管理，落实新生儿先天性心脏病筛查项目。做好出生缺陷干预救助工作。

八、促进儿童健康全面发展

继续实施健康儿童行动提升计划。加强0-6岁儿童健康管理，强化儿童眼保健及视力检查等保健服务和儿童营养喂养咨询指导。加强儿童早期发展服务。加强托幼机构卫生保健和婴幼儿养育照护科学专业指导。加强爱婴医院管理和母乳喂养社会宣传，巩固儿童营养改善项目成效。

九、推进妇女全生命周期健康管理

推进妇女全生命周期健康管理，加强青少年保健、更年期保健服务适宜模式推广。推动落实基本避孕服务，促进生殖健康服务融入妇女健康管理全过程。继续开展“两癌”筛查项目，免费为城镇低保、特困供养家庭有意愿的适龄妇女提供宫颈癌、乳腺癌检查服务，加强质量控制，提高筛查质量和效率。

十、补短板强弱项，强化属地整改措施

卫健局要落实属地妇幼健康服务行政管理的主体责任，针对本地“十三五”期间母婴安全保障、孕产妇和儿童健康管理、妇幼健康项目、重点信息监测等各方面工作上的短板弱项、研究切实可行的改进措施，推动执行落实，为“十四五”开好局。区级妇幼保健计划生育服务中心要落实好区域妇幼健康服务业务监管和指导责任，认真总结分析具体工作的薄弱环节，研究落实改进办法，加强对各级相关医疗机构的业务监督与指导，切实提升全区妇幼健康整体服务水平。要强化卫生行政部门与属地妇幼保健机构间的协调配合，上下联动机制，促进行政与业务有机融合，更有力的推动妇幼健康事业更快更稳发展。

十一、加强妇幼健康行业监管与行风建设

强化妇幼健康行业重点技术、重点领域、新业态的风险排查和防范，严防系统性风险。推进产前筛查与产前诊断管理制度建设，加强产前筛查与产前诊断技术综合监管，禁止助产机构与第三方检测机构合作开展产前筛查相关项目（血清学、孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查与诊断）工作。加强出生医学证明管理，指导各地开展孕产妇住院分娩实人实名认证工作。加强妇幼健康行风建设，塑造行业良好形象。

十二、加强党建和妇幼健康宣传、舆情掌控工作

产前筛查门诊工作计划篇6

【关键词】宫颈异常涂片；妇产科门诊；管理；临床分析

宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤，其具有较高的死亡率和发病率，严重威胁妇女的身体健康和生命［1］。实际中及时检出宫颈癌癌前病变对于病情预防具有重要价值和意义。当前妇科产门诊日常检查中存在大量异常宫颈涂片，同时这些异常宫颈涂片没有受到有效管理，进而出现诊断不足或诊断过度的状况。为对异常宫颈涂片进行有效管理，强化对宫颈癌的预防，我院妇产科针对2013年7月至2016年6月收治的2480例进行宫颈液基细胞学涂片检查不能确定为不典型鳞状细胞及以上患者开展异常宫颈涂片管理活动，并对管理流程进行优化，这个过程中收获了显著成效，现报告如下。

1资料和方法

1．1一般资料

选择我院2014年7月至2016年6月收治的2480例进行宫颈液基细胞学涂片检查不能确定为不典型鳞状细胞及以上患者进行研究。将患者划分为对照组和观察组，对照组包括1220例患者，患者年龄范围34～65岁，平均年龄为（44．6±3．8）岁；观察组包括1260例患者，患者年龄范围34～63岁，平均年龄为（43．6±3．4）岁。两组患者一般临床资料比较差异不显著，P＞0．05。

1．2方法

为患者施以液基细胞检测，经过伯塞斯大诊断系统诊断。观察组患者接受我院妇产科门诊异常宫颈涂片的管理流程，对患者一般信息进行记录，具体包括检测结果、姓名、年龄、电话等。针对未及时就诊患者开展随访，充分了解患者情况，同时嘱咐患者及时接受有效治疗。增加妇产科门诊宫颈病变专门门诊出诊次数和时间，并优化和完善患者就诊流程。患者接受相关化验后，护理人员将宫颈病变就诊方式介绍给患者，使得异常宫颈涂片患者获得有效的诊疗服务。运用CIN开展组织病理学分级，依据ASCCP关于异常宫颈涂片护理指南，组织HPV－DNA阳性患者接受阴道镜检查，并为细胞学不能排除的高度鳞状上皮内病变的低度鳞状上皮内病变和不典型鳞状细胞进行组织病理血检查和阴道镜检查。

