阶段性健康指导在高热惊厥患儿家属中的效果观察

[摘要] 目的 探讨阶段性健康指导在高热惊厥患儿家属中的效果。 方法 选择180例高热惊厥患儿作为研究对象，随机分为观察组及对照组各90例，对照组按传统随机性教育，护士凭经验对不同患儿家长出现的健康问题给予指导，观察组采用个体及示范性指导形式进行入院阶段、发热持续阶段及出院阶段的健康指导。 结果 观察组患儿并发症5.56%、住院时间（5.76±2.87）d,低于对照组的20.00%、（7.23±2.89）d （P＜0.05）；家长健康教育内容掌握92.22%、护理满意度97.78%,高于对照组的51.11%、88.89%（P＜0.05）。随访（15.34±11.12）个月，观察组高热惊厥复发7.77%，低于对照组的21.11%（P＜0.05）。 结论 临床阶段性健康指导在高热惊厥患儿中可减少患儿并发症，提高护理满意度，缩短住院时间 、减少复发，值得临床应用。

[关键词] 高热惊厥；阶段性；健康指导

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号]1673-9701（2011）23-139-02

Effects of Health Education in Family of Infant with High Fever Convulsions

ZHANG Xiaohong

The Second People's Hospital of Yuyao City in Zhejiang Province ,Yuyao 315400, China

[Abstract] Objective To explore the effects of health education in family of infant with high fever eonvulsions Methods One hundred and eignty infant with high fever eonvulsions were elected, who were randomly divided into observation group and control group 90 cases, in each , according to the traditional randomness of children with experience different nurse parents provide guidance the emerging health problems, the observation group using form of individual and demonstrative guidance hospital stage, fever continued stage and discharge phase of health guidance. Results The complications of children in observation group was 5.56%, lower than in control group（ 20.00%）,the time of hospital stay of observation group was （5.76±2.87）days lower than those of control group （7.23±2.89） days （P＜0.05） Parents health education content palm, care satisfaction than in control group （P＜0.05）. Follow-up（15.34±11.12） monthsr, the observation group relapse 7.77%less than control group21.11%（P＜0.05）. Conclusion Clinical stage in guiding the health convulsion with high fever in children with children can reduce the complications, improve nursing satisfaction, shorten the length of time is short, reduce the recurrence, and clinical application.

[Key words] High fever convulsions; Stage; Health guide

高热惊厥为婴幼儿期最常见的急症，其发病率为2％~8％，与婴幼儿的大脑发育尚未完善、兴奋性、抑制性神经介质不平衡、惊厥阈值低有关[1]。加强对高热惊厥家长的健康指导，对及时控制惊厥和有效地预防再次发作尤为重要[2]。本文对高热惊厥家长实行阶段性健康指导，效果满意，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2006年1月～2011年2月收治180例高热惊厥患儿作为研究对象，男92例，女88例，年龄4个月~ 8岁，平均（4.45±2.12）岁；基础疾病为呼吸系统感染、腹泻、麻疹等。将180例患儿按照随机数字法为观察组及对照组各90例，两组患儿年龄大小、性别构成、基础疾病、惊厥类型、治疗方法、家长文化程度等一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组按传统随机性教育，护士凭经验对不同患儿家长出现的健康问题给予指导，观察组实行下列阶段性健康指导。

1.2.1 健康指导形式 ①个体指导 即一对一教育，责任护士针对患儿的具体情况对其家长进行教育指导，了解患儿及其家长的心理、社会、文化等方面情况，有的放矢地教育与指导。②示范性指导 针对患儿具体情况对如何保持呼吸道通畅，防止窒息，如何正确降温等，认真示范并详细讲解其目的及有关注意事项，使患儿家长懂得如何正确配合抢救与治疗。

1.2.2 健康指导内容 ①入院阶段健康指导指导 家长因小儿突如其来的发作，由于家长此病的认识不足，可能存在紧张、焦虑、担忧等负性情绪。在为患儿继续吸氧、输液等操作结束后，介绍周围环境，消除其陌生感，讲解本病的相关知识及注意事项，讲解高热惊厥的发病机制、治疗原则、发热可能持续的时间，使家长对疾病有初步的了解。告知此病虽然急重，但只要及时治疗，一般无后遗症发生，使家长消除紧张恐惧心理[3]。同时备好各种急救药品及器械，便于急救，以良好的服务态度和娴熟的护理操作技术，取得患者及家属的信任与合作。②发热持续阶段健康指导 指导家长学会观察体温变化，识别并报告体温升高的早期表现和体征，如患儿精神不振、怕冷、寒战、肢端发凉、呼吸加快等。并结合颈部皮肤灼热感估计是否高热，指导正确的体温测量方法。补充水分及营养，给清淡、易消化、高热量、高蛋白饮食，保持口腔皮肤清洁[4]。③出院健康指导 对患儿家庭做好耐心细致地宣教，认识到高热惊厥复发的可能性及预防的可行性和重要性。并备好一切必要的急救物品和药品如体温计、压舌板、退热药，止痉药等。平时应适当安排患儿户外活动，加强体育锻炼。定时预防接种，积极预防上呼吸道感染和急性传染病；有高热惊厥史的患儿上幼儿园，应将小儿情况向老师反应，以利管理。指导家长正确掌握物理降温的方法，并紧急送医院就诊。多次复发者可进行预防性治疗，短程给予安定片，方法是在患儿刚开始发热时（38℃左右）立即使用安定片剂0.3mg/kg口服，8h后仍发热者重复使用[5]。

