新时期军队疗养院拓展疗养服务的思考

文章编号：1005-619X（2008）11-0648-04

为了积极适应新时期军事斗争的需要，贯彻全军疗养院研讨会精神，按照创建先进疗养院的标准，我们应围绕疗养职能作用拓展疗养服务，为提高部队战斗力水平作出积极贡献。

1军队疗养院疗养服务的发展现状和面临的任务

1.1军队疗养院疗养服务发展的现状自建国以来，军队疗养院从无到有，从小到大，走过了50多年的发展历程。军队疗养院作为我军医疗卫生体系的重要组成部分，以增强部队官兵身心素质，提高部队战斗力为宗旨。长期以来，形成了以自然疗养因子为基础，辅以人工物理因子、社会心理因子，利用非药物保健方式来防病治病，为全军广大干部尤其是海军、空军、二炮等特勤人员的健康保障作出了重大的贡献。目前主要接收离退休军队干部，在职中高级干部，军区优秀基层军官，海军、空军等军兵种特勤人员。军队疗养任务具有计划性，坚持持证疗养制度，疗养期相对固定。疗养院大多建在风景区、海滨、矿泉区或林区，具有丰富自然疗养因子和自然环境比较清静优美的风景名胜地，且制定了科学的疗养制度，为促进疗养员的健康提供了良好的疗养环境。

20世纪80年代后虽然我军疗养院建设与发展受到市场经济的冲击，但我军能正确认识和高度重视疗养院的发展建设，比较重视发挥疗养专业优势和对疗养专业人才的培养，积极推动疗养学术水平的提高及学科建设，顺应医学模式的改变，逐步形成了与现代军队疗养需求基本相适应的“一体化”的服务体系，提倡“一条龙”疗养优质服务。以疗养员满意为目标，服务质量和保障水平不断提升。

1.2疗养院疗养服务中存在的问题

1.2.1疗养服务认识偏移由于疗养院技术服务长期发展滞后，现有疗养资源未被充分利用，大多数人对疗养服务内涵不清楚，甚至医务人员和疗养管理人员对疗养的地位和作用也被曲解，主观认为疗养就是休息、度假、旅游、接待等，片面认为疗养服务能满足吃好、住好、玩好就可以了，由此就出现了疗养员的服务需求与疗养院的服务领域、服务质量存在不相适应的情况。

1.2.2 疗养服务特色不突出长期以来疗养院过多强调以微笑服务为主要内容的一般服务，单纯强调服务工作宾馆化，忽视疗养院服务的科技含量，忽视技术服务的必要性。也有部分疗养院没有摆脱医院医疗管理的模式，体检、疾病诊治、疗案记录等都基本等同于医院管理，盲目引进高档仪器设备，强调药物的治疗作用而轻视自然疗养因子、心理、康复及预防保健医学在疗养过程中的主导地位，导致了对极具治疗价值的自然疗养因子视而不见，对人工疗养因子和心理疗养因子运用不足，从而导致没有形成自己的“品牌产品”，有的虽然有一定特色，也没有形成优势。

1.2.3 疗养服务技术含量不高，学科建设薄弱由于过去收治模式是单纯的接待计划分配的疗养对象，收治对象单一，病种少，疗养技术难以提高。受季节的影响（疗养院存在疗养旺季和淡季），疗养淡季疗养员极少，工作人员闲置，而疗养旺季疗养任务繁重，疗养科室医务人员缺编，要完成疗养员的管理、健康教育、检查、诊断、治疗、疗效观察、书写疗案等繁重的任务，造成了医务人员只能勉强完成日常工作，难以保证较高的疗养服务质量。疗养、康复技术发展明显滞后，主要表现在下面几方面：第一，对自然疗养因子开发利用缺乏科学规划和有效管理，应用自然疗养因子一直沿用老方法，方法单一，没有发挥最大效益。第二，物理疗法、中医中药、推拿按摩等技术也徘徊在低水平。第三，由于心理医生和体疗医生严重缺乏，心理疗法和体育疗法大部分疗养院基本没有开展或即使开展也没有达到预期的目标。第四，康复发展面临困难。康复技术薄弱，缺乏知名专家，加之需要康复的病员不足，医师缺乏临床实践机会，故疗养院很难形成自己的康复特色。

1.2.4疗养专业技术人才缺乏，影响了疗养服务的高水平首先，疗养专业人才来源不足。医务人员大部分都是临床医学专业毕业后分配到疗养院，或从医院调入的临床医生，没有接受疗养、康复专业的系统培训，所以对疗养服务内涵认识不清楚。其次，军队执业医师法对医师的从业管理也主要是针对临床医生。我军还没有建立如何培养疗养医师的良好运行机制，包括在校教育、在职培养、医师资格认定和晋职等管理办法。第三，疗养院很难吸引和留住人才，人才流失严重。因受市场经济影响及疗养院收治模式对专业技术水平发展的制约，疗养院技术队伍不稳定，一些具有较高学历的年轻人才和有一定实践经验及技术水平较高的骨干认为疗养院收入低、技术发展受限，通过调动、考研等方式流失。

