教学医院ICU医生及护士职业倦怠现状调查研究

摘 要：目的：探讨教学医院ICU科室医生及护士职业倦怠情况，并比较医生与护士职业倦怠情况。 方法：采用整群抽样，于2014年4-5月选取湖南省衡阳市的4家教学医院的ICU所有医生和护士，使用工作倦怠普适量表分别测量医生和护士的倦怠现状，并进行比较。 结果：教学医院ICU医护人员处于高度职业倦怠状态的占有一半，其中“情感衰竭”维度倦怠情况最为严重，有64.98%医护人员处于高度倦怠状态；护士群体在“个人无成就感”维度倦怠情况高于医生群体。 结论：教学医院ICU医护人员职业倦怠情况严重，护士群体对工作成就感认知情况还有待提高。

重症监护病房（ICU）是医院救治急危重症患者的科室，拥有先进设备仪器和医术精湛的医护工作者。现如今，一个医院ICU的监护水平如何，设备是否先进，已成为衡量这个医院水平的重要标志。由于ICU患者的抢救护理工作责任重、风险大、专业技术要求高和工作量大等特点，容易造成在ICU工作的医生及护士厌倦、疲惫、紧张等不良的心理状态，容易产生职业倦怠[1]。本研究旨在调查教学医院ICU的医疗及护理人员职业倦怠现现状，为教学医院管理者提供理论参考，以提高其医疗及护理质量。

一、 对象与方法：

于2014年4月-5月，选取湖南省衡阳市4家教学医院（南华大学附属第一医院、南华大学附属第二医院、南华大学附属南华医院、衡阳市中心医院）的ICU医护人员共255人（其中医生105人，护士150人）进行问卷调查，排除、实习生、护理员。所有研究对象在知情同意的基础上参与本次研究。

本研究所采用的调查问卷为Maslach 研制的工作倦怠量表。本量表一共有22个条目，分为3个维度：①情感衰竭 （EE），9个条目 ， 为职业倦怠的核心。②去人格化，5个条目。③个人无成就感 （PA）， 8个条目。量表满分100分，其中得分大于62分为高度职业倦怠， 40―62为中度职业倦怠，40分以下为低度职业倦怠。

调查问卷由研究人员统一发放，被调查者当场无记名填写，并统一收回。共发出问卷255份，并当场收回243份，其中有效问卷222份，问卷回收有效率87.06%。

数据分析采用SPSS13.0统计软件包进行统计分析。医生和护士之间职业倦怠情况的比较采用两独立样本t检验，当P≤0.05时，认为有统计学意义。

二 结果

2.1研究对象一般情况，（见表1）。

表1 研究对象的一般人口学资料（n=222）

2.2医护人员职业倦怠情况，（见表2）。

表2 医护人员职业倦怠情况（n=222） n（%）

2.3医护人员之间职业倦怠情况比较，（见表3）。

表3 医生与护士职业倦怠得分情况

注：职业倦怠各维度得分=每个维度实际得分/该维度总分×100%（将得分转化为百分制）

三 讨论

3.1 职业倦怠，是一种心理综合病症。是由于在工作过程中，长期的工作压力和应激状态，导致工作人员幸福感和身心健康水平降低的严重后果[2]。在ICU工作的医生及护士由于主要的工作内容是抢救和监护急危重症患者生命安全。与普通科室相比，快速的工作节奏和工作环境内的机器工作所发出的噪声容易导致ICU医护人员承担更多的工作压力，引起紧张、焦虑和烦躁的不良情绪[3]。有研究表明，医务人员过度的情感耗竭，对工作效率和离职意愿有极大影响[4]。本研究结果显示，教学医院ICU可是中，医护人员职业倦怠情况不容乐观。有一半左右的医护人员处于高度职业倦怠状态。由于教学医院为医学类高等学校附属医院，多为三级甲等医院。三级医院对于治疗和护理质量要求远高于其他等级的医院，且三级医院每年都要迎接各种检查和考核，检查结果好坏同时影响了个人收入情况，这些外在因素无疑是加重了医护人员的工作负担，这与职业倦怠的形成有一定的联系[5]。与王艳丽[6]的研究相比，本研究中，“个人无成就感”维度倦怠情况较低，这可能是由于教学医院的医护人员除了承担日常的医疗护理工作外，还需负责对医学生的教学工作任务，这能够帮助医护人员提高对职业的认知，有效降低其倦怠情绪。

3.2 由于医生和护士所从事的工作性质不同，在本研究中，医生和护士的总体职业倦怠得分比较差异不具有统计学意义，但是在分维度比较中差异显著。由于医疗团队的学历水平远高于护理团队，这对于提高医生群体对自我专业地位和专业知识自主性的认识有一定关系[7]。同时，由于护理工作以繁琐、精细为主，且ICU科室限制家属陪同，护理人员同时要承担患者的日常生活护理等工作内容，这对于提高护理人员的工作成就感有直接影响。根据Robinson[8]等人的研究结果发现，女性比男性在工作过程中更容易产生职业倦怠，由于护士群体中主要是以女性为主，这与护士群体所表现的较高职业倦怠比例有关。

综上所述，教学医院ICU的医护人员由于工作负担较重，长期处于紧张、焦虑和烦躁的不良心理状态，导致职业倦怠水平较高。其中护士对于工作成就感认知较低。因此医院及科室领导应该鼓励医护人员加强继续学习等针对性措施，有效改变医护人员职业倦怠状态，有效提高其身心健康水平。

参考文献：

[1] Verdon M1， Merlani P， Perneger T，et al. Burnout in a surgical ICU team[J]. Intensive Care Med，2008，34（1）：152-156.

[2] Myhren H1， Ekeberg O， Stokland O. Job Satisfaction and Burnout among Intensive Care Unit Nurses and Physicians[J]. Crit Care Res Pract， 2013：786176.

[3] 陈燕勤， 王锡唯. 在职注册护士职业倦怠及影响因素现况调查[J]. 浙江预防医学， 2014，26（6）： 572-575.

[4] Le Gall JR1， Azoulay E， Embriaco N， et al. Burn out syndrome among critical care workers[J]. Bull Acad Natl Med. 2011， 195（2）：389-397.

[5] 汪炳琳，刘云，宁南义，等. 医务人员职业倦怠与职业满意度调查[J]. 临床精神医学杂志， 2011， 21（4）： 236-238.

[6] 王艳丽. ICU 护士职业倦怠的现状及对策研究[J]. 中国现代药物应用， 2013， 7（24）： 248 - 249.

[7] 张理义， 张金美， 高玉芳，等. 医生及护士职业倦怠状况及其影响因素研究[J]. 中国健康心理学杂志， 2011， 19（11）：1345-1347.

[8] Robinson G E. Career satisfaction in female physicians [ J ] . The Journal of the American Medical Association， 2004， 291（ 5） ： 635.