本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文

1.3 观察项目

高热惊厥并发症（舌咬伤、外伤、脱水、肺炎等）；家长健康教育内容掌握程度（家长能正确复述高热惊厥的临床特点，常用退热药物及预防高热惊厥药物剂量、使用方法、注意事项；掌握预防高热惊厥发作及发作时急救方法为掌握，否则为不掌握）；护理满意度；住院时间；高热惊厥复发。

1.4 统计学处理

SPSS11.0统计软件包进行资料录入、整理及统计分析处理，计数资料用个体例数表示，应用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，进行正态性和方差齐性检验后，采用t检验，取P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

观察组患儿并发症5.56%、住院时间（5.76±2.87）d低于对照组的20.00%、（7.23±2.89）d（P＜0.05）；家长健康教育内容掌握92.22%、护理满意度97.78%，高于对照组的51.11%、88.89%（P＜0.05）。随访（15.34±11.12）个月，观察组高热惊厥复发7.77%，少于对照组的21.11%（P＜0.05），具体见表1。

3 讨论

热性惊厥是儿科常见的急症，惊厥连续发作，可引起脱水、衰竭或并发肺炎；惊厥多伴有意识丧失，有时可造成意外的伤害。较长时间惊厥可引起暂时性脑功能障碍。该病容易反复发作，发作次数越多，持续时间愈长，脑组织持续缺氧可出现脑神经细胞不可逆的损害，以致遗留运动障碍、智力低下、癫痫等不良后果[6]。随着社会的进步及患儿及家属知识水平的提高，健康意识不断增强，对治疗及健康知识的需求也越来越高[7]。

医院健康教育是指对特殊人群进行的与疾病有关的医学知识的教育，通过医护人员有计划、有目的地教育过程，使患者了解增强健康的知识，改变健康行为和问题[8]。但传统健康教育方式按照医嘱进行护理，以护理目标作为教育目标，是在患儿出现问题时才进行指导，缺乏预见性、系统性，因此应更新观念，积极主动地做好健康宣教工作，把健康宣教工作贯穿于整个医疗护理工作的始终，使其发挥应有的作用[9]。观察组实行阶段性健康指导、入院阶段健康指导使家长对疾病有初步的了解，消除紧张，恐惧取得患者及家属的信任与合作。发热持续阶段健康指导：通过出院健康指导，增强患儿及家属的参与意识，提高了自我保健与自我护理能力，紧急处理方法妥善，发热过程中能够冷静地处理，有效地控制了惊厥的复发。

另外阶段性健康指导密切了护患关系，也体现了当代护士的自身价值，提高了护理质量和效率。本文结果观察组观察组并发症5.56%、住院时间（5.76±2.87）d低于对照组的20.00%、（7.23±2.89）d；家长家长健康教育内容掌握92.22%、护理满意度97.78%，高于对照组的51.11%、88.89%；随访观察组高热惊厥复发7.77%少于对照组的21.11%（P＜0.05），显示了系统健康教育比传统教育模式具有更大的优越性，值得临床应用[10]。另外通过健康教育的开展，要求护士具有丰富的医学知识，熟练的技术操作能力，有效的人际沟通技巧，使他们意识到所从事专业的使命感与责任感，要求不断积累经验，提高自我修养，激发了学习的积极性。

[参考文献]

[1] 郭鹏.小儿高热惊厥120例临床诊治分析[J].中国现代医生,2009,47（22）:159-160.

[2] 彭聪,张英.程序化健康教育对高热惊厥患儿治疗依从性和效果的影响[J].现代医药卫生,2007,23（15）:2279-2280.

[3] 张大伟.小儿高热惊厥474例随访资料分析[J].中国儿童保健杂志,2005,13（1）:9.

[4] 侯松叶.小儿高热惊厥健康教育[J].医药论坛杂志,2008,29（l5）:118-119.

[5] 姜玉娥,熊勇,梁兰梅.高热惊厥患儿家长健康教育需求调查[J]. 护理学报,2008,15（3）:22-24.

[6] 白咏梅.小儿高热惊厥的阶段性健康教育[J].中国实用护理杂志,2006,22（1）:50-51.

[7] 姜玉娥,熊勇,梁兰梅.高热惊厥患儿家长健康教育需求调查[J].护理学报,2008,15（3）:22-24.

[8] 甘晓玲,胡文广,马 军,等.对高热惊厥息儿家长的健康教育效果研究[J].四川医学,2007,24（1）:l16-ll7.

[9] 陈素娥.高热惊厥的健康教育[J].中国医药导报,2007,4（26）:153.

[10] 侯宝玲,刘丽.预防小儿热性惊厥复发的护理干预[J].长治医学院学报,2009,23（4）:144-145.

（收稿日期：2011-05-16）

本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文