抗肿瘤中药通光藤的现代研究

摘要：

通过查阅国内外相关文献，对有关通光藤药理作用与临床应用等方面的研究进行了综述。通光藤基源明确，成分复杂、疗效显著，重新收载于《中国药典》（2010年版）有科学依据和应用价值，值得进一步深入研究。

关键词：通光藤；药理作用；临床应用

【中图分类号】

R96 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0013-02

通光藤为萝科牛奶菜属植物通光散Marsdenia tenacissima（Roxb）Wight et Arn. 的干燥茎、藤，始载于《滇南本草》，分布于云贵、闽粤、桂台等地。性味苦，微寒，含有甾体皂苷、生物碱、黄酮、多糖等化学成分，具有消炎、清热解毒，止咳平喘、散结止痛等功效 [1]，传统用于止咳平喘，主治气管炎，支气管哮喘，收载于《云南省药品标准》和《中国药典》1977年版和2010年版，具有调节免疫功能，保肝利尿，降压、败毒抗癌等作用[2]。以其独特化学成分制成的中药消癌平，用于治疗肝癌、胃癌等各种晚期恶性肿瘤，能明显抑制肿瘤细胞，并能促进食欲，消除疼痛，使病灶稳定或缩小，对心、肝、肾、造血系统均无损害，毒副作用小，并有保肝、利水和恢复放、化疗后血象的作用，是一种很有前途的抗癌中药。为了更好地开发利用通光藤，我们综述了通光藤的药理作用和临床应用：

1 药理作用

1.1 抗癌作用：

通光藤提取物能抑制多种恶性肿瘤细胞，通光藤中的新C21甾体苷能诱导和促使微管蛋白聚合、装配与稳定。李茂全等[3]发现消癌平针剂能明显抑制人胃癌 SGC-7901细胞的生长，对G1期细胞有明显的阻断作用。韩大庆等[4]用小鼠灌胃试验发现消癌平对小鼠体内移植的胃癌细胞有明显抑制作用。孙珏等[5]发现消癌平在抑制肝癌细胞增殖的同时，能使AFP分泌量降低，可使肝癌细胞向正常方向分化。整体动物实验发现通光藤对小鼠宫颈癌、肉瘤、淋巴肉瘤1号等均有抑制作用[6]。

12 平喘作用：

用组胺喷雾引喘法，通光散苷能使组胺引起的家兔气管痉挛松弛，对豚鼠有一定的平喘作用，还能减弱组胺引起的豚鼠离体肠管收缩[6]。

1.3 降压作用：

离体兔耳血管灌流实验表明，苦味甾体酯苷有直接扩张血管作用；对麻醉犬有短暂、轻度的降压作用[2]，无快速耐受现象，其降压似与中枢无关。

1.4 抗生育作用：

与牛奶菜属海南牛奶菜、宣恩牛奶菜、大叶牛奶菜、喙柱牛奶菜等多种植物相似，有明显的抗生育、抗早孕活性[6]。

1.5 其他作用：

邢旺兴等[2]发现通光藤有显著的免疫调节作用。《抗癌中药的临床应用》记载其抗癌作用实现可能不是由于细胞毒作用，而可能是通过加强机体的免疫力从而达到抗癌的效果[2]。还可用于止痛、戒毒、保肝利尿、恢复肿瘤患者放疗、化疗后白细胞下降的作用。对肺炎双球菌和流感杆菌有抑制作用[6] 。

1.6 毒性研究 ：

通关藤抗癌作用明显，毒性较小。有文献报道，小鼠用通光散苷灌胃至1500 mg /kg，未见中毒和死亡；小鼠静脉注射的LD50为247 mg /kg[2] 。王志良等[7] 用消癌平治疗晚期恶性肿瘤101例，发现其对人体造血系统、心、肝、肾功能均无明显毒副作用。河南省新乡市前卫制药厂经多次动物实验证明，通光藤多糖无毒，LD50为9014 g /kg[2]。

1.7 药动学研究：

以醋酸甲羟孕酮为内标，LCMS/MS 法检测通光藤苷A在大鼠体内的血药浓度[8]，发现静脉给药后血药浓度明显高于灌胃给药，AUC静脉给药后明显高于灌胃给药，口服该药F低，消除较快，首过效应明显。

石慧[1] 研究发现牛奶菜醇以原型入血，在8 h 时达峰，在给药大鼠的尿液中tR=5 min 左右检测到代谢峰，尿的代谢产物在4 h 可以检出，在8 h 达峰，在给药大鼠的粪便中，在tR=45 min 检测到代谢峰，粪便的代谢产物在4 h 可以检出，在12 h 达峰。表明牛奶菜醇代谢较快，在离体肠内菌中的代谢情况与在体代谢的结果基本相同。

2 临床应用

2.1 治疗癌症：

通光藤临床应用广泛，最多的是用于治疗各种肿瘤，目前已有多种制剂可选，如消癌平注射液、通光藤总碱注射剂、通光藤总苷注射剂、通光藤丸、通光藤片、通光藤注射剂、复方通光藤注射剂、复方通光藤酊、复方通光藤糖浆等。王志良等[9]用通光藤治疗中、晚期食管癌和胃癌112例取得了较满意的效果，其中缓解或部分缓解91.8%，好转25%，稳定52.1%。王文荣等[10]用消癌平配合RF治疗中晚期肝癌，增效明显，同时减轻RF术后的无菌性炎性反应。袁秀英等[11]发现消癌平对晚期胃癌有一定疗效，可使部分晚期胃癌病人肿瘤有所缩小，临床症状改善，生存质量提高，其中对肝胃不和型胃癌效果较好。

2.2 治疗呼吸系统炎症：

通光藤煎服可治哮喘、肺炎、支气管炎等，可用于治疗老年慢性气管炎。阮江华等[12]采用通光藤治疗小儿哮喘53例，总有效率90.1%，而常规治疗组总有效率为58.1%。

2.3 止痛和戒毒：