如何提高急诊室护理带教水平

【中图分类号】R542.2+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)06-0063-02

【摘要】目的:分析急诊带教中存在的问题,探讨相应对策,以提高急诊的带教水平,使护生更好地服务于临床工作。方法:通过分析近五年来在我科实习的两所大中专院校的护生的带教情况 查找出急诊带教中存在的问题,采取针对性的、有效措施:强化计划带教、因材施教、注重个性发展、充满爱心、热情带教、严格考核等六条做法。结果:使急诊带教质量得到明显提高。结论:护生反映很好, 满意率达95%。

【关键词】急诊;护理带教; 水平

急诊科是医院内跨学科的、综合性很强的临床科室,急重症患者最集中、病种最多、病情变化最快,属于医院的前沿阵地,同时也是护生实习过程中必须要轮转的重要科室之一,是培养护生实际工作能力的重要场所。急诊科的护理工作具有时间紧急、任务繁重,患者病情复杂、急救现场气氛紧张等特点。这就要求急诊科的护士必须具备娴熟、过硬的护理操作实践技术和丰富的急诊急救经验,短时间内高质、高效配合医生完成急诊急救工作。 护生在急诊科实习会体验很多,收获很大,因此急诊带教对护生至关重要。 只有为护生创造良好的临床实习环境,采用切实可行的带教方法和考核措施,才能达到教学目的。

1 资料及方法

近五年吕梁卫校和老区医学院两所学校每年来我院实习,两个班, 共计60余人 ,在大科实习6周,在小科实习4周。急诊属于小科,一般实习4周。时间为5到8个月 ,每次实习结束都要进行出科考试和调查问卷,通过总结分析发现问题集中在以下几个方面:

2 存在问题

2.1 带教老师素质参差不齐:护生反映带教老师素质参差不齐,专业基础扎实、职业素质高、年资高的带教老师少,因工作需要,就出现低年资、刚毕业、进修的老师带教,52%老师愿对问题进行讲解,48%老师不愿讲,带教老师素质差异大。

2.2 带教老师不固定:大部分护生认为带教老师需要固定。由于护生的实习时间存在明显的阶段性,在每年3～7月护生因找到工作单位陆续离开,科里护生人员少,为了工作需要,护生就需调动。又因急诊突发事件多,任务重,工作机动性大,造成带教老师不能固定。

2.3 护生在急诊科动手操作机会少: 70%护生反映在急诊科参与治疗和护理操作技术少,干杂事多,如推平车,带检查等。这是由于临床护士人力不足,导致重使用、疏带教[1]。急诊患者的病情特点:急、重、快。患者病重,病情危急,来势凶险。护士必须动作麻利,技术熟练,快速进行抢救。护生技术不过硬,临床经验欠缺,心理素质不稳,难以担当急救任务。大部分患者和家属也不愿意让护生给予治疗和护理操作。

3 带教对策

3.1 固定带教老师:每一批轮转到急诊科的护生,由护士长分派给指定的带教老师,如无特殊情况,不轻易更换老师。带教老师按照带教计划,理论联系实际,由浅入深,有系统、有步骤的执行带教工作。护生在急诊科学到了哪些知识,掌握了哪些操作技术,还有哪些问题需要解决,带教老师要做到心中有数,有的放矢,大大提高了带教效果。

3.2 为每位护生制定切合实际的带教方案:入科前应把急诊科常见的患者类型,会用到的一些操作向护生做简单的介绍,使其在脑海中有个初步的印象,同时要求护生在入科前,复习有关基础理论知识,引导护生变被动学习为主动学习,提高实习效果。让护生了解简单的急诊急救知识和常见的重要操作技能.一名护生想在一个月内掌握急诊科的所有知识是不可能,也是不现实的。因此,带教老师应为每位护生制定合理的学习目标。重点讲授急诊科不同于其他临床科室的理论知识和操作技能,如:各种抢救流程,抢救原则,洗胃,除颤,包扎止血等。

3.3 因材施教,注重护生个性发展:在带教过程中,不同背景的学生在临床实习中要求不同[4]区别对待可以帮助学生准确定位其工作目标促进个人完善发展, 加强个别辅导,尊重她的兴趣爱好,发挥她的特长,发展她的个性。比如对大专生、中专生的带教侧重点就略有区别。对中专生侧重点在注重理论与实际相结合,帮助护生将已学过的知识运用于实践,激励她主动获取知识的热情,尽可能拓宽其知识面。对大专生则侧重鼓励她多深入病房,多接触患者,重视基础护理和生活护理,克服重治疗、轻护理的观念和现象,利用她们较扎实的理论收集本学科护理的新知识、新技能,更好地为护理工作服务。 而对本科的常规护理,提出明确要求,要求所有护生务必掌握护理操作规程、操作方法。

3.4 营造宽松、和谐的实习环境充满爱心,热情带教:护士是高风险职业,急诊科又是最紧张的临床科室,护生没有临床经验,因此护生会胆怯、紧张。带教老师要言语亲切、和蔼,多给予鼓励、赞赏、宽慰等心理支持,帮助护生树立自信心。 在带教过程中,深入护生,多接触护生,多观察护生的一举一动,一言一行,以高度负责的精神,饱满的热情,和蔼的态度对待护生,带教护生,尊重护生的个性,尊重护生的意见,发挥护生的特长。注意多表扬、多鼓励、多肯定。对护生存在的问题与不足,不指责、不挖苦,而是面带笑容、热情帮助、及时弥补。不把护生当作“劳动力”使用,也不对护生放任自流,搞无原则的宽容,对那些纪律松散、对患者态度恶劣的护生及时给予批评教育,把热情教育帮助与严格要求结合起来。为了教好护生,老师在注重业务教育的同时,要加强自身修养,做出榜样,逐步培养护生良好的护德护风,培养护生严肃认真科学的工作态度,培养护生扎实护理理论和较强的护理操作能力。

3.5 健康教育带教:由老师示范对患者进行健康教育,然后护生按本科室设计的患者健康教育表,对患者进行健康教育。老师观察护生进行健康教育过程,发现问题,及时进行指导。

3.6 强化法律意识:目前部分带教老师法律意识淡薄,只重视对学生的基础理论技术、专科护理操作等方面的教授,而忽略了患者的感受与权利。在带教过程中不断讲解临床常见的潜在性法律问题,使学生认清护理管理中各种规定和操作规程的重要性,从思想上把各种制度和职责当作法律意义的义务来履行 。

4 结论

找出了急诊带教中存在的问题。针对存在的问题,调整带教思路,改进了带教方法,把“带”和“教”落实到实处,为护生创造了一个良好的学习环境 ,使带教的质量明显提高,护生反映良好。

参考文献

[1][2] 刘均娥,楼滨城.急诊护理学.北京大学医学出版社,2008

[3] 陆彩萍,刘秋鸣。未注册护士轮转培训方案的设计与实践。中国实用护理杂志,2005,21(10):67

[4] 胡晓莉 瑞典临床带教指导方针对我国临床教学的启示 临床护理杂志,2007,6(2):66