军队疗养院信息化建设的回顾与展望

军队疗养院担负着部队在职或离退休干部的疗养保障任务，是军队平战时卫勤保障链中不可缺少的组成部分。近年来随着大联勤体制的实施，军队疗养院出现了机构归并、建制调整的现象，促使各单位开始探索疗养服务新模式，以拓展疗养院的整体功能，满足保障战斗力的总要求，信息化建设对疗养院发展的重要性也就凸显了出来。疗养院内涵发展之路能否走得顺利，相当程度地依赖于信息化建设的质量与规模。

1 军队疗养院信息化建设的历程

自20世纪90年代中期，军队疗养院就开始探讨疗养管理的信息自动化，以求实时掌握、控制各项管理环节，及时发现问题并实施有效指导，切实发挥系统应用的整体作用和效益，实现高效、优质、低耗的管理目的。促进疗养院向现代化方向发展，并很快开发出了基于Novell Netware 网络操作系统。前台为DOS+ucdos+foxpro 2.5的信息管理系统，但这是一个从无到有的过程，无论是管理意识、管理经验还是软件技术和硬件建设，都决定了该系统功能的简单性，主要有“疗案首页”管理（录入、修改、查询）、疗养床位管理、疗养员在院情况查询统计、统计上报等功能。从严格意义上讲，该信息管理系统只是一个统计、报表软件，虽然统计的效率和准确率提高了，却在数据采集（首页录入）环节投入了大量的人力资源，很难发挥出网络系统的优势，造成硬件资源的浪费，与疗养院信息化要求相距甚远，属疗养院信息化建设的雏形，信息化建设还处在摸索起步阶段，存在很多普遍性的问题和认识误区。但该系统的运行确实给传统的工作模式带来了冲击，给疗养院的管理工作带来了崭新的面貌。

约两年后，出现了该软件的高级版本，高级版本主要兼顾门诊和临床两大系统功能，并提供部分经济核算依据。期间，极少数有技术实力（主要是维护技术）的疗养院运行了此版本软件，通过网络管理药品信息、科室工作量和电子病历、电子医嘱，成为这些疗养院的特色。我院在运行该版本系统期间，发现其功能还有较大的拓展空间，1998年，我们完成了系统的进一步完善工作，改善了电子医嘱，电子病历的功能，使其更具实用性，开发了辅助检查（治疗）的网络预约、申请单和回报、经费核算等功能，通过逐步完善，达到了全面提高效率、规范工作流程的预期效果。完善改造后的系统主要有以下几个主要特色：①节约。该系统中，很多打印功能中都设计了一种叫做“接续打印”的选项，如护士的医嘱记录单、医生的疗程记录等，极大地节省了纸墨。②高效。通过对多年来军队疗养员康复病历的分析，可以发现常见康复病历归纳起来主要有几十种，因此在该系统建立了开放性的病历模板管理，很快通过有经验的临床医生建立健全了常见康复病历模板，供全院临床科室医生共享使用。模板管理功能和“老病历调用”、“首次疗程智能生成”等功能相结合，在电子病历书写中发挥了极大的作用，病历书写由原来的几个小时缩短为5、6分钟。③方便。系统中，检查或治疗的提前预约、申请完全是智能化的，依据医嘱的内容和状态自动生成，无需特意填写。当然，由于操作平台为DOS，从而也带来了一些致命的缺陷，表现之一是显示或打印较为精细的内容非常困难，如具有密集的坐标线和动态曲线的体温单、各种对比分析图等。数据库(foxpro)的稳定性、安全性、操作的方便性等方面也不尽人意。

