脑卒中患者医院感染情况分析及护理方法

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】 A【文章编号】1672-3873（2011）03-0155-02

【摘要】目的： 对脑卒中患者的医院感染情况进行分析，为改进护理方法提供依据。

方法： 收集我院脑科一年内收诊的脑卒中患者，分析医院感染情况。结果： 529例脑卒中患者中105例发生医院感染，感染率为19.85%；76岁以上患者的医院感染发生率高；住院时间越长，发生医院感染的风险越大。结论： 脑卒中患者医院感染发生率较高，医院要加强对脑卒中患者的护理服务，预防医院感染发生。

【关键词】脑卒中；医院感染；护理方法

相关资料显示，脑卒中近年在全国死因排位中都呈现明显前移趋势。城市居民脑卒中死亡已上升至第一位，农村上升至第二位[2]。据统计[3]，有50%～80%的患者会留下不同程度的致残性后遗症。本研究对我院529例脑卒中患者的医院感染发生情况进行了回顾性调查分析，并对其相关因素及护理方法进行了讨论。

1 调查对象和方法：

1.1 研究对象：我院脑科自2009年12月至2011年1月收诊529例脑卒中患者，105例发生医院感染；男性患者324例，女性205例；年龄分布为31～93岁，呈偏态分布，中位数为76.2岁。

1.2 研究方法：脑卒中患者诊断参照1995年第四届全国脑血管病学术会议通过的《各类脑血管病诊断标准》；病情评估按中国卒中量表（CSS）评分；医院感染诊断依据王枢群主编《医院感染学》中的诊断标准。

1.3 统计方法：使用EpiData 3.1建库，将收集的529例临床病例资料，包括年龄、性别、卒中类型、CSS评分、住院时间、预防性使用抗生素及病原菌培养结果等数据录入，经逻辑纠错后使用SPSS 6.0，以检验水准为0.05进行卡方检验等统计分析，绘制相应表格。

2 结果：

2.1 脑卒中患者发生医院感染的性别比例：调查显示男性脑卒中患者中有68例发生医院感染，比例为20.99%；女性患者中37例发生医院感染，比例为18.05%。卡方检验性别差异无显著性意义，χ2=1.23，P＞0.05。

2.2 脑卒中患者发生医院感染的年龄分布：统计显示，76岁以上的患者医院感染发生率最高，为43.19%。年龄组间卡方检验显示差异有显著性意义，脑卒中患者年龄越大，发生医院感染的概率就越高（表1）。

2.3 不同类型脑卒中患者发生医院感染的情况：统计显示，不同卒中类型间患者的医院感染发生率差异有显著性意义。其中混合型脑卒中患者的医院感染发生率最高，为64.52%；短暂性脑缺血患者的医院感染发生率最低，为2.06%（表2）。

2.4 不同病情的脑卒中患者发生医院感染的情况：经统计分析发现，脑卒中患者的病情评分集中在16～45分，不同病情的患者间医院感染的发生率差异有显著性意义。31～45分组的医院感染率最高，为51.72%；其次是16～30分组（22.71%）；0～15分组的医院感染率最低（7.84%）。病情越重，医院感染的发生风险越大。而46分以上的危重患者的医院感染率不高（13.04%），可能是由于患者在重症加强护理病房（ICU）中处于无菌环境，且护理工作更全面细致，降低了医院感染的发生率[4]。

2.5 住院时间对脑卒中患者发生医院感染的影响：脑卒中患者的住院时间为3～96天，住院时间越长，医院感染的风险就越大，尤其是住院时间超过28天者，医院感染的发生率最高，为37.64%。

2.6 预防性使用抗生素对脑卒中患者发生医院感染的影响：接诊的529例脑卒中患者有338例预防性使用抗生素，其中80例发生了医院感染，感染率23.67%；另191例未预防性使用抗生素，发生医院感染163例，感染率达85.34%。说明预防性使用抗生素能有效的降低脑卒中患者的医院感染发生率。

2.7 病原菌培养结果：送检标本共483例，培养结果阳性的375例，阳性检出率77.64%。病原菌培养结果顺位排序为：大肠埃希菌（53.8%），金黄色葡萄球菌（10.0%），表皮葡萄球菌（6.8%），肺炎克雷伯（4.5%），铜绿假单胞菌（4.5%），溶血性链球菌（2.3%），另有少量白色假丝酵母菌和白色念珠菌检出。

3 讨论：

本研究显示，对于脑卒中护理方面的策略，应以早期、合理、全面为原则。在患者方面，应对患者进行早期康复训练，减少卧床时间。在用药方面，应尽早进行细菌培养及药敏试验，根据试验结果严格选择抗生素，在预防感染发生的同时，避免滥用。

参考文献

[1] 庄迎九，叶茂林.脑卒中患者下呼吸道感染原因分析及护理对策[J].实用临床医药杂志（护理版），2009,5（4）：37-39.

[2] 毛金兰，黄龙珠，曹秋红.脑卒中患者医院感染的临床分析及预防对策[J].实用临床医药杂志（护理版），2008,4（2）：49.

[3] 金学兰，万平宝，丁国平.脑卒中患者医院感染原因分析及护理对策[J].护理学杂志，2006,21（17）：67-68.

[4] 杨琴.脑卒中重症监护病房的护理管理[J].护理实践与研究,2008,5(2):52-53.

[5] 吕秀云，张晴晴，李娟.老年卒中患者医院感染因素分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志，2010,16（13）：115-116.

注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文