1．3统计学处理

本研究所有调查数据采用SPSS21．0统计软件进行整合处理，采用（珔x±s）表示计量数据，计数资料采用（n／％）表示；组间计数资料的对比运用χ2检验，运用t检验计量资料的对比，组间数据对比差异显著时以P＜0．05表示。

2结果

观察组1260例患者中，接受阴道镜检查的患者为716例，比例为56．8％，其中450例患者为高度鳞状上皮内病变，504例患者为低度鳞状上皮内病变，459例患者为高危型HPV－DNA阳性不典型鳞状细胞，20例患者经宫颈活检证实CIN2及以上。对照组1220例患者中接受阴道镜检查的患者为510例，比例为41．8％，其中246例患者为高度鳞状上皮内病变，278例患者为低度鳞状上皮内病变，238例患者为高危型HPVDNA阳性不典型鳞状细胞，9例患者经宫颈活检证实CIN2及以上。患者阴道镜检查率、检出率均有所提升，观察组患者阴道镜检查率、检出率均比对照组高，各指标组间比较差异显著，P＜0．05。

3讨论

由于我国医疗资源分布不均，实际中宫颈防癌筛查工作还存在很多问题，妇产科门异常宫颈涂片管理也存在很多问题［2］。当前应进一步贯彻和落实女性宫颈癌机会性筛查，并有效宣传妇产科健康教育工作，促进广大女性自身健康防护意识的提升，定期去医院接受妇科健康检查，形成对各种妇科疾病的有效预防。美国阴道镜和宫颈病例协会指出高危型HPV－DNA监测分流管理、重复细胞学检查、阴道镜检查，对完善、规范妇科门诊异常宫颈涂片管理构建，促进宫颈病变筛查的有效开展，促进广大女性生活质量的提升具有重要作用。对于高危型HPV－DNA检测结果为阳性者进一步进行阴道镜检查，针对ASC－US患者采取高危型HPV－DNA检测分流管理，为高危型HVP检测呈阳性者进行宫颈细胞涂片复查。实际中进行妇科门诊异常宫颈涂片管理包括以下步骤。

3．1建立病例管理

为妇科门诊就诊体检患者构建健康管理档案，以便对受检者一般心理和相关检查资料进行收集、整理，为日后疾病筛查提供依据［3］。对宫颈涂片检查异常患者采取特殊监测和观察，叮嘱患者到医院进行定期复查，若为疑似病例则应当接受进一步检查，同时为患者进行健康卫生知识的指导，保证疾病预防措施的有效实施。

3．2优化管理流程

妇科门诊针对宫颈涂片异常情况对管理流程进行完善，并对患者一般临床资料进行正确记录，具体包括检查结果、姓名、年龄、联系方式等，同时进行电子存档［4］。针对未及时就诊患者开展随访，进而了解患者的详细情况，告知患者要及时接受有效治疗。另外还应当提升宫颈疾病专业门诊的出诊次数和时间，并对患者治疗流程进行完善。在患者完成检查化验后，护理人员应当将宫颈病变就诊途径介绍给患者，使异常宫颈涂片患者获取有效治疗服务［5］。

3．3严格筛查管理

依据美国宫颈病理协会制定的异常宫颈涂片处理指南，为无明确意义的非典型细胞改变患者施以HPV－DNA检测，并对HPV－DNA检测呈阳性患者施以阴道镜检查或细胞学追踪。对细胞学检测无法排除低度鳞状上皮内病变和高度鳞状上皮内病变的患者施以病理学检查、宫颈活检组织检查、阴道镜检查，促进筛查工作管理的强化。本研究中，开展妇产科异常宫颈涂片管理后患者阴道镜检查率、检出率均有所提升，观察组患者阴道镜检查率、检出率均比对照组高，各指标组间比较差异显著，P＜0．05。综上所述，通过在妇产科门诊开展异常宫颈涂片管理，能够有效促进患者阴道镜检查率、检出率的提升，进而实现对宫颈癌的有效预防［6］。

