浅谈药物的不良反应

【摘要】 目的 帮助临床医生了解药物的不良反应，促进临床合理用药，保证患者用药安全合理。方法 复习文献资料，主要通过抗生素和药品因素两方面，综述药品不良反应及危害。结果 药物不良反应可以预防和控制，应重视患者用药过程中的临床监护。结论 药物不良反应应引起临床医生的高度重视。

【关键词】 药物;临床;不良反应;患者

上世纪50年代开始，世界上新药不断出现，药品的不良反应(ADR)发生率、严重性日益突出，因而药品的不良反应受到世界各国的普遍关注的重视，根据WHO报告：全球死亡人数中近1/7的患者死于不合理用药［1］。在我国据有关部门统计，药品的不良反应在住院患者中的发生率约为20%，1/4是抗生素所致，临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少出现ADR。下面结合临床工作实践，谈一下常见的药品不良反应的问题。

1 抗生素滥用，导致药物不良反应频繁发生

抗生素滥用现象在我国临床中已经非常普遍，这样不仅使药物使用率过高，导致医药费用急剧上涨，同时也给临床治疗上带来严重后果，不重视病原学检查，盲目大剂量使用广谱抗生素，或几种抗菌药物同时应用，致使大量耐药菌产生，使难治性感染越来越多，临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药感染使用抗生素无效引起的。

2 提高自我保护意识，防止药物不良反应发生

导致ADR的原因十分复杂，而且难以预测，主要包括药品因素、患者自身因素和其他方面的因素。

2.1 药品因素

①药品本身的作用：如果一种药物有两种以上作用时，其中一种作用能成为副作用。如麻黄碱兼有平喘和兴奋作用，当防治哮喘时可引起失眠;②不良药理作用：有些药物对人体某些组织器官有损伤，如果长期大量使用糖皮质激素能是毛细血管壁变性、出血;③药物的质量：生产过程中混入杂质或保管不当，使药物污染均可引起药物不良反应;④药物的剂量：用药量过大可发生中毒反应甚至死亡;⑤剂型影响：同一药物剂型不同，其在体内的吸收也不同，即生物利用度不同，如掌握不好剂量也会引起不良反应。

2.2 患者自身因素

①性别：药物性皮炎男性比女性多，粒细胞减少症则女性比男性多;②年龄因素：老年人、儿童对药物与成人不同，因老年人和儿童对药物的代谢较慢，易发生不良反应，婴幼儿的机体尚未成熟，对某些药物较敏感，易发生不良反应;③个体差异：不同人种对同一药物的敏感性不同，而同一人种的不同个体对同一药物的反应也不同;④疾病因素：肝、肾功能减退时，可增强和延长药物的作用，易引起不良反应。

2.3 其他因素

①不合理用药：误用、滥用药物，配伍不当等均可发生不良反应;②长期用药：一种药物长期应用极易发生蓄积作用而中毒;④联合用药：两种以上的药物合用不良反应发生率为3.5%，6种以上的药物合用不良反应发生率为10%［2］;④减药或停药：减药或停药也可以引起不良反应，例如当停用糖皮质激素或减药过速时也会产生反跳现象。

药物不良反应发生有可能是用药很长时间以后才体现的，产生的危害往往是不可逆的、是致命性的，因此我国各地陆续建立ADR检测中心，实施了药品不良反应的监测报告制度，这对减少药物不良反应发挥了重要作用。

综上所述，减少药物不良反应，达到安全、合理用药，是我们广大医务工作者所追求的目标。

参 考 文 献

［1］ 徐年卉,林国生,等.合理营养抗菌药物管理工作的经验探讨.中华医院感染学杂志，2002.12(2)：143-144.

［2］ 曹全英.合并用药可能引起的毒副反应.中华今日医学杂志，2003,3(24)：42.