小儿头皮静脉采集血标本部位的探讨

资料与方法

本组412例患儿中，新生儿238例，1～6个月患儿63例，7～12个月患儿57例，1岁以上者54例。采用0.6×22.5号头皮针者310例，0.7×23.5号针头102例。取头正中额静脉者73例，取颞浅静脉前支者187例，取颞浅静脉者152例。

操作方法：备齐采血器具，患儿取头高位，选择好头皮静脉，常规消毒，助手固定头，根据静脉粗细选择适宜的针头，一般选用头皮针。将连接头皮针细管的前段用无菌剪剪去，后段留3～4cm长，前端再接头皮针(使用此针头穿刺稳、准、顺利，不易滑动，避免因小儿颅骨凸凹不平，患儿头乱动，而影响穿刺采血)。后面接储血负压管或5ml空针，按常规行静脉穿刺，见回血后抽取血标本，取血量根据化验项目而定，一般可采血2～6ml。1针穿刺成功者399例(97%)，不成功者13例（3%）(原因是小儿头部未固定好，穿刺技术不过关)。

用于采血的3条静脉部位的临床特点：①额静脉：位于前额正中，既粗又直，不易滑动。操作时针头与头皮成15°角进针，当针头斜面进入皮下后，再沿着静

心肺复苏抢救记录单的设计与应用脉走行刺入血管。②颞浅静脉前支，位于耳前尖略向前，头部冠状沟内，较粗，用手即可触及。操作前先剃去头发，操作时摸准冠状沟，使针头与头皮呈20°角进针，当针头进入皮下约2mm时，沿着血管走向慢慢向前刺入血管。③颞浅静脉：位于颧弓略上方。耳郭的上方，剃去耳上方头发即可暴露，此血管较粗直，但易滑动，故操作时必须用手固定好后，再行穿刺。

通过为412例患儿进行头皮静脉穿刺采血，认为选择头皮静脉为新生儿及1周岁左右的婴幼儿采血最为适宜，对较大儿童，若能看清头皮静脉亦可采用，特别是对体胖患儿，其周围静脉不明显，而这些头皮静脉当患儿受到刺激哭闹用劲后能看清，因此更适宜采用，一般取血量在1.5～1.6ml，可供临床做各种检验之用，能很好地完成协助诊断和治疗的护理任务，解决了过去为患儿穿刺难，抽血难，检查难，诊断难的大问题，特别是对患有严重的心肺疾病或严重贫血，病情危重急需采集标本做化验者更有实用意义。

讨 论

过去为小儿采取静脉血标本时，多采用颈静脉或股静脉穿刺，但前者患儿因颈部垫高头向后仰，卧位不适，影响小儿呼吸并且患儿痛苦较大，还禁用于有严重的心肺疾患及病情危重者，后者操作难度较大，拔针后还要按压穿刺部位5分钟以上，不小心还有刺入股动脉的可能，给患儿带来较大的痛苦，两者对患儿家长来说也都有较大的恐惧心理，而现在改用头皮静脉穿刺，由于操作简便易行，1针穿刺成功率高，患儿痛苦小，没有任何禁忌证，因此，将小儿头皮静脉作为新生儿和婴幼儿采集静脉血的新部位，很有必要予以推广。