参考文献

［1］李健．妇产科门诊异常宫颈涂片的管理及分析研究［J］．当代医学，2011，17（35）：59－60．

［2］郭艳利，耿力，游珂，等．妇产科门诊异常宫颈涂片的管理及3233例分析［J］．中国妇产科临床杂志，2007，08（06）：426－429．

［3］孙淑芳．妇产科门诊异常宫颈涂片的管理与分析［J］．现代养生，2015，（09）：282．

［4］宗娜．妇产科门诊异常宫颈涂片的管理及分析［J］．中国药物经济学，2015，（04）：183－184．

［5］吴小琼．2546例妇产科门诊异常宫颈片的管理及临床分析［J］．现代诊断与治疗，2014，（09）：2054－2055．

［6］梁云娥．妇产科门诊异常宫颈涂片的管理及分析［J］．健康必读（中旬刊），2011，（08）：18．

产前筛查门诊工作计划篇7

（2014.9.23）

尊敬的各位领导，大家好：

出生缺陷早期干预是预防残疾发生的重要方面，近年来，我市为全面落实《两纲》目标，提高出生人口素质，降低出生缺陷的发生率，减少先天性残障，先后开展了出生缺陷监测与出生缺陷三级预防工作，现将我市出生缺陷发生现状和主要工作做法向各位领导和专家汇报如下：

一、出生缺陷发生现状

我市从1996年起先后抽取市中心医院等十家市、县级医疗保健机构为监测点开展出生缺陷医院监测工作，监测结果显示， 2000年-2013年我市的出生缺陷发生率整体呈下降趋势，由2000年的301.6/万下降至2013年的114.27/万，下降了62.11%。

从城乡差别来看，出生缺陷发生率整体呈现出农村高于城市的态势，但随着农村经济水平提高，农村出生缺陷发生率逐年下降，与城市的差距逐步缩小。

从出生缺陷发生顺位来看，2000-2009年我市依次为神经管缺陷、肢体畸形、面耳畸形、泌尿生殖系统畸形、消化系统畸形。随着医改重大基本公共卫生项目-育龄妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目在我市全面实施，2010年、2011年出生缺陷顺位中神经管缺陷退居第三位，2012年神经管缺陷退至第六位，2013年神经管缺陷发生率有所反弹，上升至第五位；从2011年至今，肢体畸形上升至第一。心血管类畸形的发生率呈现上升趋势。

二、工作做法

（一）做好一级预防，防患于未然。

近年来，我市为把好预防出生缺陷的第一道关口，一是加强了婚前医学检查工作，2013年免费婚前医学检查政策实现了全市覆盖，婚检率快速上升至38.66%。二是加强了孕前保健工作，做好孕前优生咨询及检测，在全市范围内开展了优生五项检测，二级以上医疗保健机构均设立了孕前保健咨询门诊，为准备怀孕妇女提供孕前健康教育指导，婚育指导及遗传咨询。三是积极推进小剂量叶酸预防出生缺陷工作进程 ，2008年，国家启动了重大公共卫生项目《育龄妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目》，项目由中、省财政提供项目经费，市、县组织实施，为全市十二县区准备怀孕的妇女和早孕3个月内的妇女（含流动人口）在怀孕前3个月和孕早期3个月免费发放叶酸，预防新生儿神经管缺陷的发生。2008年，我市陈仓区、凤翔县、扶风县、陇县、千阳县、麟游县、凤县、太白县8个县区率先实施，2009年增加了渭滨区、金台区、岐山县、眉县，项目实现全覆盖。经过多年的努力，建立了多部门协同为广大育龄妇女发放叶酸的合作机制，通过多渠道、多举措的深入宣传和大力推广，目前增补叶酸预防神经管缺陷项目运行顺畅、管理规范，增补叶酸预防神经管缺陷的观念已深入人心，育龄妇女服用叶酸的主动性大大增强，叶酸服用的知晓率、服用率、依从率显著提高。截止2013年底，全市累计发放叶酸645703瓶，服用叶酸人数157084人，依从人数111864人；2013年，叶酸服用率94.59%，依从率88.63%，知晓率96.38%。出生缺陷顺位从2010年发生变化，神经管缺陷发生率连年下降，由2009年的85.17/万，下降到2013年的19.77/万，降幅达76.79%，神经管缺陷由以往的第一位下降至2013年的第五位。增补叶酸预防神经管缺陷工作成效显著。