1.2.5医疗、康复设备明显不足医疗设备部分还沿用建院初期的设备，数量少，种类不全，且运转多年后严重陈旧老化，由于疗养经费不足，不能及时更新，现有医疗设备和药品供应与医院有较大的差距，尤其是康复设施、在职干部体疗设备、特勤素质训练器材和体能评估仪器等严重缺乏。现有设施设备与现代疗养技术发展和高科技诊疗手段不相适应，影响了疗养保障能力的

提高。

1.3疗养服务面临的任务与挑战

1.3.1高技术战争条件下疗养服务面临的新情况军队疗养院不只是服务保障单位，也是一支重要的卫勤力量，担负着“平时保健康、战时保打赢”的重要职责。在平时训练时我军广大官兵，特别是特勤人员训练强度和难度增强，身心长期处于高度紧张，加之复合性的危害因素对身心健康造成极大的伤害；广大指战员、院校教员及科研人员，由于高强度的军事训练、长时间脑力劳动、不科学的生活方式、不良的居住环境及不重视保健，这些因素对他们的健康带来了极大的不利影响。在当今高技术战争中，参战人员处于持续性的高度紧张状态，加之综合性不良因素的危害，对身心健康必将造成更大的威胁。所以疗养服务既要适应平时增进军队干部和特勤人员身心健康，提高部队战斗力的预防保健的需求，又要适应战时减少非战斗减员、实施康复疗养、最大限度提高返员率的需求。这是新时期疗养服务面临的最现实和最紧迫的任务。

1.3.2联勤后疗养模式的变化疗养服务面临的新情况三军联勤后，疗养任务实现了下列变化：由单纯完成计划性疗养任务向“平时保健康、战时保打赢”转变，由单一兵种的特勤或老干部为主的疗养保障到特勤和在职干部为主的综合型疗养保障转变，由被动接收按计划疗养到主动去基层部队服务的转变。由此可见，目前疗养保障任务更加繁重，疗养服务保障范围扩大，疗养服务专业技术要求不断提升，能否适应军事斗争卫勤准备要求，以更优质的服务满足广大干部和特勤人员的健康需求，不断提高保障效能，体现联勤保障优势是疗养服务目前需要解决的最紧迫的现实课题。

1.3.3健康观念的更新，医学模式的转变，对疗养服务提出的新情况随着社会的进步，医学的发展，健康是指不仅仅没有疾病而是身体、心理和社会适应上的完美状态。疗养服务如何顺应健康观念的提升和医学模式的转变由单纯的简单的服务向生理、心理、社会全方面整体的综合服务转变也是我们面临的新问题。此外现代医学和相关科学的快速发展也给军队疗养服务带来了新的机遇和挑战。

2拓展疗养院技术服务内涵的设想

2.1创新服务新理念，探索“一体化疗养技术服务”新体系“一体化疗养技术服务”就是以疗养员为中心，集预防、保健、治疗、康复、健康教育为一体的疗养服务体系。它是探索建立一种以满足个体全方位健康需求为目的服务方式，真正体现“以人为本”的健康服务理念。其主要思路是把传统疗养期的简单疗养服务拓展为病前预防、保健、健康教育、健康监测、健康干预等，病期实施综合疗养治疗，病后进一步康复，横向联合心理、社会、环境、文化等，形成覆盖生理、心理、社会多层次全方位的疗养服务体系。“一体化疗养技术服务”是疗养服务理念和方法的创新，能更加贴近疗养干部身体健康实际，满足疗养干部健康需求，极大地提高了疗养效果，对提高卫勤保障水平有重大现实意义。

2.2建立疗养服务新模式传统疗养服务模式是按计划疗养，疗养干部按级别分科收治，特勤疗养科室分成几个均等的疗养科室，平均接收疗养员。长期以来造成了人员无专长，科室无特色，疗养技术一直滞后，保障能力和综合效益低下，影响了军队疗养院的生存和发展。专病专科疗养是将健康疗养和康复疗养分开，按病种分科收治，实行健康疗养按计划疗养，康复疗养按需疗养制度。康复疗养实行疗养院和医院相互转诊制度。国外经验已经证明专病专科疗养将成为疗养学科技术得以发展的重要方向之一。专病专科疗养实现了收治模式、疗养特色和服务内涵三个方面的创新。新模式的优势是：第一，对疗养员个体服务针对性强，突出了疗养技术服务能适应疗养员个体健康需求，可明显提高疗效。第二，科室有特色，人员有专长，有利于形成完善的疗养和康复技术体系建设。第三，更好的发挥疗养院现有资源和技术优势，适应了市场的医疗服务需求。

