急性腹痛的观察和护理

关键词 急性 腹痛 观察内容 护理措施

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.01.066

急性腹痛［1］是急诊科常见症状之一。其发病急、变化快，病情有时复杂，准确地观察腹痛的部位、性质、程度，对急性腹痛的处理及护理有重要意义。

急性腹痛多由腹腔脏器功能性或器质性改变引起，也可由腹外脏器及全身性病变所致。它的特点是：发病急、变化快，病情有时复杂如不处理则会增加病人的痛苦，延长病程，严重可造成死亡。

观察要点

观察起病方式及诱发因素：起病急骤并伴有休克提示腹腔内出血。腹痛前有饮食或脂肪餐者，常为胆囊炎或胰腺炎，后者发作常伴有酗酒史。暴力作用是肝脾破裂的原因。暴饮暴食是畸形胃扩张的原因。

急性腹痛的部位：一般疼痛出现的部位是病变器官的所在处。如：消化性溃疡，胆囊炎，胆石症，胰腺炎等。

急性腹痛的性质和程度：根据性质的不同来区别不同的疾病。实质新器官常为钝痛、胀痛，疼痛常为持续性或伴有阵发性加重。空腹器官的疼痛则以绞痛、痉挛痛多见。疼痛常为阵发性发作。

腹痛的放射痛：根据反射疼的区域来区别不同的疾病。

常见伴随症状：胃肠症状，发热，黄疸，血尿，休克等。

护理措施

对于不能确诊病人，在观察期间，不宜使用镇静剂，以免掩盖病情，延误诊断及治疗［2］。这时护士应向患者和家属做好耐心细致的工作，以取得患者的理解。严密观察病情变化，定时测生命体征及病人神志变化。及时建立静脉通路，按医嘱输注所需的体液和药物，维持水电解质平衡。嘱病人卧床休息，协助患者采取有利于减轻疼痛的，避免走动或随意搬动，以免加重病情。胃肠道损伤所致腹痛，应行胃肠减压，并做好护理。空腹脏器穿孔所致的腹痛，应禁止泻药及灌肠［3］，以免加重腹腔污染及病情进展。休克病人，首先抗休克治疗。需手术者，尽快完成急症手术前准备，并向家属及患者说明手术的必要性，消除病人紧张和恐惧心理，以取得病人合作。

参考文献

1 付翠萍.急性腹痛的观察及护理.中国医药指南,2007:10.

2 陈文腾,卢志平.急性腹痛126例分析.中国误诊学杂志,2007,26.

3 李春来,杨卫军,黄志刚,毛颖.消化性溃疡穿孔治疗方法的选择.腹部外科,2008,2.