（二）筑牢二级预防屏障，减少缺陷儿出生。

加强了产前筛查能力建设，设立了筛查实验室。一是从2004年起，开展中孕期唐氏、神经管畸形母血清学筛查工作；2010年开始应用目前国内先进的时间分辨荧光免疫检测技术进行产前筛查。二是建立了遗传试验室，积极开展染色体核型分析，截止目前已完成外周血染色体检查4500余例，发现各种异常核型438例，5例国际首报，异常占比9.73%。三是规范了产前筛查服务流程，实现市县联动，加强高危跟踪管理，及时对筛查出的高危孕妇进行产前诊断，降低出生缺陷发生率。形成了以市妇幼保健院为龙头，各个县区妇幼保健院为枢纽，各级助产机构为基本筛查点的产前筛查网络系统。

（三）做好三级预防，做到早发现、早干预、早治疗，减少新生儿残障的发生。

认真开展新生儿遗传代谢性疾病筛查和听力筛查工作 ，通过加强组织、建立网络、强化宣传、规范流程、技术培训、筛查追踪、免费救治等措施，探索出了一条切合实际、运行高效、管理科学、覆盖全市的新生儿疾病筛查工作模式。建立了全市新生儿疾病筛查领导小组、技术指导小组，健全了新生儿疾病筛查管理网络组织。全市设立新生儿疾病筛查中心1个，新生儿疾病筛查管理办公室13个。制定了全市新生儿疾病筛查各项工作流程，如采血、检测、可疑阳性患儿召回、阳性患儿转介、救助工作流程等。坚持每年召开新生儿疾病筛查总结表彰会，调动各县区及市级助产医疗保健单位的工作积极性，自工作开展以来累计发放表彰奖励费用30.58万元。2009年***市财政局下拨25万元专项资金在市新生儿疾病筛查中心（***市妇幼保健院）建立了新生儿疾病筛查阳性患儿专项救助基金，对苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症患儿进行救助。为每名确诊的苯丙酮尿症患儿提供96罐特殊奶粉，及定期追踪随访至6岁；为甲状腺功能减低症证患儿提供随访及价值2577元的各项检验项目直至6岁。2011年新生儿遗传代谢性疾病筛查项目从原有两项增加至四项，2012年新生儿听力筛查工作在我市也全面启动。2013年全市推广使用了新生儿疾病筛查网络信息系统，实现了筛查基础信息的网络传输，开通了患儿家长对筛查结果的网上查询功能。为规范阳性患儿治疗，市新筛中心制订下发了《苯丙酮尿症患儿家长手册》及“专案病历”，专人负责，预约复诊，避免阳性患儿治疗的随意性和不规范性。成立了苯丙酮尿症患儿家长俱乐部，坚持定期组织苯丙酮尿症患儿家长开展俱乐部活动，邀请专家对苯丙酮尿症相关知识进行全面的讲解，请有经验的患儿家长通过特殊食品的现场演示指导家长正确添加辅食，为每位苯丙酮尿症患儿免费提供体格检查和智力测评，根据检测结果进行治疗和喂养指导，使家长们学习知识，掌握方法，增强信心，为患儿健康成长奠定了坚实的基础。

从项目开展到2014年6月底，我市遗传代谢性疾病共筛查225766例，遗传代谢性疾病筛查率已达99.17%，位于全省前列，达到了国家东部经济发达地区水平。截至目前确诊甲状腺功能减低症患儿104例，高TSH血症22例，均给予救助、随访；确诊苯丙酮尿症患儿51例、四氢生物蝶呤缺乏症患儿2例，均按要求给予救助、随访；葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症复筛阳性患儿65例，给予发放宣教手册；肾上腺皮质增生症阳性患儿16例，交治疗组。经救助过的患儿，除1例因重症肺炎死亡外，通过连续几年监测，其余患儿体格和智力均在正常范围。救助政策的实施维持了患儿智力发育的正常。听力筛查于2012年启动，截止2014年6月底，共为97546名儿童进行了听力筛查，听力筛查率已达94.45%，截止目前复筛阳性患儿89人，均转往省听力筛查诊断中心诊治，听力筛查确诊8例，均积极申请市残联人工耳蜗救助项目。

