对糖尿病患者进行相关知识宣教有利控制血糖

【摘 要 】目的：对糖尿病伴白内障患者进行糖尿病相关知识宣讲，让其了解血糖控制在手术治疗前后的重要性与必要性，使患者从主观上能更好配合医护的治疗，达到其主动参与血糖控制，以提高术后视力水平及生活质量的目的。方法：选取48例对糖尿病白内障知识毫无了解，且适合超声乳化手术方式的患者，让其接受同样的药物治疗。将其中24例学历稍高、容易沟通的病人分为实验组，另24例为对照组，分别测其入院血糖，然后对实验组进行一系列糖尿病相关知识宣教，对照组不进行宣教，5天后重测血糖，五天后的血糖结果进行配对T检验。结果：宣教组通过健康引导，患者血糖较对照组能更好的得到控制。结论：对患者进行术前糖尿病伴白内障相关知识宣教，是有效帮助患者更好的控制患者血糖浓度，对防止术中及术后出现全身及眼部的并发症的有效手段。

【关键词】 糖尿病；白内障；健康引导

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0553-02

糖尿病作为一种慢性代谢性疾病，如血糖浓度控制不好，常引起多种脏器的并发症，白内障就是糖尿病常见的并发症之一[1]。随着生活水平和诊断水平的提高，糖尿病患者也呈逐年上升的趋势。对明确诊断的糖尿病患者，尤其是空腹血糖水平达到11.1 mmol/L以上时，白内障手术的并发症会明显增加，为控制手术风险，提醒眼科医生对此类患者手术更多要持谨慎态度[2]。如何让患者科学有效的控制血糖，以减少或延迟并发症的发生与发展，从而达到提高生活质量的目的，也是我们医护人员面临的责任。目前对糖尿病及其并发症治疗和控制方法来看，常包括饮食、运动、药物、监测和健康教育5个方面[3]。本病除极少数继发性糖尿病外，基本无治愈的可能。由于治疗时间太长，除Ⅰ型糖尿病外，并发症出现都有一个漫长的时间过程，病人很容易出现侥幸心理，误认为并发症离自己很遥远，故往往不能严格遵照医嘱执行[4]。本研究参考国内外相关报道中健康教育方案，结合实际工作经验，有针对性的建立糖尿病伴白内障患者的健康引导方案，探讨此项干预对糖尿病伴白内障患者的血糖是否会产生影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 参与调查男23例，女25例，年龄50～82（平均66）岁。单眼35例，双眼13例。文化程度：本科1例，大专5例， 高中10例， 初中13例，小学9例，文盲10例。

实验分组：随机选择学历稍高、容易沟通的病人24例为宣教对象，按预先设定实验内容和要求在术前五天进行交流，内容包括术前饮食指导、心理安慰、术后疏通等。另外24例为对照组，仅进行常规术前简单病情说明，一般注意事项，检查和术后复查与用药治疗与实验组同。

1.2知识宣教

1.2.1健康教育 通过一对一的健康宣教， 耐心细致地与病人交流，让患者明确了解糖尿病并发症白内障的发生、发展、危害和防治措施，同时指导患者正确的饮食方式。做到定时、定量、定餐、忌甜食、油炸食物。鼓励患者多食富含纤维素和维生素C的蔬菜、低糖水果。对个别患者担心血糖高影响手术效果而在术前几天就盲目禁食者，医护参与患者沟通，告诉患者低血糖比高血糖更有危险性，甚至会影响生命[5]。

1.2.2 运动有利于减轻体重，促进葡萄糖的利用，也可达到控制血糖的目的，延缓发生为白内障的速度。

1.3 方法

1.3.1 知识宣教 向糖尿病患者讲白内障手术所产生的应激反应，应激反应有可能会引起机体一过性血糖升高，有影响手术效果的可能性，故要保持良好的心态，消除焦虑。

1.3.2 血糖监控 能否控制好血糖是手术成败的关键。具体措施有：原来口服降糖药控制良好者继续按时服药；口服降糖药控制不满意者和已使用胰岛素的患者，一律遵照医嘱在三餐前皮下注射胰岛素，控制血糖在8mmol/L以下即达到手术要求。对某些糖尿病病程较长，血糖难控制者，须用药控制在8.3mmol/ L以下方可手术.

2 结果

宣教组通过一对一的方式引导，患者积极地配合，血糖得到明显的控制。术前实验组视力水平0.5-0.8占7%，大于0.8占13%，0.3-0.4的占56%，0.1-0.3占24%，术后第二天视力水平0.5-0.8的占50%，大于0.8占35%，0.3-0.4的占10%，0.1-0.3占5%，平均血糖浓度为6.7±0.22mmol/L，均可以获得较为满意的疗效。对照组术前视力水平0.5-0.8占9%，大于0.8占12%，0.3-0.4的占58%，0.1-0.3占21%，术后第二天视力水平0.5-0.8占35%，大于0.8的20%，0.3-0.4的占30%，0.1-0.3占15%，平均血糖浓度为7.7±0.31mmol/L，.以上血糖结果经配对T检验，P

3 讨论

糖尿病白内障这种眼病，其发生与糖尿病病程的长短和平常血糖浓度高低有直接关系，很多在病例在糖尿病确诊后5～10年出现白内障并发症，严重影响患者的生活生存质量。随着生活水准的提高，糖尿病白内障患者也越来越多的要求改善并提高自己的生活质量，对医学治疗的要求也越来越多。对此类患者的治疗，一般采用手术治疗为主。为尽可能提高手术的成功率及控制术其它并发症的出现，研究发现，血糖浓度的有效控制不仅成为影响手术的成败的关键，还是防止术中及术后是否出现全身及眼部并发症的关键。如何有效控制血糖，单从药物控制对一个内分泌医生来说也不是什么难事，可事实上很多患者用药效果并不理想，究其原因，一是不合理的饮食及生活习惯，二是相关知识的缺乏，不知道还有药物外的辅助治疗方式。从临床治疗经验来看，如何让患者改变陋习，主动建立合理的生活饮食方式，改变其固有观念，医护对患者除进行必要的药物治疗外，进行相关知识的宣讲也非常重要，让患者了解此类疾病的影响因素及危害，从内心认识到改变的重要性，主动放弃不合理的饮食业及生活习性，主动配合药物治疗来控制血糖浓度，才是治疗预防糖尿病相关疾病及术后并发症出现的关键所在。

参考文献：

[1] 郑惠 糖尿病性白内障手术治疗及体会 中华现代眼耳鼻喉杂志 2008-8

[2] 莫永珍.糖尿病患者的饮食治疗和教育[J]. 中华护理杂志， 2006，41（5）：477-8.

[3] 陈潇 白内障合并糖尿病患者的围手术期的护理体会 临床医学 2011-11

[4] 滕云，王岚，裘秀菊，等.糖尿病知识教育对糖尿病人的代谢控制和生活方式改变的观察[J].安徽医药，2007，11（1）：48-50.

[5] 林静君，周忠夏，李虹霓，等.白内障手术与血糖关系探讨[J].中国实用眼科杂志，2000，18（7）：425-6.