2.3发挥疗养、康复特色技术优势要根据本地疗养资源、技术优势、人员专长谋划疗养特色项目，不断扩大疗养服务范围。疗养专业服务领域可扩展为：群体保健疗养，亚健康疗养预防，慢性病疗养预防，慢性病疗养治疗，伤病后功能疗养康复。疗养治疗可以涉及各病种，特别是战斗应激不良反应的疗养治疗，战时心理障碍与精神病的疗养治疗，战时疲劳综合征的疗养治疗，战时不良环境对身心伤害的疗养治疗，当今美、俄、法等国正积极发展非致死性高技术武器，如电磁脉冲武器、微波武器、次声武器、强声武器，这种性质的武器主要造成人脑损伤等。疗养康复涉及病种广泛，如在心肌梗死临床治疗阶段结束后、大手术后、一些慢性疾病急性发作阶段过后、脑血管病临床治疗结束后、精神创伤后（精神状态初步稳定后）、癌症患者放疗、化疗

后等。

3提高军队疗养服务内涵的对策

3.1加强疗养院先进文化建设，积极构建人文型疗养院疗养院先进文化其核心是坚持“以人为本”的服务理念和爱岗敬业的主人翁精神。构建疗养文化：要强化姓“军”这个根本，履行好“保健康就是保战斗力”的历史使命，坚持“以人为本”，以不断满足疗养员多层次的健康需求为最高目标；同时也要履行好“以军为主，军地兼容”等为核心内容的先进疗养院文化。我们要按照全军疗养院研讨会精神，瞄准创一流的现代化综合性疗养院为目标。培养全体官兵积极向上的精神，倡导“忠诚使命，竭诚为兵；求实创新，追求一流；求真务实，敢于负责；和谐奋进，敬业奉献”的疗养院精神。积极营造个人干一流工作，团队创一流业绩，疗养院创一流品牌的文化氛围。加强疗养院文化建设并确立具有积极奋进的疗养院精神，能使全体工作人员强化责任感和使命感，激发履行新使命，完成新任务的积极性、创造性，增强了凝聚力和战斗力，为确保疗养服务保障水平的持续提升提供了源源不断的内动力。

3.2推行温馨化、亲情化、人性化的全程优质服务坚持“以人为本”，提升服务理念，为疗养员提供温馨化、亲情化、人性化的全程优质服务。我们不但要重视自然疗养因子对疗养员的医疗作用，同时也重视社会、心理、环境因素对疗养员身心健康的影响。第一，我们要适时转变服务观念，在传统以生活服务为主和宾馆化服务的基础上拓展，再造优质服务一条龙的流程，达到服务程序制度化，服务内容规范化，服务措施具体化，服务评估科学化。制定《疗养院优质服务细则》和《疗养院优质服务流程》，规定“疗养四个环节”程序服务标准，对各个阶段疗养工作进行严格的规范。服务内容以疗养员身体健康和生活需求为出发点，注重细节服务中见真情。如在入院准备阶段，在各疗养房间配发温度计，根据不同季节规定了最适温度、湿度，为疗养员提供一个卫生、整洁、舒适、温馨的疗养环境。疗养员外出回来，及时为疗养员送上一杯茶水，院里组织为疗养员过生日等为疗养员提供一个亲情化的疗养环境。科室配发了全自动洗衣机和蒸汽熨斗，制作疗养指南、健康小手册和温馨卡片，方便疗养员的日常生活。我们应注重加强和疗养员的沟通、交流，了解和掌握他们的真实需求，主动帮助他们解决生活中的困难，使疗养员尽快适应疗养生活和疗养环境，努力消除他们在异地的不良情绪，积极给他们创造一个轻松愉快的疗养环境，进一步促进身心健康的恢复。第二，开展以提高疗养员的健康水平为主要目的优质服务活动。围绕健康主题，引导疗养员建立正确的健康观，增强自我保健意识，辅导疗养员掌握一种健身方法，帮助疗养员克服一种不良生活习惯等内容，采取多种形式，积极为疗养员提供健康服务。第三，为疗养员提供积极向上的文化氛围，丰富疗养员的文化生活，组织他们进行丰富多彩的文体活动，使他们度过一个轻松、愉快的疗养假期。第四，为疗养员提供有力的后勤保障优质服务，精心调配食谱，突出合理饮食，均衡营养，兼顾地方特色小吃，尽量满足不同人员的口味需求。全方位、高效、快捷的全程优质健康服务，丰富了服务内涵，贴近了疗养员的需求，受到疗养员的欢迎和赞同，极大地满足了疗养员的疗养需求，提高了疗养效果。