2006年我市建立了小儿外科，对小儿先天性唇腭裂、气管食管瘘、先天性膈疝、肥厚性幽门狭窄、十二指肠闭锁、肠旋转不良、先天性巨结肠、肛门闭锁（先天性无肛门）、尿道下裂、脊膜膨出、多指（趾）等的手术治疗，以及生长发育过程出现的缺陷进行矫治。累计实施缺陷矫治手术400余例。

2014年4月1日国家卫生计生委与中国残联共同实施的贫困地区新生儿疾病筛查项目在我市五个县共14个乡镇开始运行。截止6月底，遗传代谢性疾病筛查661例，听力筛查668例，无确诊病例。项目遵循“整体规划、分步实施、逐步推开、规范管理、保障质量”的原则，旨在提高目标人群对新生儿疾病筛查的知晓率和接受度，尽早发现项目县贫困地区新生儿遗传代谢性病苯丙酮尿症（PKU）、先天性甲状腺功能减低症（CH）和新生儿听力障碍患儿，对确诊为苯丙酮尿症的儿童纳入新农合重大疾病医疗保障给予康复救助，对确诊为永久性听力障碍的儿童纳入残联贫困聋儿康复救助项目实施康复救助，降低儿童智障和听力残疾发生率，提高人口素质。

2014年国家卫生计生委和中国残联决定在五省(区、市)部分地区开展0-6岁儿童残疾筛查工作试点。***市被确定为试点市之一。我市于3月31日启动该项目，确定渭滨区和千阳县为0-6岁儿童残疾筛查试点县区、市妇幼保健院为市级复筛及诊断机构。我市高度重视，卫生、残联积极协作，认真安排部署、加强人员培训、强化社会宣传、狠抓项目落实、规范督导管理，完善筛查、转诊、随访工作流程。一方面将0-6岁儿童残疾筛查项目与基本公共卫生妇幼项目儿童健康管理进行资源整合积极开展筛查工作；另一方面依托完善的新生儿疾病筛查网络和残疾儿童随报制度，保证了初筛阳性儿童及时转诊和信息双向反馈，对确诊的儿童及早进行干预治疗，对听力异常上转省级确诊者，及时进行信息追访。于5月底迎接了国家卫生计生委妇幼健康司和国家残联康复部对我市0-6岁儿童残疾筛查试点项目督导检查、并承办了“国家0-6岁儿童残疾筛查工作试点项目现场会”。通过完善落实各项制度措施，项目工作开展顺利，截止8月31日，两个项目县共初筛儿童24720例，筛查出可疑阳性184例，确诊17例：其中肢体残疾8例，智力残疾7例，孤独症4例，听力残疾1例。目前接受市级早期干预治疗的有12例（其余5例接受省级或其他地市治疗）。所有信息均反馈至各县区并进行随访与管理。

省、市残联在市妇幼保健院设立了小儿脑病康复基地，是省残联确定的小儿脑瘫、儿童孤独症省级定点康复单位。儿童医院小儿神经内科承担“七彩梦”“公益金”“陕西省民生工程”“市政府十件实事”等康复救助项目，为残障儿童提供干预康复救治。

三、下一步工作打算

（一）以大力宣传为基础，整合资源、优化流程为重点，做好出生缺陷一级预防。一方面广泛深入地开展形式多样的宣传教育活动，提高群众预防出生缺陷的防病意识，倡导“健康饮食、健康行为、健康环境、健康父母、健康婴儿”的预防理念，使育龄妇女在孕前和孕期主动避免接触各种危害因素，主动接受婚前及孕前医学检查等预防措施，减少有毒有害物质及药物对胚胎正常发育的影响。另一方面协调相关部门，充分利用好国家免费婚检、免费孕检、育龄妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目的政策资源，将妇幼保健系统的医疗技术与此类政策资源加以整合，在市级层面重新设计免费婚检、免费孕检、发放叶酸与结婚证办理的流程设计，使欲婚青年在办理结婚登记的同时能够方便的享受到高质量的优生优育咨询、免费婚检、孕检等服务，大幅度的提高免费婚检、孕检率，做到出生缺陷的早期预防。

