超声检查在职业健康体检中的应用

【摘要】目的 探讨超声检查在职业健康体检中的应用价值，说明超声检查在职业危害体检中重要性。方法 从2007年～2009年到我院做职业病健康体检人群中随机抽取20岁以上资料完整的12640例，进行肝、胆、脾、胰、双肾、子宫以及前列腺检查，分析不同年龄组健康体检人群职业病的检出率。结果 共检查出职业病患者3876例，检出率为30.66%，其中检出两种或者两种以上疾病的有1021例，占8.08%。其中肝异常检出率最高，占23.15%；脾异常4.65%；肾异常7.75%；胆囊异常10.34%；膀胱异常检出率为1.45%；男性前列腺异常检出率为6.58%；女性子宫肌瘤检出率为12.50%。结论：超声检查是职业健康体检肝、脾、胆囊、膀胱、前列腺异常及子宫肌瘤等的首选方法，在职业健康体检中有重要价值。

【关键词】超声检查 职业健康体检 价值

中图分类号：R445.1 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2010）11-395-01

职业健康检查可以有效保护劳动者身体健康权，而超声检查是健康体检中重要的检查方法，可及时发现身体各实质脏器的异常变化，为早期发现疾病提供重要信息。从2007年～2009年到我院做职业病健康体检者有52414人，我们随机抽取资料完整者12640人，对其超声检查结果进行分析，以探讨超声检查在职业健康体检中的应用价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料 健康体检12640人， 男8452人，女4188人。年龄在20～62 岁，其中接触粉尘作业人员有7412人，接触有毒有害物品人员有 1855人，接触噪音作业人员有1125人，接触放射性物质人员有 1264人，接触高温作业人员有894人等。多数人主诉平常身体健康，少数人诉上腹部不适。

1.2 方法 受检者检查前需空腹，禁食水12 h 以上。采用LOGIQ-100型和LOGIQ - 400 型彩色超声诊断仪，探头频率为3.5~5.5MHz。患者取仰卧位，检查部位包括肝脏、脾脏、胆囊、胰腺、双肾，膀胱充盈下女职工同时检查子宫，男职工检查前列腺。

2 结果

12640人全部接受超声检查，共检查出职业病患者3876例，检出率为30.66%，其中检出两种或者两种以上疾病的有1021例，占8.08%。其中肝脏异常检出率最高，897例，占23.15%；脾脏异常180人，占4.65%；肾脏异常300例，占7.75%；胆囊异常401例，10.34%；膀胱异常检出率为56例，占1.45%；男性前列腺异常检出率为255例，占6.58%；女性子宫肌瘤检出485例，占12.50%。

3 讨论

随着生活节奏的加快和社会竞争越来越激烈，人们的压力越来越大，一个人体内可能潜伏着病理性的缺陷或功能不全，而在表面仍然是健康的，实际上这些人正处于一种亚健康状态。健康体检有助于早期发现这些疾病，并给予相应的治疗。职业健康体检还有助于根据某种疾病的患病率制定相应的预防和保健措施，保护更多人的健康。

本次调查结果，职业病检出率为30.66%，与文献报道基本一致[1]。其中肝脏异常检出率最高为23.15%，脂肪肝和肝囊肿占多数，脂肪肝是由于脂质在肝脏中增多引起的，是脂肪性肝病的最初表现。脂肪肝临床表现轻者无任何症状，多为健康体检发现。中重度可出现乏力、肝区隐痛等症状，并可出现肝功能损害，如长期未控制可发展为肝硬化和肝坏死[2] ，脂肪肝因缺乏特异的临床表现及血清学检查指标， 所以脂肪肝的诊断手段目前主要用超声检查作为。本组脂肪肝随年龄、工龄的增长而升高，以39～62岁为最高，且男性高于女性，检验报告血脂升高与超声结果相符[3] 。脂肪肝的超声表现为明显肝肿大征象，肝内回声弥漫性增强，增密，呈散射状，深部回声减低，管道显示模糊甚至消失。肝囊肿超声表现为肝内圆形或椭圆形无回声区，囊壁薄而光滑。超声检查容易诊断。

本组胆囊异常占10.34%，主要为胆囊结石和胆囊息肉， 超声诊断胆囊结石具较高水平。典型声像的胆囊结石，其诊断准确可达95％～98％左右。胆囊息肉以胆固醇息肉和胆囊腺肌增生症较多见。一般无临床症状，多在体检时由B超检查发现。对单发的息肉样病变，应长期追踪观察。如回声变低，直径较前增大，怀疑息肉样癌者，需及早手术。而由于B超能清楚显示胆囊壁的厚度和胆囊内的结构，也易诊断。女性子宫肌瘤检出为12.50%，是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，声像图以低回声为主，较大的肌瘤内呈游涡状回声，并伴有不同程度的衰减。多发生40岁以上妇女，本组显示其发病有年轻化趋势。男性前列腺增生检出率为6.58%，多见于老年人。另外，本组资料对脾脏、肾脏疾病的检出率也较高，对两种或两种以上疾病也有较高的诊断率，达8.08%。说明超声对脂肪肝、肝囊肿、胆结石、胆息肉、子宫肌瘤、前列腺增生及部分脾脏疾病、肾脏疾病的诊断率较高，是诊断以上疾病诊断的主要手段。

总之，超声具有无创性，操作简单，价格较低，可以动态观察等特点，是职业健康体检肝、脾、胆囊、膀胱、前列腺异常及子宫肌瘤等的首选方法，且诊断符合率高，在职业健康体检中有重要价值作用，是体检的必要项目。

参考文献

[1] 王宗太.超声检查在健康体检中的意义[J].慢性病学杂志，2010 ，12 （7）:650-651.

[2] 薛金艳. 浅析酒精性脂肪肝发病机制[J ] . 中华中西医杂志，2005 ，6 （8） :1102.

[3] 张琼. 超声诊断仪在企业职工健康体检中的应用价值[J ] .职业卫生与病伤，2005 ，20 （2 ）:133-134.