新生儿头皮动脉输液的护理

摘 要 目的：研究头皮动脉输液在危重新生儿的抢救治疗中的应用。方法：9例患儿，试用5号头皮静脉针穿刺头皮动脉，建立动脉血管通路。结果：9例患儿输液成功7例，外渗2例，成功率77.77%。结论：采用头皮动脉输液可有效保证抢救成功率，并提高工作效率，值得进一步的研究。

关键词 新生儿头皮动脉 输液护理

2002年8月～2003年12月，我科9例新生儿窒息复苏过程中，因周围静脉条件极差，无法穿刺成功，难以建立静脉通道。因此，我们试用直接穿刺头皮动脉输液的方法进行治疗，得到了良好的效果。现将此法介绍如下。

资料与方法

一般资料：本组9例患儿。男4例，女5例，早产儿2例，足月儿7例。体重1450～3500g，青紫窒息，Apgar评分，评2～6分。复苏成功，窒息纠正，行输液治疗。

方法：9例患儿均因周围静脉条件差，试用5号头皮静脉针穿刺头皮动脉，建立动脉血管通路。

结 果

9例患儿动脉穿刺输液外渗2例，成功7例，成功率77.77％。输液量100～160ml，滴速5～8滴／分，维持时间2～48小时，输液过程顺利。1例死亡，1例放弃治疗，7例痊愈出院。

护 理

①穿刺前准备：因此法具有一定的危险性，但又非常必要，需向家属说明，以取得其理解，同意配合[1]。②选择穿刺部位：最佳部位为颞浅动脉、额动脉、耳后动脉，此3条动脉较粗易穿刺、易固定，便于观察，安全性高。③选择穿刺针：根据新生儿血管条件，选择合适头皮针。④操作治疗中护理人员的穿刺技术必须娴熟，力争1次成功，以减少新生儿的痛苦。静脉注射用药需一边注射，一边抽回血，注射速度宜慢，如5％碳酸氢钠10ml一般需在10～20分钟内完成[2]。在输液过程中必须加强巡视，勤于观察。发现液体渗漏应及时中断输液，防止药液渗漏到血管外，而发生局部组织坏死的情况。

讨 论

（1）在新生儿窒息复苏成功后的治疗过程中，临床上往往采用头皮静脉、四肢静脉、颈外静脉穿刺输液。但在周围静脉条件差的情况下，穿刺难度增大，时长1～4小时。而新生儿头皮动脉常显露，易触及、易穿刺[3]，适合进行穿刺输液治疗。但长期以来，鲜有新生儿头皮动脉输液成功案例的报道，成功经验匮乏。我科在此之前的新生儿窒息复苏治疗中，即使偶尔头皮动脉穿刺成功，也未敢尝试输液，只能放弃。经此临床试验，充分证明在穿刺成功后采用动脉输液成功率较稳定，且简便易行。我科采用此法之后，穿刺时间明显缩短至5～30分钟，大大提高了工作效率。

（2）动脉注射较静脉注射稳定性稍低，应用此法须要技术熟练，一般在非必要情况时不宜应用[4]。说明在危重新生儿紧急抢救治疗过程中，采用头皮动脉穿刺做输液通路，进行快捷而有效的治疗，是可取的方法之一，具有进一步研究的价值。

参考文献

1 郝爱先，丛海静，王巧俐，动脉-动脉血管通路行血液净化病人的护理3例．实用护理杂志,2003,19(7)：7.

2 郑淑霞.动脉注射葡萄糖酸钙治疗氢氟酸烧伤护理体会．实用护理杂志，1987,11：18.

3 居蓓华，佘亚娥，张敏.小儿头皮动脉置管取血气标本的探讨．护理进修杂志，2002,17(2)：91.

4 甘兰君.护理学基础，第1版，北京：人民卫生出版社，1996：176.

5 刘秀云，李爱华，李枫，等.颞浅动脉注射病人的护理.中华护理杂志，1994，29(6)：363.