（二）设立市产筛中心，建立健全产前筛查服务网络，提高产筛服务能力，做好二级预防。依托基本公共卫生孕产妇健康管理项目，以提高项目服务质量为基础，将出生缺陷高危孕妇及时筛查出来，转介至市级产筛中心进行产前筛查，对发现的严重的缺陷儿及早进行干预，减少缺陷儿的出生。向有关部门呼吁加大对市级产筛中心的投入力度，提高产筛服务能力。建立产筛检查救助基金，对家庭困难的高危孕妇实行救助，进一步提高产筛比率。

（三）继续做好新生儿疾病筛查和救助工作，大力发展缺陷儿矫治和脑病儿童康复治疗，不断提高技术水平。建立缺陷儿矫治和脑病康复治疗救助基金，对家庭困难的患儿给予救助，提高缺陷儿的治疗率，减少残疾的发生。

（四）借助贫困地区新生儿疾病筛查项目在我市实施运行，进一步争取政府支持和部门配合，积极申请市财政资金支持，增加项目的救助金额及范围，更多的惠及群众。

（五）借助国家0-6岁儿童残疾筛查服务试点工作，建立健全我市0-6岁儿童残疾筛查、诊断和治疗康复的衔接机制。建议政府层面增加儿童保健项目基本经费，增加资金投入，每年由残联牵头、卫生部门参与，对全市0-6岁儿童进行残疾筛查；建议由残联渠道争取资金，增加救助名额，使视力、听力、肢体、智力以及孤独症五类残疾儿童能够及时发现并得到康复服务。

产前筛查门诊工作计划篇8

__区2014年共有产妇7555人，活产数7662人（辖区内医疗保健机构产妇分娩人数17276例，活产数17443例，外省、市流动孕产妇5152例）。叶酸补服7377人，叶酸服用率97.6%。产前筛查 3399 人，产前筛查率45%。住院分娩7555人，住院分娩率100%。孕产妇系统管理人数7053人，系统管理率为93.36%。产后访视7218人，率95.5%。高危孕妇筛查1332人，高危筛查率17.6%。高危产妇管理1332人，高危管理率100%，高危产妇住院分娩1332人，高危住院分娩率100%，无孕产妇死亡与新生儿破伤风发生。

（一）政策支持，确保妇幼保健工作有序进行 每年召开妇幼卫生工作专题会议，先后下发了《__区妇幼卫生工作要点》、《__区推行农村孕产妇区、乡住院分娩基本医疗全免费工作实施方案》、《__区农村妇女“宫颈癌”检查项目管理实施方案》、《__区高危贫困孕产妇住院分娩救助实施方案》、《__区预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作实施方案》、《__区妇幼保健院危重孕产妇报告和评审制度》、《__区创建儿童保健服务合格区实施方案》等规范性文件，促进各项工作有计划、有步骤、平稳有序进行。

（二）坚持五不漏，确保提高妇女保健服务质量

一是辖区内各医疗保健机构产科门诊每月提供孕妇与高危孕妇建卡信息，保证机构孕妇及高危孕妇孕情不漏报；二是村保健员挨家挨户掌握孕情与出生情况，乡镇卫生院每月组织召开一次例会收集相关妇幼卫生信息，保证各村孕产妇名单不漏报；三是实行区、乡、村三级保健网络互通孕产妇信息，高危评分15分以上的孕产妇区级保健人员一同进行监管，确保所有孕产妇不漏报；四是孕产妇保健管理实行“双签字”制，要求村级保健人员对每位孕妇产前访视至少三次，产后访视2次、高危孕产妇增加访视次数，坚持不漏访；五是加强育龄妇女中高危人群的管理，做到计划外怀孕妇女的不漏管。

（三）保健与临床相结合，确保孕产妇的健康与安全

在孕产妇保健管理过程中，坚持保健与临床相结合，做分工不分家，团结又协作，对每位孕产妇从妊娠、分娩直到产褥期结束形成一条龙式的保健服务体系，确保孕产妇的健康与安全。

（四）突出重点，加强高危孕产妇管理

我区从2008年6月开始坚持运用高危贫困孕产妇救助项目来加强高危孕产妇管理，降低孕产妇死亡率。每年定期进行2次孕妇集中高危筛查活动，如2014年对全区1028名孕妇进行了规范的产前检查与高危筛查，筛查出高危孕妇236名（其中高危评分20分以上孕妇12人），高危妊娠发生率为23%。《__区妇幼保健院危重孕产妇报告和评审制度》__要求分管业务的副院长每月组织专家组对危重孕产妇病例进行评审一次，将评审情况填入《__区危重孕产妇评审表》后每月或每季度上报区卫生局基妇股。高危贫困孕产妇还可以享受到5000元以内的贫困救助金。2014年救助贫困高危孕产妇8例，救助金额达102896元。

