糖尿病患者:补充膳食纤维别超量

对有些糖尿病朋友来说，纤维似乎是餐桌上必不可少的“降糖”法宝。在他们看来，糖尿病的饮食控制就是膳食纤维的控制。他们把很多的注意力放在纤维上，把更多的胃口留给含纤维食物，把更多的花费投入到纤维食品中。由此，创造了一个越来越“火”的纤维市场，众多食品和保健品生产厂家趋之若鹜。一时间，从传统的含膳食纤维的莜麦、荞麦制品，到原本不含纤维、但被强化纤维的蛋糕、面条……似乎不含纤维就算不得“糖尿病食物”。其实，过多摄入膳食纤维对糖尿病患者不利。

糖尿病患者：

补充膳食纤维别超量

北京协和医院 临床营养科 于康

糖尿病患者膳食纤维摄入标准：每日“五个一”

20世纪后期，众多医学研究证明了可溶性膳食纤维在控制血糖、降低血脂、调节结肠功能、改善胃肠动力、防治便秘等方面具有一定作用。在食物精细化程度越来越高的今天，提倡补充膳食纤维，可以防治肥胖症、糖尿病、高脂血症等所谓的“现代文明病”。 因此，很多营养学和医学专家不断呼吁人们注意膳食纤维的补充。

在糖尿病饮食中，适量添加可溶性膳食纤维，可在胃肠道内与淀粉等碳水化合物交织在一起，延缓后者吸收的速率，可在一定程度上起到降低餐后血糖、改善葡萄糖耐量的作用。因此，营养学家建议糖尿病患者在每日膳食中应添加燕麦片、荞麦等粗粮，以及海带、魔芋和富含纤维的新鲜蔬菜等食物。每日必需吃青菜，特别是青菜的叶和茎。如今，美国、欧洲等已提出糖尿病患者膳食纤维摄入标准，即每日25～30克。要实现这一标准，每日应摄入“五个一”，即：一两（50克）粗粮、一两（50克）燕麦片、一两（50克）豆类制品、一斤（500克）蔬菜（绿叶菜为主）、一至两克的魔芋精粉（冲服）。

然而，补充膳食纤维是一把“双刃剑”，如果不加控制地超量补充，不仅难以起到平稳血糖的作用，相反有可能造成诸多问题。

过量补充膳食纤维的四大隐患

隐患一：胃肠道“不堪重负”

糖尿病患者的胃肠道功能较弱，胃排空往往延迟，甚至出现不同程度的胃轻瘫。大量摄入膳食纤维，可能加重胃排空延迟，造成腹胀、早饱、消化不良等。特别是儿童糖尿病和老年糖尿病患者，进食大量粗纤维食物后，如韭菜、芹菜、黄豆等，会出现上腹不适、嗳气、腹胀、食欲降低等症状，甚至还可能影响下一餐的进食。

隐患二：影响钙、铁、锌等元素的吸收

大量进食膳食纤维，在延缓糖和脂类吸收的同时，也在一定程度上阻碍了部分常量和微量元素的吸收，特别是钙、铁、锌等元素。这对于本身就缺乏这些元素的糖尿病患者而言，无异于“雪上加霜”。所以说，糖尿病患者不宜大量进食膳食纤维，并且在补充膳食纤维的同时，还应补充维生素和微量元素合剂。

隐患三：降低蛋白质的消化吸收率

糖尿病患者应注意蛋白质的补充，特别是优质蛋白质。一方面，要强调蛋白质的补充量；另一方面，还要注意蛋白质的消化吸收率。有研究表明，糖尿病患者对蛋白质的消化吸收率较正常人低。若大量进食膳食纤维，特别是不溶解的粗纤维，将导致胃肠蠕动减缓，使蛋白质的消化吸收能力更弱。加之有的糖尿病患者担心血糖波动，有意减少肉、蛋、奶等含优质蛋白质食物的摄取，这一正一负的叠加“效果”，往往会导致负氮平衡，使血浆蛋白降低。长此以往，糖尿病患者会出现蛋白质营养不良。

隐患四：导致低血糖反应

有的糖尿病患者血糖很“脆弱”，往往因饮食、运动、药物（包括胰岛素）的改变或控制不当，出现低血糖反应。有些糖尿病患者因在短期内突然由低纤维膳食转变为高纤维膳食，会出现一系列消化道不耐受的反应，而且因 “胃轻瘫”加重，使含能量的营养素（如糖类、脂类等）不能被及时吸收，导致低血糖反应。尤其是注射胰岛素的糖尿病患者，更要引起重视。

* 于 康

* 北京协和医院临床营养科教授，硕士生导师。《中华临床营养杂志》副总编，国家卫生计生委营养标准委员会委员，中国营养学会理事，中华医学会肠外肠内营养学分会委员，中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会委员，北京营养师协会副理事长，中国医师协会健康管理及健康保险专业委员会常务委员。