进入21世纪后，军队的现代化进程开始加速，迫切要求进一步提高效率和服务质量，原有的系统无论从可维护性、易用行、稳定性、安全性等方面都已不再能满足需要，因此有必要开发一套稳定、合理、好用、易用的信息化管理系统。2005年底，全军疗养院推广了一套基于web的B/S模式下的“军队疗养院信息管理系统”，该系统使用技术比较成熟的ASP脚本语言作为开发工具，网络操作系统采用win2000 server，数据库是性能出色的Oracle 8i。 系统中将疗养员从入院到出院过程中所涉及的人力、物力、财力等资源采集并进行综合统计分析，实时监控疗养文书、床位、药品、经费、仪器和设备的使用情况，对疗养工作的数量、质量进行全方位的电子化管理，实现了信息采集、储存、传输手段的自动化，在一定程度上提高了工作效率，为科学管理调控和决策提供了依据。但由于系统开发初期的任务需求做的不太全面，以及一些其他客观原因，以至于后的系统还存在若干错误和缺陷，在一些方面还达不到预期的效果，尚需不断完善。

2 新时期军队疗养院信息化建设的展望

当前，军队的现代化建设日新月异，疗养院要做到“保障有力”，就必须紧跟时代步伐，在信息化建设上有突破，实现质的飞跃。本文拟对今后一段时间军队疗养院信息化建设的方向做一些探讨，以求抛砖引玉，促进我军疗养院信息化建设全面健康快速地发展。

2.1 重视信息整合。目前，虽然各疗养院的信息化建设水平参差不齐，但均已初具规模，信息的网络化处理已渗透到疗养院管理的许多环节，并逐渐积累了大量宝贵的数据信息。遗憾的是，由于各单位间网络互不关联或缺乏相应的信息整合处理机制，从而形成了一个个“信息孤岛”，不利于上级机关的整体决策。今后信息化建设的重点应是借助现已经稳定、成熟的军网系统，致力于全军疗养院数字信息的整合和辅助决策乃至专家系统。

2.2 责权清晰，便于追溯和保密管理。已有的信息管理系统在权限方面的约束主要表现在用户身份和系统功能模块的对应，即针对不同的用户在其功能上加以约束，还没有细化到根据档案的保密级别对用户浏览和修改加以限制；用户操作日志过于简单，不利于责任追溯。进一步完善后的系统应具有更加严谨的保密设计，具有完善及人性化的日志系统，做到责权分明，便于审计。

2.3 局部网络无线化。在规模较大的疗养院中，其疗养楼（别墅）比较分散，初期网络布线难以到达这些区域。随着信息系统功能的完善，必然需要将网络站点延伸到各疗养房间甚至整个疗养区各个角落，这时用无线网络加以补充实现网络信号的无缝覆盖将是比较合理的选择。

2.4 智能化。疗养院信息管理系统的智能化将不仅仅局限于电子病历、电子医嘱、统计报表等等一些基础性的功能，而是在此基础上发展专家系统，将疗养院各方面的资源，包括人事、财政、物资、医务护理、医疗辅助等充分调配和平衡，以期达到管理和疗养质量的最佳效果。

2.5 重视加密技术。加密技术主要分为传输加密和数据存储加密，同时涉及到其他很多方面的技术，例如：客技术、防火墙技术、入侵检测技术、病毒防护技术、信息隐藏技术等。由于军队疗养院的特殊性以及将来网络的互联和无线化，将会对信息、信号的加密技术提出更加严格的要求。加密技术是军队信息化的基础和保障，丝毫的疏忽都会带来灾难性的后果。

2.6 虚拟的私人保健医生。信息整合后，受益的将不仅仅是管理和决策部门，对于疗养人员来说也将得到一些附加的服务，比如，可以将每个疗养员历年来在各疗养院的疗养信息进行整合，通过疗养保健（康复）专家系统分析，为所有疗养员生成科学的健康评估和保健计划，并可通过人机对话的方式，在非疗养期间对疗养员的健康进行跟踪指导。

总之，军队疗养院的信息化建设起步较早，但发展较慢。新的“军队疗养院信息管理系统”的推广再次将疗养院的信息化建设推入了快车道，数字化、信息化、智能化的新型疗养院将指日可待。

（收稿日期：2007-04-10）