1、经费缺乏。政府对妇幼卫生的经费投入与妇幼卫生工作的公益效益任务还不相适应，缺乏足够的经费保障机制。 2、部分服务项目还有待提高。孕产妇与儿童管理率，特别是流动孕产妇与0—6岁儿童健康管理难以到位；免费婚检率、农村免费妇女病普查率、产前筛查率、地中海贫血筛查率等都有待提高。 3、三级妇幼保健网络还不够完善。在城区存在二级网络现象，主要表现在5个社区，这些社区的妇幼保健政策和妇幼保健工作难以落实到位，严重影响社区妇幼保健工作质量，如2012年2例孕产妇死亡（1例为流动孕产妇、1例为计划外生育）均发生在城市社区。另外，原有的村级妇幼保健员由乡村医生替换，现在的乡村医生大多是年龄较大的男性，不便于做妇女保健工作，导致孕产期健康管理工作难以落实到位。

4、依法管理力度不够。辖区内具有母婴保健技术服务的私立民营医院管理大都欠规范，超范围执业与截留重点高危孕产妇现象较严重，产科服务质量不高，剖宫产率居高不下。

5、城乡孕产妇妇幼保健服务差别大。一是国家规定的一些惠民措施城区孕产妇难以享受。如农村的孕妇由村保健员统一发放免费的叶酸，城区的孕妇在药店购买的叶酸片大都不符合剂量；孕期保健检查频率不是高危的在5次及以上，高危的在8次及以上，农村的由村保健员进行产前随访，定期督促进行产前检查，按时参加孕妇学校，掌握孕产期保健知识；而城区的由于缺乏监督管理，往往孕产妇系统管理率低于农村，特别是一些流动与计划外生育孕产妇只做B超检查，不做常规检查，城区孕妇享受不到免费的集中高危筛查，高危孕产妇的漏筛漏管，致使母婴存在安全隐患。村保健员会定期到产妇家里进行产妇与新生儿访视，及时发现问题及时就医，杜绝安全隐患，确保母婴平安；而城区的大部分产妇享受不到，从而发生一些危险。

二是医疗保障有区别。如__区符合计划生育的农村孕产妇产前筛查纳入特殊门诊报销范围，而城区孕产妇不能享受；符合计划生育的农村孕产妇在区妇幼住院分娩平产实行全免费，剖宫产报销1650-1950元/例；而城区居民医保平产是报销900元/例，剖宫产报销1500元/例。三是医疗救助方面有区别。《__区农村贫困高危孕产妇住院分娩救助实施方案》救助对象是持有__区农业户口或持有外地农业户口并与__区农村居民结婚，经区妇幼保健院确诊为高危孕产妇的可享受400元—5000元/1例的救助，而城区孕产妇没有此项救助政策。

（一）加大对妇幼卫生工作经费的投入。建议政府出台相关政策将孕产妇与0—6儿童健康管理公共卫生经费投入一部分到妇幼保健院，实行孕产妇与0—6岁儿童健康管理基本检查全免费，并将产前筛查、地中海贫血筛查、新生儿疾病筛查、新生儿听力筛查实行全免费。提高妇幼工作人员待遇，对稳定妇幼工作人员队伍建设，提高区、乡、村妇幼保健人员的服务，特别是基层妇幼人员的工作积极性，有重要的意义。（二）加强队伍建设。建议村级妇幼保健员由三位一体的计育专干承担村级妇幼保健工作；建议政府出台建立社区居委会三级网络妇幼保健人员相关政策文件，确保社区妇幼保健工作完全落实到位；要对基层妇幼保健人员进行专业培训、保障孕产妇和儿童保健覆盖率及系统管理率的逐步提高。

（三）加强健康宣传教育。建议宣传部门，特别是电视、广播、报刊要多报道刊发妇幼保健方面的政策性文件、健康教育知识，多做妇幼保健方面的公益广告，创造良好的社会氛围，让大家都来关注妇女儿童，提高她(他)们的健康水平。