3.3推行疗养员全程个性化综合性保健康复方案疗养员全程个性化综合性保健康复方案就是疗养员在入住科室后由主管医生和责任护士全面了解疗养员的情况，包括一般情况、个性特点、生活习惯、生活方式、既往健康情况、进行全面体格检查、实验室检查、心理测试等资料，由科室主任、主管医生、护士长、责任护士共同制订《个性化综合性疗养方案》和出院后《个性化保健康复指导》。医务人员要为疗养员制定明确的疗养目标，对慢性病的治疗要遵循 “循征医学”来确定。要及时把疗养员的健康状况，需要改进的不良生活习惯，疗养的综合措施和疗养保健康复的出院指导等告知疗养员，以争取本人的积极配合，并明确自己的健康状况，使其自觉培养合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡、生活规律、健康文明的生活方式。疗养员出院时由指导医生将《个性化保健康复指导》交给本人，并接受疗养员的咨询，出院后电话随访为疗养员提供连续性的医疗保健服务。疗养员全程个性化综合性保健康复方案，为疗养员提供了个性化、专业化、科学化的服务新模式。提高了疗养员健商和健康水平，优化了生活方式，强调治疗达标的理念。建立疗养员健康档案，有利于体系医院和本单位医疗人员掌握了解情况，加强健康管理，达到了一次疗养，终身受益的目的。

3.4加强人才培养，提高人员整体素质疗养院拓展服务层次，提升服务内涵关键是人才，要树立人才是疗养服务最重要资源的观念，要高瞻远瞩，把人才培养作为当前一项战略任务抓紧抓好，努力培养出一支疗、教、研一体化的复合型人才。一要稳定专业技术队伍，合理保留人才。要对现有人才资源加以整合，优化配置，发挥现有人才的作用，认真分析人才梯队和个人需求的基础上加速人才规划，全面调配技术力量，形成人尽其才的良好用人机制。要创造用事业留人、用感情留人、用适当待遇留人的良好用人环境。二要广泛招纳人才，引进急需人才。应坚持多渠道引进人才，从部队医院调整，地方医学院校、地方医疗单位或科研单位引进人才。要接受“不为我有、但为我用”的大人才观念，可以借助社会人才来发展自己，达到聘用一个人，培养一批人；引进一个人，发展一个学科；借用一个人，形成一个特色的良好局面。三要采取超常措施培养人才。要在心理学、公共关系学、社会科学、运动医学、理疗、营养和行为医学等方面进行培训，了解和掌握国内外疗养、康复技术发展前沿。利用军医大学、科研单位、国内外疗养康复科研机构，建立人才培养基地，进行业务培训和实践锻炼。同时要重视对疗养管理干部的培养，不断更新观点，更新疗养管理，保证内行管理。四要加强人才队伍管理，完善人才建设的激励机制。在人才管理上，努力创造有利于干事业、出成绩、出人才的工作环境、人际环境和生活环境。在人才使用上，坚持公开、公平、公正、唯才是用。严格实行科主任、护士长竞争上岗制和专业技术干部任期考评制，使一批政治素质好、业务技术精、管理水平高、有发展潜力的年轻干部走上科室领导岗位或发展为业务骨干，不断激发人才队伍建设的生机和活力，让优秀人才脱颖而出。

3.5 改善疗养技术服务支撑条件，合理配置医疗设备新时期条件下军队疗养院为适应平时和未来战争的需要，必须加大对医疗、疗养、体疗、康复设备投入的力度，形成设备引进与技术发展相适应、疗养保障任务与设备相适应的良好机制。医疗设备要达到医院诊疗设备水平；疗养急救设备，如心电监护仪、除颤仪、呼吸机及远程医疗会诊网络的建设等；特勤高空生理训练和加速度生理训练器材，如低压仓、快速减压仓、离心机、地面抗荷装置等；康复医疗设备要瞄准国内外康复技术发展前沿，在职干部体疗器材等也要不断更新。

3.6强化疗养学组织机构建设在全军成立疗养科研机构并建立疗养实验室，深入研究疗养医学，为疗养临床不断输送新技术和新方法。在军、地部分医学院校增设疗养专业，设立疗养医学本科专业并建立疗养医学硕士、博士培养学科。另外，在医学界应成立疗养医学会，定期进行学术交流，组织疗养专家制定各种疾病疗养康复指南并定期修订，确定疗养效果评定标准。倘若能广泛参与国际间的学术交流，那么会更有利于促进疗养学术水平的提高和发展。

面对新时期新阶段军队疗养院所面临的挑战，我们必须瞄准军事斗争卫勤准备和服务保障对象的健康需求，不断开拓创新，突出疗养特色，拓展服务领域，丰富服务内涵，提升科技含量，如此才能不断提高我军的卫勤保障能力，创造良好的政治、军事、社会和经济效益，更好地发挥疗养院的职能作用。

（收稿日期：2007-12-18）