流动儿童计划免疫管理

【摘要】 目的 探讨新时期流动儿童计免管理的三个层面，即流动儿童自身特点、其监护人及卫生机制等方面的难点，提出合理化建议。方法 调查流动儿童监护人，询问疫苗接种的种类、时间并记录个案调查表。结果 流动儿童计免管理工作已成为新时期计划免疫工作的难点及瓶颈，流动儿童计免针对的传染病发生率处在较高水平，其聚集地存在着爆发流行的危险。结论 开展流动儿童计划免疫调查，及时采取干预措施是提高流动儿童计划免疫接种率的重要措施。

【关键词】

流动儿童；疫苗接种；分析；对策

目前，我国流动人口共计1.2亿［1］，计划免疫流动儿童指“户口不在居住地，或户口在本地而人在外地居住时间在3个月以上儿童［2］。多数流动儿童监护人免疫接种意识薄弱，加强对流动儿童的管理，已成为当前计免工作亟待解决的问题。现对相关工作进行分析，提出解决问题的对策。

1 当前流动儿童计划免疫存在的问题

1.1 家长方面 部分家长对儿童预防接种重视程度不够或有顾忌。目前流动儿童家长多数以外出打工为主，他们为了生活四处奔波，无暇顾及儿童的预防接种，思想麻痹，认识不足。有的认为打预防针麻烦又费工，不愿主动去过问，另外个别家长因未婚生育或超生，怕到卫生部门登记后引起计划生育部门查处。

1.2 社区卫生服务中心方面 乡镇社区卫生服务中心从扩大免疫规划工作以来，工作量明显增加，卫生部门虽有流动儿童管理工作制度，但没有相应的奖罚措施，配套资金又不到位，新增疫苗如甲肝、麻风腮、无细胞百白破数量不足。一类疫苗接种又不收任何费用，故对流动儿童预防接种抱着一种“能管多少算多少”的态度。加上卫生部门又没有奖罚措施，所以干好干差一个样。

1.3 政府及相关部门方面 由于流动人口中的学生漏种突出，有的虽进行了基础免疫，但未进行加强免疫，“免疫空白”在学校、幼儿园常见，造成易感人群的积累，一旦有传染源传人，极易引起流行。《疫苗流通和预防接种管理条例》第二十七条规定：儿童入托、入学时，学校应查验预防接种证，发现未依照国家免疫规划受种的儿童，应报告所在地疾病预防控制机构，并配合接种单位进行疫苗补种。但目前多数学校未能按规定严格执行，部分学校领导则认为免疫规划是卫生部门的事，不能很好给予配合。有些地方政府和企业目前工作重点是招商引资，无法顾及其他工作，特别是随着企业的规模扩大，招来了一批批流动工人，对这些工人孩子的预防接种很少考虑，乡镇社区卫生服务中心的计免工作人员有时多次上门动员也不来打预防针。

2 如何加强流动儿童计划免疫的管理

2.1 各级政府要切实加强对计划免疫工作的领导，把流动人群的卫生防疫管理纳入政府职能部门的重要工作内容并加强考核。协调卫生、工商、公安、劳务等职能部门加强对流动儿童的管理监督。调动社会各方力量，标本兼治，不断增加对卫生防疫工作的投入，健全预防保健网络，使计划免疫工作与经济同步发展。

2.2 各疾控工作、接种点和乡村医生认真落实流动儿童登记报告制度，把流动儿童计划免疫管理工作情况作为规范化门诊建设验收的一项重要内容抓好抓实；要与教育部门密切配合，建立春秋两季查验儿童免疫接种证制度并及时进行查漏补种；要积极推行计免计算机网络化管理，奠定对异地儿童接种情况进行科学管理的基础。同时，各地应结合流动人口生活、从业和工作特点，选择适宜时间和方式开展免疫接种；免疫接种可采取设立固定接种点、入户接种、流动接种等多种形式，在儿童接受第一次免疫服务时，应把儿童免疫程序、预约免疫服务时间、地点等有关事项告诉家长，并适当延长每次免疫服务时间；对新迁入的流动儿童要按照国家免疫程序的要求，继续完成免疫接种；对贫困人口中的儿童可实行减免费接种服务，尽可能提高免疫接种率；要完善接种门诊制度，实行定时、定点接种，多渠道为流动儿童提供服务。条件成熟的地方，要与妇幼保健机构密切配合，将免疫接种与儿童保健工作结合起来，方便群众，提高服务质量。

2.3 建立流动儿童预防接种史转索制度，实行流动儿童出生地(或原籍)、现住地双管齐下管理，即居住超过3个月以上者应改建常住簿，并主动向流入儿童出生地或原籍转、索接种情况。流动儿童出生地或原籍应及时掌握、反馈当地流动儿童去向，免疫接种情况，形成相互配合，联防共管的格局，共同提高流动儿童计划免疫工作质量。建立健全流动人口管理制度与工商、公安、计划生育、交通等有关部门密切配合，发挥流动人口管理部门职责。特别是大型土地招工或劳动输出，必须经过流动人口管理部门注册登记。

参考文献

［1］李慧.在流动人口中开展艾滋病防治工作的重要性与策略.中国健康教育，2004，20(4)：341-343.

［2］迮文远.计划免疫学.上海：上海科学技术出版社，1997:92.