医院感染常见病原菌耐药性分析

【摘要】 目的了解医院常见病原菌分布及耐药状况。方法 2009年1~5月期间,我院临床感染性标本中病原菌的分布及耐药率进行回顾性分析。结果 所分离的病原菌对抗菌药物均产生了较严重的耐药性,耐药率高的抗菌药物有:头孢曲松钠(941%),环丙沙星(918%),苯唑青霉素(870%),头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、复方新诺明、红霉素、(均>500%)。敏感率较高的抗菌药物为:万古霉素(I 19%)、利奈唑胺(30%)、亚胺培南(40%)。结论 为防止医院感染,减少ESBLs菌株的产生,控制耐药菌株的播散和流行,临床需严格控制第三代头孢菌素及其他广谱β内酰胺类抗菌药物的使用,做到合理应用抗菌药物。

【关键词】

病原菌;耐药性;分析

Analysis of Drug Resistance of Common Nosocomial Infection Pathogens

LIU Wei,LENG Yingrong,LUO Guangying,et al.

Affiliated hospital of Guiyang medical college,guizhou 550004,China

【Abstract】 Objective To know the etiology and drug resistance of common nosocomial infection pathogens Methods The hospital carried out retrospective analysis on etiology and drug resistance of pathogens in clinical infectious sample from January to May 2009 ResultsPathogens separated have all produced serious drug resistance to antibacterial agents Agents with relatively higher drug resistance rate include: ceftriaxone sodium(941%), ciprofloxacin(918%), oxacillin(870%), ceftazidime, cefepime, aztreonam,SMZTMP and erythrocin (all>50%) Agents with relatively higher susceptibility rate inculde: vancomycin (119%), linezolid (30%) and imipenem (40%)Conclusion In order to prevent nosocomial infection, reduce ESBLs bacterial strain and take effective measures to contorl the prevalence of bacterial strain with drugresistance, thirdgeneration cephalosporins and other extendedspectrum βlactamases (ESBLs) shall be used in clinical application in strict control realize more rationally use of antimicrobial drugs

【Key words】

Pathogens; Drug Resistance; Analysis

随着抗菌药物,免疫抑制剂的广泛应用,医院感染性疾病中病原菌的分布近几年呈上升趋势[1],耐药菌感染引起的医院感染也逐渐增多,有暴发流行的报道[2]。为指导临床合理用药,延缓耐药菌株的产生,我们将2009年1~5月分离的菌株及耐药情况进行总结分析,现结果报告如下。

1 资料与方法

11 菌株来源 2009年1~5月,我院临床科室送检的感染性标本(痰液、脓液、尿液、血液、伤口分泌物、胸水、腹水等)

作者单位:550004

贵州贵阳医学院附属医院

中共分离阳性菌990株。

12 细菌分离鉴定及药敏试验 遵照《全国临床检验操作规程》进行操作,根据细菌培养、染色、生化等特性进行鉴定。采用全自动培养,鉴定、药敏试验仪Microscan 40测定,购自美国德灵公司,细菌鉴定及药敏试条均在有效期内使用。

13 ESBLs测定 采用MCCLS推荐的双纸片扩散法,质控菌株 大肠(ATC25922)、铜绿(ATC27853)、金黄色葡萄球菌(ATCC29213)。

2 结果

21 医院感染病原菌分布状况,见表1。

22 肠杆菌科、非发酵菌、革兰氏阳性球菌对8种抗菌药物耐药(率%)见表2、3、4。

3 讨论

我院临床感染性标本中检出的病原菌,以革兰阴性杆菌为主,占65%。革兰阳性菌占2575%,念珠菌占47%。革兰阴性细菌主要是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单孢菌、阴沟杆菌等。ESBLs大肠埃希菌75株,产酶率399%,肺炎克雷伯菌38株,产酶率369%与文献报道略高[34],示不同地区ESBLs的分离率有所不同,可能与抗菌药物的使用情况有关。有文献报道ESBLs的发生率与应用第三代头孢菌素,激素和医院感染有关[5]。我院所分离的菌株对8种抗菌药物均产生了较严重的耐药性,耐药率高的抗菌药物有:头孢曲松钠(941%),环丙沙星(918%),苯唑青霉素(870%)。头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、复方新诺明、红霉素(均>50%)。对敏感率较高的抗菌药物为:万古霉素(119%)、利奈唑胺(30%)、亚胺培南(40%)。为防止医院感染,减少ESBLs菌株的产生,需严格控制第三代头孢菌素及其他广谱β内酰胺类抗菌药物使用,做到合理应用抗菌药物。临床微生物工作人员需提高检测水平,及时准确地检测出具有临床意义的耐药菌株,发出准确的药敏报告。同时医务人员认真执行《手卫生规范》,严格无菌操作,加强临床消毒、隔离制度的落实。对延缓细菌耐药性的产生,控制耐药菌株的播散和流行,具有十分重要意义。

参 考 文 献

[1] 罗燕萍,张秀菊,徐雅萍,等产超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的分布及其耐药性研究中华医院感染学杂志,2006,16(1):101104

[2] Cukier L,LutzlerP,BizienA,et alInvestigation of an epidemic of an extended spectrum batalactamase producing Escherichia coli in a geriatrics departmentPathol Biol Paris,1999,47(5) :440444

[3] 文细毛,任南,徐秀华,等全国医院感染监控网医院感染病原菌分布及耐药分析中华医院感染学杂志,2002,12(4):241244

[4] 林庆安超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌耐药监测中华检验医学杂志,2001,24(24):203204

[5] 黄晓琴45株肺炎克雷伯菌下呼吸道耐药分析中华医院感染学杂志,2004,14(10) :11711173